Malapsorpcijom

Malapsorpcije (malapsorpcijom u crevima) - sindrom karakterizira skup kliničkih manifestacija (proljev, steatoreja, polyhypovitaminosis, gubitak težine), probavni poremećaji zbog razvoja i transporta funkcije tankog crijeva, što dovodi do patoloških metaboličkih promjena. sindrom kongenitalne malapsorpcijom je dijagnosticiran u 10% svojih ekrana sluchaev- manifest ubrzo nakon rođenja ili tokom prvih 10 godina života. Učestalost stečene malapsorpcijom korelaciji sa prevalencija bolesti uzrokovati značajne (gastrogennyh hepatobilijarnom, pancreatogenic, enterogenous i dr.).

klasifikaciju malapsorpcijom

U gastroenterologiji malapsorpcijom sindroma klasifikuju prema težini: prvi (blage) stepen (gubitak težine do 10 kg, slabost, smanjenje radne sposobnosti i neke znakove hipovitaminoza), II (umjerena težine) stepen (gubitak težine više od 10 kg, izrazio polyhypovitaminosis, poremećaj vode elektrolita homeostazu, anemija, smanjen nivo spolnih hormona), treći (teški) stepen (značajna deficit tjelesne težine, i teške multivitamin neuspjeh elektrolita, osteoporoza, teške anemije, edem, konvulzije, teška endokrini poremećaji).

Porijeklom razlikuje urođenim sindromom malapsorpcije (pacijenti koji pate od urođenih bolesti sistema enzima - Shvahmana-Diamond sindrom, cistične fibroze, Hartnupa bolesti i drugih patologija povezana sa nedostatkom enzima i poremećaja transporta u ćelijama sluznice crijevnih) i stečenih malapsorpcije sindrom (kao posljedica enteritis, Whipple bolest, kratki crijeva sindrom, hroničnog pankreatitisa, ciroza jetre i drugih stečenih bolesti gastrointestinalnog trakta).

Simptomi malapsorpcijom

Pacijenti sa malapsorpcijom sindrom obilježen promjenama u crijeva: dijareja, steatoreja, nadimanje i grmljavina, ponekad bol u želucu. Bol se obično lokalizovan u gornjem trbuhu, donjeg dijela leđa može zračiti u okolne prirode ili su, ako postoji hroničnog pankreatitisa. U bolesnika s nedostatkom laktaze bol grčeve u prirodi.

Kada se obično znatno povećan iznos malapsorpcijom fekalija, ima kašasti stolicu ili vodenasta dosljednost neprijatnog. u holestaze i pribor masne kiseline usisavanje cal stiče Shine (ponekad mrlje masti) i decolourized (steatoreja).

Od nervnog sistema ispoljava asthenovegetative sindrom - slabost, umor, apatija. To je zbog kršenja vode elektrolita homeostaze i nedostatak potrebnih materijala za nervni sistem.

Patološki promjene na koži: suvoća, tamne mrlje, dermatitis, ekcem, gubitak kose, lomljive nokte i zamućena, ekhimoze - povezana sa nedostatkom vitamina i minerala. Iz istog razloga često napomenuti upala jezika (Tongue upala). Nedostatak vitamina K se pojavljuje oblik petehije (crvene mrlje na koži) i potkožnog krvarenja.

U teškim povredama elektrolita metabolizam i mali sadržaj proteina u krvi pacijenata denominiranih periferni edem, ascites (Fluid akumulacija u trbuhu).

Svi pacijenti koji boluju od malapsorpcije sindroma su skloni progresivni gubitak težine.

Nedostatak vitamina E i B1 dovodi do ozbiljnih poremećaja nervnog sistema - parestezije, razne neuropatije. Vitamina A dovodi do "noćno sljepilo" (sumrak viziju poremećaj). Posljedica nedostatka vitamina B12 - megaloblastna anemija (često razvija kod pacijenata koji pate Kronova bolest i sindrom kratkog crijeva).

Kršenje metabolizma elektrolita manifestuje grčeve i bol u mišićima (nedostatak kalcija, u kombinaciji s nedostatkom vitamina D dovodi do osteoporoze), i hipokalcemijom, u kombinaciji sa hipomagnezemija kod pacijenata sa označene pozitivnih simptoma Chvostek i Trousseau, hipokalijemija karakterističan simptom "mišićav torus", govori o poremećajima nervnog -Muscular provodljivost. Kada neuspjeh javlja cinka i bakra osip na koži.

U srednjim malapsorpcijom pacijenata sindrom su takođe uočio simptome karakteristične za bolest koja je uzrokovala njegov razvoj.

komplikacije malapsorpcijom

Većih komplikacija sindroma malapsorpcijom povezana sa nedostatkom hranjivih tvari ulaze u krvi: anemija (željezo i vitaminzavisimaya megaloblastna), smanjenja plodnosti, neurovegetativnim poremećaji, degeneracija, više patologije organa u vezi sa polyhypovitaminosis i mikronutrijenata nedostataka.

dijagnoza malapsorpcijom

Kada su glavni simptomi malapsorpcijom sindroma identifikovani kroz laboratorijske studije krvi, fekalija i urina.

Opće analize krvi mogu se uočiti znakove anemije (nedostatak željeza, i B12-nedostatak), Vitamin K nedostatak utječe na protrombinsko vrijeme (istezanja javlja). Kada je biohemijske analize napomenuti razine albumina u krvi, kalcij i alkalna fosfataza. Studija vitamina.

Fekalne pokazuje porast po obimu dnevno (u toku posta - smanjenje). Coprogram otkriva prisustvo u izmet mišićnih vlakana i škroba. U nekim nedostatak enzima može se razlikovati pH izmet. Ako sumnjate malapsorpcijom masnih kiselina izvršiti test za steatoreja.

Prije nego što je potrebno za početak naplate fecesa za istraživanje, pacijent troši oko 100 grama masti dnevno za nekoliko dana. Zatim su prikupljeni svakodnevno izmet i količinu masti u njima. Normalno bi trebalo biti više od 7 grama. Ako je sadržaj masti u fekalijama od ove vrijednosti, moguće je da sumnja malapsorpcijom. Kada količinu masti više od 14 grama vjerovatnog funkcionalne abnormalnosti u pankreasu. U slučaju teške malapsorpcijom i celijakije izlaz iz izmeta i pola primio masti.

Funkcionalne testove za otkrivanje poremećaja apsorpcije u tankom crijevu - D-ksiloza i test test Schilling (evaluacija usisavanje B12).

Kao dodatni dijagnostički mjere se provode bakteriološko ispitivanje fekalija.

X-ray pregled može otkriti znakove crijevnih bolesti: slijepi petlji tanke, neke petlje mogu formirati horizontalne razine tekućine ili plina, vidljive mezhkishechnye anastomoza divertikuli, striktura, ulceracija.

Prilikom obavljanja ultrazvuk abdomena, MSCT i MR vizualizirati trbušnih organa i njihovih dijagnosticiran patologije, koja može biti primarni uzrok utvrđenih sindroma malapsorpcije. Endoskopija tankog crijeva otkriva Whipple bolest, amiloidoza i crijeva limfoangioektaziyu koja omogućava proizvodnju materijala za uzimanje uzoraka za histološku ispitivanja, aspirat crevnog sadržaja za bakteriološko ispitivanje (za prekomjerno crijevnih kolonizacije mikroorganizama i prisustvo abnormalnih flore).

Kao dodatni dijagnostički mjere procijeniti stanje egzokrine gušterače (sekretinska-tseruleinovy, bentriaminovy ​​Lund PABA i ispitivanja kako bi se utvrdilo razinu imunoreaktivnog tripsina) - otkriva bakterija rastinje sindrom (respiratorni vodonika i ugljen testovi) - dijagnosticiranje nedostatak laktaze (Laktoza sonda).

tretman malapsorpcijom

U liječenju malapsorpcijom sindroma prioritet je liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

Ovisno o obimu i težini kliničkih simptoma gastroenterolog dodjeljuje poseban režim ishrane na parenteralno pacijentu se daju vitamine i elemente u tragovima, elektrolita i proteina mješavina. disbakterioza ispravio pro i eubiotika, izvode rehidraciju (oporavak izgubljene tečnosti tijela). Ako je osnovno stanje zahtijeva operacije, pacijenti podvrgnuti hirurški tretman za osnovne patologije. Operacije se često propisuju pacijentima koji boluju od Kronove bolesti, crijeva limfangiektazija, Hirschsprung bolest, i teških komplikacija od upalnih bolesti crijeva.

prevencija malapsorpcijom

Preventivne mjere protiv razvoja malapsorpcijom sindroma treba biti prvenstveno usmjerena na prevenciju bolesti, doprinoseći na njeno nastupanje - poremećaja probavnih organa, upalnih crijeva, gušterače, jetre, endokrini poremećaji. Kada će enzimskih sistema rođenju mjere prevencije defekata biti pravovremeno otkrivanje određene nedostatak enzima i njegove korekcije droge.

Prognozu malapsorpcijom

Ponekad u blagim slučajevima malapsorpcijom sindroma korigovati ishranu. U drugim slučajevima, prognoza bolesti ovisi o protoku osnovne patologije, ozbiljnost malapsorpcijom i nedostatak supstanci u krvi.

Ako je ispao glavni faktor iza nastanak ovog sindroma, efekti produžen pothranjenosti korekcija može trajati dugo vremena. Progression malapsorpcijom ugrožava razvoj terminala uvjetima i može dovesti do smrti.