Postcholecystectomical sindrom

Postcholecystectomical sindrom - kompleks kliničkih simptoma razvija kao posljedica hirurškog uklanjanja žučne kese. U grupi pacijenata sa sindromom ne postcholecystectomic uključuje pacijente koji su nastupali sa greškama holecistektomija, bili su kamenje u žučnih puteva, razvijen postoperativnog pankreatitisa, u pratnji kompresije holedohusu, holangitis.

Postcholecystectomical sindrom se javlja u prosjeku 10-15% bolesnika (u ovom slučaju u različitim grupama, dostiže 30%). Kod muškaraca, razvija se gotovo dvostruko češće nego žene. Postcholecystectomical sindrom može razviti odmah nakon hirurškog uklanjanja žučne kese, a može se javiti nakon dugo vremena (mjeseci, godina).

Uzroci postcholecystectomy sindroma

Glavni patogeni faktor u sindromu razvoju postcholecystectomy je poremećaj u bilijarnog sistema - nenormalan cirkulacija žuči. Nakon uklanjanja žuči, što je rezervoar za žuč proizvodi jetra i uključena je u dovoljno pravovremeno izdvajanja u duodenum, žuči i obično trenutne promjene. U nekim slučajevima, crijevnih žuč normalno snabdevanje ne može pružiti. Konačni mehanizam ovih poremećaja je slabo shvaćena.

Faktori koji doprinose razvoju postcholecystectomy sindroma, može se odvijati bilijarna diskinezija, spazam Odijevog sfinktera (Formiranje mišića na ušću holedohusu do duodenuma), ostatak cistične kanala nakon operacije znatne dužine.

Ponekad uzroke ovog sindroma mogu biti ozbiljne postoperativnu bol i tečnosti akumulacija u području operacija proizvoda. Samo 5% slučajeva uzrok postcholecystectomy sindroma ne može identificirati.

Simptomi postcholecystectomy sindrom

To može manifestovati simptom upornost kliničkih manifestacija dogodila prije operacije, u različitim stupnjevima težine (često manje istaknutih, ali ponekad točku i dobiti preoperativne klinike). Ponekad nakon holecistektomija postoje nove simptome.

Glavni simptom - bol. Bol može biti i rezanje i tupim različitog intenziteta. Javlja se u oko 70% slučajeva. Drugi najčešći je dispeptične sindrom - mučnina (ponekad povraćanje), nadimanje i borborygmus, podrigivanje uz gorak ukus, žgaravica, dijareja, steatoreja. Sekretorni poremećaji dovode do malapsorpcijom hrane u duodenumu 12 i razvoj malapsorpcije sindrom. Posljedica tih procesa su gipovitaminoz, gubitak težine, slabost, ugaoni stomatitis.

može povećati tjelesnu temperaturu, žuticu javljaju se (ponekad prikazani samo subikterichnost beonjači). Postcholecystectomical sindrom može imati različite kliničke forme, koje se pojavljuju lažne i istinite recidiva choledoch formiranje kamena, striktura zajedničkog žučnog kanala, sužavajući papillita, ljepilo proces u subhepatic prostor holepankreatitom, bilijarna gastroduodenalne čireva.

Dijagnoza postcholecystectomy sindrom

U nekim slučajevima dijagnozu nastajanju postcholecystectomy sindroma je teško glatke, blage kliničke slike. Za sve brige o pacijentima u postoperativnom periodu, a kasnije u životu, bez žuči mora biti pažljiv na signale vašeg tijela i jasan izvještaj o postojećim žalbe sa svojim lekarom.

Ne smije se zaboraviti da je postcholecystectomical sindrom - stanje koje zahtijeva identifikaciju njegovih uzroka i odgovarajuće etiološki tretman.

Za identifikaciju uvjete koji su doveli do razvoja postcholecystectomy sindroma imenovati ispitivanja laboratorija krvi za otkrivanje moguće upale, kao i instrumentalnih tehnika u cilju dijagnosticiranja patologije organa i sistema, što direktno utiče na rad bilijarnog sistema, a posredno djeluje na opće stanje tijelo.

Helikoidne rengdenske (CT) i magnetska rezonanca (MRI jetre) kao precizno vizualizuje državnih organa i sudova trbušne šupljine, metoda je također informativna ultrazvuk abdomena. Ove metode mogu otkriti prisustvo kamena u žučne kanale, postoperativne upale žučnih vodova, gušterače.

Kada radiographing isključuju pluća i medijastinuma plućne bolesti (što može uzrokovati sindrom bol), želuca X-ray kontrastnih sredstava može pomoći identificirati prisutnost čireva i opstrukcija u probavnom traktu, refluks.

Da isključi porijekla simptoma kao rezultat drugih bolesti probavnog trakta, proizvodeći želuca endoskopije (gastroskopija) i duodenuma (fibrogastroduodenoscopy). Poremećaja u cirkulaciji žuči otkrije radionuklida studija - scintigrafija. Kada se to uvodi u specifične marker organizam, koji se akumulira u žuči.

Jedan od najvažnijih informativnih metode da se ispita stanje kanala bilijarnog sistema je ERCP (endoskopska retrogradna cholangiopancreatography). Studija je otkrila poremećaji žuči toka, označite stanje bilijarnog trakta, kanali, ampule papile Vater, identificirati male konkremenata znak stopa oslobađanje žuči. Također možete napraviti Odijevog sfinktera manometrija i holedohusu.

Tokom ERCP je moguće izvesti neke korektivne mjere: ukloniti kamenje u kanalima za proširenje lumena bilijarnog trakta u mjestima ograničenja, čine sfinkterotomijom upornim grč. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima, žučnih endoskopski doprinosi pankreatitis. Isključi upotreba EKG bolesti srca.

postcholecystectomy Syndrome Liječenje

Tretmani postcholecystectomy sindrom direktno zavisi o razlozima za njegov razvoj. U tom slučaju, ako je sindrom je rezultat bilo koje patologije probavnog sistema, tretman se vrši u skladu sa preporukama za terapiju ove bolesti.

Tretman obično uključuje sparing dijeta: usklađenost dijeta - jesti male obroke 5-7 puta na dan, svaki dan malo masti (manje od 60 grama), sa izuzetkom pržene, kisele namirnice, začinjena i začinjenu hranu, proizvode s choleretic aktivnost iritira sluznicu elemenata alkohola.

Kada je izrazio sindrom bol za olakšanje primjenjuje Drotaverinum, mebeverin. Lekovi gastroenterolog su dodijeljena u skladu sa principima liječenja osnovne patologije.

Hirurške tretmane usmjerene na vraćanje prohodnost i drenaža žučnih puteva. Po pravilu, vrši endoskopske sphincteroplasty. Sa neefikasnost proizvodnju dijagnostičkih koraka za detaljnu studiju trbušne šupljine za moguće uzroke sindroma.

Prevencija i prognozu

Kao profilaksa postcholecystectomy sindrom, mogu se navesti mjere za pravovremeno otkrivanje raznih istovremena bolesti koje mogu dovesti do razvoja poremećaja žuči cirkulacije: kompletan i detaljan pregled sistema jetre, pankreasa, bilijarnog trakta, probavnog trakta, vaskularni sistem abdominalne šupljine u pripremi za operaciju.

Prognozu oporavak od postcholecystectomy sindrom je povezan sa zarastanje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj simptoma.