Spužva bubrega

Kada spužve bubrega, u većini slučajeva, postoji dvostrano anomalija bubrega medularnog supstance, pri čemu je cistične promjene različite težine može uključivati ​​neke ili sve od bubrega papile. Za razliku od policističnih, spužve bubrega izvana je pravilnog oblika, glatke konture, glatku površinu i nešto povećan u veličini, u usporedbi s godinama normu. Na presjeka spužve bubrega ima produžetak terminalnom bubrežnom tubula ciste sa brojnim finim šupljina u i piramide. 

veličina cista u rasponu od 1 do 5 mm, što povećava prema centru. Kada su spužve ciste bubrega uočili dvije vrste - divertikuloobraznye ili vretena strani izbočina na bubrežne tubule lumen podstavljena kolumnarne epitel, ili cistične zatvorene šupljine koju je formirao fuzija malih cisti izolovan od bubrega tubula i obložena skvamoznih epitelom. Cistična šupljina može sadržavati transparentan žućkasta tekućina (u odsustvu upale), sluschivshiesya ćelije kalcifikovani konkremenata (na pijesku zrna do kamenčića). Kao rezultat toga, ispiranje malih kamenja od cistične kanalića se mogu pojaviti u čašama ili bubrežne karlice.

Renalna tkiva u području piramida sa sunđerasto bubrega, obično gusta i vlaknaste promjene sa istovremenim pijelonefritis - sa upalnih transformacije.
Kalcifikacije bubrega parenhima (nefrokalcinoza) je sekundarni poremećaj kao urin zastoj u bubrežnim kanalima raširene i cistična šupljina sa spužve bubrega promovira kalcijum soli.

Kada je očuvan sunđerasto tijelo funkcije bubrega dugo normalnoy- svojih izobličenja često izaziva infektivnog procesa, progresiju formiranja kamena i kršenje prohodnosti gornjih urinarnog trakta.

Razlozi sunđerasta bubrega

Većina studija u urologije potvrđuju da je spužva bubreg je anomalija intrauterinog razvoja, etiologija i patogeneza slično policističnih bubrega.

Smatra se da se može uočiti pojave sunđerasto poremećaja bubrega povezana sa kasnim embriogeneze, i promjene u bubrežnoj prikupljanje tubula iu postnatalnom periodu. Nasledne prirode sunđerastom bubrega potvrdio, ali način nasleđivanja u većini slučajeva - sporadično.

Tu je i spužva bubrega se uglavnom ljudi srednje dobi i stariji, uglavnom muškaraca. Zbog duge latencije preko bolest u djetinjstvu spužva bubrega nalazi se relativno rijetko.

Simptomi sunđerasta bubrega

Tipično, sunđerastog bubrega klinički manifestuje dugo. Simptomatologija obično se javlja u dobi od 20 do 40 godina, kada pristupanje raznim komplikacijama cistične šupljine u formiranju kamena, bubrega i infekcije urinarnog trakta. Glavne kliničke manifestacije kompliciranih sunđerastog bubrega - tupim ili oštrim napadima boli u lumbalnom, makro i mikroskopske hematurije, piurije.

Papilarni nefrokalcinoza spužve bubrega se javlja u više od 60% slučajeva. renalne kolike To proizlazi iz migracije kamenčića cistične šupljine u calyx i karlice. Razvoj upale u sunđerasto bubrega zbog pada od kamenčića u Pijelokaliksni sistemu i kršenja odliva urina pokazuje periodične groznice, poremećaji mokrenja.

Rijetko, u teškim urolitijaze i tekućih sekundarne infekcije na pozadini sunđerastog bubrega gnojni fuzije javlja i gubitak bubrežne parenhima koji pokazuje znakove zatajenja bubrega.

Dijagnoza sunđerasta bubrega

Dijagnoza spužve bubrega stavio na rezultate proširene uroloških pregleda, pri čemu je glavna metoda je izlučivanje urografija.

Kada spužve bubreg vidljiv na urogram intenzivno kontrast, mozaika i fan-poput uređen acinusnih cistične šupljine i proširenje prikupljanje tubula. Morfološke promjene u sunđerasti bubrega utjecati obično distalne bubrega medularnog zoni, i kortiko-medularni korteks zone i ostaju nepromijenjeni. Cistične šupljine Radioopakni zone papilarni supstanca kasni duže od čaše koja ukazuje stazu u prikupljanju kanala. Na nefrokalcinoza ukazuju blackout Radioopakni agenata papilarnih računi.

Manje uobičajene u dijagnostici bubrega spongiformne koristi retrogradne pijelografija, t. Da. Na pijelografija nije uvijek određuje promjene u proširene sabirnih kanala bubrega. X-ray pregled bubrega je pogodno vrši u kombinaciji sa spužve bubrega nefrolitijaze ili nefrokalcinoza za otkrivanje i microlites kalcifikacije nalazi u distalnim delovima piramide. U ovom slučaju, pregled slika pokazuje sjeni kamenčića u papile ciste, koje su djelomično ili u potpunosti poklapaju sa senke na izlučivanje šupljine mokrenja.

Ultrazvuk bubrega nije uvijek moguće otkriti sitne ciste u dubokim slojevima bubrega tkiva. Laboratorijska istraživanja sa spužve bubrega da pomogne potvrđuje prisustvo hematurija, piurije, manje proteinemii, hiperkalciurijom.

Diferencijalna dijagnoza se vrši spužve bolesti bubrega, u kojoj se nalaze policističnih bubrega lezije medularni tkiva (policističnih bubrega, pielitah cistične, papilarne nekroze, hronični pijelonefritis), I nefrokalcinoza, tuberkuloza, nefrolitijaze.

spužve liječenje bubrega

U jednostavan spužve bubrega i njegove asimptomatska ni tretman je provoditsya- profilaktičke svrhe pokazala da smanjuje rizik od komplikacija.

U kliničkim manifestacijama spužve liječenje bubrega orijentirana na eliminaciju infekcije srednje urinarnog trakta i metabolički poremećaji (dalje kalcij soli depozita u modifikovanim cistične bubrežne tubulima). Kod spajanja pijelonefritis propisane prekomjerne pije, dijeta niska u Ca, produžena antibiotska terapija.

Za prevenciju jatrogene infekcije uroloških bolesnika instrumentalnih manipulacija spužve bubrega prikazan u izuzetnim slučajevima.

Nefrostomski potrebno kada komplikacije spužve bubrega kamena bolesti ili pijelonefritisa i nedostatak efikasnosti konzervativni tretman.

Kada fokalne cistične deformacije utječu na bubrege poseban segment, stvarajući svoj resekcija. Uklanjanje bubrega (nefrektomiju) izvodi se vrlo rijetko i pod strogo jednostrano oštećenje bubrega.

Migracija kamenčića, što je protok urina može biti indikacija za operativno uklanjanje bubrežnih kamenaca - pyelolithotomy, nefrolitotomija, PCNL, daljinski nefrolitotripsija.

U jednostavan slučajevima, prognoza sunđerastog bubrega - povoljan u razvoju i progresiji nefrokalcinoza i eventualno pridruživanje prognoza može pogoršati infekciju.