Renalne kolike

Renalne kolike može zakomplicirati toku broja bolesti urinarnog trakta. U urologiji renalne kolike tretirati kao hitna stanja zahtijevaju brzo uklanjanje akutnog bola i normalizaciju funkcije bubrega.

Uzroci renalne kolike

Razvoj bubrežne kolike zbog iznenadne povlačenje povrede bubrega urina zbog internih ili eksternih kompresije blokade urinarnog trakta. Ovo stanje je praćeno spastična refleks mišićne kontrakcije uretera, povećanje hidrostatički pritisak unutar zdjelice, venski zastoj i ishemije bubrega, parenhima pluća i rasplinu fibrozne kapsule bubrega. Jer stimulacija senzornih receptora i razvija naglo i jakih bolova - renalne kolike.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu učiniti mehaničke barijere koje krše prolaz urina iz bubrežne karlice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%) renalne kolike nastaje kada kršenje concrement u bilo ureter kada urolitijaze. Ponekad opturacije ureteralni ugrušaka uzrokovati sluzi ili gnojem u pijelonefritis, kazeoznog tkiva masu ili nekrotičnog papila na ottorgnuvshiesya bubrežne tuberkuloze. Osim toga, uzrok bubrežne kolike može biti savijati ili torzija ureter u nephroptosis, bubrega distopije, ureterostegnosis. Vanjski kompresije urinarnog trakta često izazivaju tumore bubrega (papilarni adenokarcinom i dr.), uretera, prostate (BPH, rak prostate) - i retroperitonealna subcapsular posttraumatskog hematom (uključujući, nakon litotripsiju) ...

Još jedna grupa od razloga koji doprinose razvoju renalne kolike, u vezi sa upalnih ili stagnira bolesti urinarnog trakta. Dakle, akutnog napada bol se često javljaju kada hidronefroza, akutne segmentne nadražaj edem na periureterite, uretritis, prostatitis, phlebostasia u venski sistem karlice.

Renalne kolike je uzrokovana akutnom vaskularnih bolesti urinarnog trakta, nastaje kada tromboza bubrežne vene, embolija, srčani udar i bubrega.

Kršenje urodinamika u gornjem urinarnog trakta uz razvoj bubrežne kolike se javljaju kada kongenitalne anomalije (ahalazijom, diskinezija, megakalikoze, spužve bubrega i dr.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasičan znak bubrežne kolike je iznenada, intenzivan grčeve bol u lumbalnom ili costovertebral kutu. Bol napad može doći do noću, za vrijeme početka sleep- ponekad renalne kolike pacijenata povezane s fizičkom aktivnošću, neravan vožnja, produženo hodanje, uzimanje diuretika medicine ili velike količine tekućine. Lumbalne bol može proširiti na mesogastric, ilijačni regija, butina, ravne kishku- ljudi - u penis i skrotum, kod žena - u stidnih usana i perineum.

Bol napad u renalne kolike može trajati od 3 do 18 i više sati- intenzitet boli, njegove lokalizacije i zračenje mogu se razlikovati. Tokom renalne kolike pacijenti su nemirni, žure, ne možete pronaći položaj udoban za bol.

U vrijeme renalne kolike razviti često nagon za mokrenjem, u budućnosti - oligurija ili anurija, rezanje u uretri, suha usta, povraćanje, napinjanje, nadutost. Kod pacijenata sa renalne kolike poštovati umjeren hipertenzija, tahikardija, low-grade groznica, drhtavica. Jak bol u renalne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, pale kožu, bradikardija, hladan znoj).

Nakon zatvaranja renalne kolike obično izdvojila značajnu količinu urina, koji je otkriven mikro ili bruto hematurija.

Renalne kolike uvijek treba razlikovati od drugih uslova u pratnji abdominalne i lumbalni bol - akutne apendicitis, akutnog pankreatitisa, holecistitis, mezenterijalnim vaskularne tromboze, aorte, vanmaterične trudnoće, torziju jajnika ciste noge, perforirani ulkus, epididimoorhita, testisa, hernije diska, interkostalna neuralgija, itd ..

Dijagnoza renalne kolike

U znak priznanja za bubrežne kolike vođene povijest dati objektivnu sliku i instrumentalne studija.

Tokom renalne kolike odgovarajuće pola lumbalni nježnošću, dodirom simptom rebarnim lukom - oštro pozitivan. Urin nakon napada smanjenje boli otkriva svježe crvene krvi ili krvnih ugrušaka, proteina, soli, bela krvna zrnca, epitela.

Abdominalni običan radiografija izbjegava akutne abdominalne patologije. Osim toga, obrasce difrakcija može se otkriti i urograms crijeva pneumatosis gušći sjene pogođeni bubrega i "halo razrjeđivanje" u perirenalnim tkiva na njihove edem.

Vođenje intravenska urografija za promjenu konture čaše i zdjelice, displaceability bubrega, uretera i savijanje prirode dr. Otkriva znakove uzrokuju bubrežne kolike (nefrolitijaze, ureter kamena, hidronefroza nephroptosis i dr.).

Cystochromoscopy izvući tokom napada renalne kolike, otkriva kašnjenje ili odsustvo odvajanja indigo iz blokiranog uretre, ponekad - oticanje, krvarenje ili stranguliranom na ušću uretera kamenom.

Za proučavanje stanja urinarnog trakta održan ultrazvuk bubrega i mokraćnih puzyrya- isključuju "akutni abdomen"- ultrazvuk abdomena i karlice.

Koja je razvila utvrditi uzrok bubrežne kolike omogućiti tomografska (CT bubrega, MRI).

Tretman bubrežne kolike

Cupping renalne kolike početi sa lokalnim termalnim postupcima (topla grijače koji se odnose na rezervnu ili želuca, sjedeći kada s temperaturom vode od 37- 39 ° C). U cilju ublažavanja bolova, spazam urinarnog trakta i vratiti prolaz urina proizvedene administriranje analgetika i spazmolitički droga (baralgina intravenski, promedol (morfin, pantopon) i atropin shpy platifillina ili intramuskularno).

Produženi napad renalne kolike je preporučljivo da pokuša ukloniti pomoću novocaine blokadu funikulusa ili okruglog ligament maternice maternice na pogođenim strani, intrapelvic blokada, paravertebralne lumbalnom hloretil navodnjavanje. U akutnoj fazi se široko koriste akupunkturu i Elektropunkturnaya. Kada kamenčića u uretera održan fizioterapije - dijadinamičke terapija, ultrazvučna terapija, terapija vibracije, i drugi.

Bubrežne kolike, javljaju u kontekstu akutnog pijelonefritisa Neboderi, noseći termo procedure kontraindicirana. U slučaju kvara konzervativnih mjera koje je pacijent primljen u uroloških bolnice, koji je izveo za kateterizaciju ili ureteralnih stentiranja, nefrostomski punkciju nametanja ili kirurško liječenje.

Kasnije ispitivanje pokazuje urolog (nefrologije) i rutinski tretman bolest koju izaziva razvoj bubrežne kolike.

Predviđanje i sprečavanje renalne kolike

Pravovremeno olakšanje i otklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike, eliminiše mogućnost ponavljanja. Tokom dužeg opstrukcije urinarnog trakta može biti nepovratna oštećenja bubrega. Pridruživanje infekcija može dovesti do razvoja sekundarnih pijelonefritis, urosepsa, bakteriemicheskogo šok.

Sprečavanje kolike je eliminirati sve moguće faktore rizika na prvom mjestu - urolitijaze.