Grč Odijevog sfinktera

Grč Odijevog sfinktera - prilično uobičajeno u gastroenterologiji stanje je češći u žena. Precizne statistike o ovom nozologiji nedostaje, ali je poznato da je među pacijentima koji su podvrgnuti holecistektomija efikasan, ponavlja bol u trbuhu i dispeptične poremećaja povezanih s disfunkcijom sfinktera se čuvaju u 15% slučajeva. Rad daje Odijevog sfinktera koordinirane aktivnosti cjelokupnog bilijarnog sistema. Kada smanjenje žučne kese opušta mišiće sfinktera, i obrnuto. Ovo osigurava blagovremeno prijema enzima u lumen duodenuma. Mijenjanje sinkroni rad aparata sfinktera dovodi do kršenja odliva žuči, bol i dispepsija.

Uzrokuje spazam Odijevog sfinktera

Grč Odijevog sfinktera je stečeno stanje bolesti, što je glavni razlog - mišića diskinezija. Prema kliničke manifestacije spazam Odijevog sfinktera ga podseća stenoza, uzrokovana strukturnim abnormalnostima, a često se kombiniraju ove promjene. Hipertonus je uzrokovan spazam sfinktera mišićnih vlakana njegovih struktura (sfinkter oko distalni dio zajedničkog žučnog kanala, gušterače kanala i ampula kanal u ovim kanalima spojiti). To povećava pritisak u duktalni sistem bilijarnog trakta i pankreasa.

Ne postavljaju specifičnih uzroka produžen spazam sfinktera Oddi- da vjerovatno faktori uključuju upala velikih duodenuma papile i duodenitisom. Predodređuje za razvoj ove bolesti ženskog spola, starosti 30-50 godina, astenični ustav, emocionalna labilnost, pothranjeno.

Simptomi grč Odijevog sfinktera

Klinička manifestacija spazam Odijevog sfinktera ponavlja bol lokalizovan u desnom gornjem kvadrantu ili epigastrijumu bol, zrači na leđa ili ramena području. Trajanje napada bolova obično trideset minuta ili više, intenzitet može biti značajna, donosi patnje pacijenta. Bol nije olakšanje antacidi, promjena položaja tijela. Bol sindrom u kombinaciji sa dispeptične simptomi: mučnina, povraćanje.

Karakteriše česti, ali ne i svakodnevno ponavljanje, netolerancija na masne hrane. Za grč Odijevog sfinktera obično razvije epizode bol noć, što je kriterij za isključenje ove bolesti od drugih bolesti sa disfunkcijom bilijarnog trakta, kao i odsustvo hipertermije u napadu bol. Komunikacija bol sa unosom hrane za svakog pacijenta pojedinačno. Često napadi javljaju u dva do tri sata nakon jela. Obično, pacijent zna kakvu hranu izaziva epizode (začinjena, masna).

Mnogi pacijenti sa sumnjom Odijevog sfinktera grč povijest holecistektomije. Nakon operacije je obično ozbiljnost bol u desnom gornjem kvadrantu se smanjio, ali nakon nekog vremena nastavio napade. Karakter bol je skoro ista kao i prije operacije. Češće recidiva javljaju nakon tri do pet godina nakon operacije. U nekim slučajevima, odmah nakon što je bol operacije usilivaetsya- je značajno povezan s uklanjanjem žuči rezervoara.

Dijagnoza grč Odijevog sfinktera

gastroenterolog konsultacije predlaže spazam pacijenta Odijevog sfinktera prisustvom tipičnih količni napadi bolova u odsustvu holedoholitijaza, striktura žučnih kanala, i negepatobiliarnyh bolesti sa sličnim simptomima.

Karakteristične promjene u laboratorijskim rezultatima povećani bilirubin aktivnost, enzimi, amilaza tokom napada. U principu krvi nema znakova upale. Urina nepromijenjen. Karakteristična razlika između rezultata laboratorijskih testova tokom grč epizode i šire.

Visoke informacija ima ultrazvuk jetre i žučnih puteva. Ova metoda istraživanja omogućava razliku spazam Odijevog sfinktera po hiperkinetsku diskinezija žučne kese i drugih bolesti. Studija određuje promjer holedohusu prije i nakon provokativnog testa. Je nosio manometrija sfinkter, pri čemu je dijagnostički kriterij je povećanje pritiska iznad 40 mm Hg. Art. I visok faze redukcije sfinktera utvrđen u manometrija, poremećaj odgovor na holecistokinina stimulaciju pogrešne retrogradne kontrakcije.

Alternativni sfinkter manometrija je dinamičan hepatobilijarnu scintigrafiju sa holecistokinina slom. Rezultati ove metode istraživanja u 100% slučajeva u korelaciji sa rezultatima dobijenim sa manometrija, bez specifične za invazivnu dijagnostiku nuspojava. Isključiti strikture sfinktera, pankreatitis, ostaju u holedohusu kamenje holecistektomisanoj, i za žuči obavljaju endoskopska retrogradna holangiopankreatikografiya.

Diferencijalna dijagnoza se vrši non-kalkuloze holecistitis, stenoza žuči ili gušterače kanala, tumoral proces. U dijagnostici ove bolesti treba uzeti u obzir da je spazam Odijevog sfinktera je vrlo često povezana s drugim bolestima, koje su u pratnji kršenje motilitet gastrointestinalnog trakta i pražnjenje želuca Sindrom iritabilnog kolona.

Tretman grč Odijevog sfinktera

Liječenje ove bolesti vrši se na ambulantno, ali ponekad sa teškim bolom intenzitet pacijent može biti hospitaliziran u gastroenterologiji za grane isključenje nesreća u trbušnoj šupljini i dijagnostiku. Glavne pravce tretmana spazam Odijevog sfinktera je opušten mišiće, bol olakšanje, normalizacija odliv žuči i gušterače sok. Dijeta terapija je uklanjanje masnu i začinjenu hranu, začine, češnjak i luk. Važan normalizaciju tjelesne težine, kao i odbacivanje pušenje.

Da biste uklonili spazam Odijevog sfinktera imenovan nitrata, antiholinergici (metatsin), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin). S obzirom na činjenicu da su ovi lijekovi imaju neželjene efekte, kao i kardiovaskularne aktivnosti, poželjno je u njihov zajednički primjeni režim niske doze. Također se koristi spasmolytics (Papaverine, pinaverium bromid, drotaverine) - dovoljan selektivnost na Odijevog sfinktera ima mebeverine. Kako bi se otklonile grč postići choleretic učinak, smanjuje bilijarna insuficijencija imenovan gimekromon.

Ako postoji odgovarajući rezultat konzervativni tretman, česte recidive bola i pankreatitisa kirurško liječenje: endoskopska sfinkterotomijom, privremeni balon dilatacija, implantacije stenta privremeno kanalima. Kao alternativa metoda se koristi u upravljanju sfinktera botulinum toksin.

Predviđanje i sprečavanje spazam Odijevog sfinktera

Prognozu spazam Odijevog sfinktera povoljna. U većini slučajeva, adekvatno dugo konzervativna terapija može ostvariti održivi kliničkog poboljšanja u odsustvu zadovoljavajući učinak ima sfinkterotomijom. Specifični sprečavanje spazam Odijevog sfinktera nije. Preporučljivo je da se uravnotežene ishrane, održavanje optimalne tjelesne težine, i pravovremeno liječenje drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.