Benigni tumori tankog creva

Unatoč činjenici da je tanko crijevo je dvije trećine dužine probavnog sistema, a njegova površina - 90% površine gastrointestinalnog trakta, tumori tankog crijeva je mnogo manje vjerojatno da će doći do nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, - samo u 3-6% slučajeva . Benigni tumori tankog crijeva češće lokaliziran u duodenumu i ileum. Tumori tankog crijeva Obično se formira u dobi od 45-50 godina sa jednakim frekvencije kod muškaraca i žena.

Razlozi za benigni tumori tankog crijeva

nije ispitivana uzroke formiranja tumora u tankom crijevu. Smatra se da je ulogu po prirodi moći, hronični enteritis, traumatizacije sluznice tankog crijeva.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost benignih tumora tankog crijeva, su država imunodeficijencije (na HIV infekcija, hemoterapiju), nasljednih sindroma (Peutz-Jeghers sindrom), autoimune bolesti (reumatoidni artritis, Wegener je granulom, sistemski eritemski lupus) celijakije, Kronova bolest, crijevnih infekcija.

Prepreke tumorigenezi uključuju alkalnoj sredini i intenzivan peristaltiku tankog crijeva (gastrotsekalny tranzit), koji inhibiraju rast bakterija, spriječiti stagnaciju sadržaja i procesa raspadanja i truljenja hrane. Pretpostavlja se da u tankom crijevu su prisutni antitumorska antigena i zaštitnih enzima sposoban detoksikacije različitih blastomogenic.

Klasifikacija benignih tumora tankog crijeva

Morfologiju i patogeneza malih crijevnih benignih tumora razlikuju se izrasline mogu razviti iz gotovo bilo kojeg tkiva zida creva: epitela, mišića, vezivnog, nervozan, cirkulacije. U zavisnosti od toga, u gastroenterologije su sljedeće vrste tumora: leiomyoma (30- 35%), adenoma i polipi (20-22%), angiom - hemangioma i limfangiosarkom (12%), lipomi (12-15%), fibroma (6%), schwannomas (3%), i drugi.

Neoplastična epitelne tip uključuju resica, tubulovorsinchatye i cjevaste adenom (adenomatozna polipa). Adenom ima oblik polipoidni formacije tankim nogu ili široku bazu. Adenomatozna polipi su često predmet malignost.

Non-epitelni tumor vrste predstavio leiomiome, schwannomas, lipom, vaskularni tumori (hemangiomi, lymphangiomas). Leiomyoma ima strukturu čvora bez kapsula često raste u submukoznom sloju. Leiomyoma velikih dimenzija može uzrokovati kompresiju crijeva i okolne organe, ulcerisati i izazvati masivne crijevnih krvarenja.

Švanom (nevrilemmoma) - oklopljenog benigni tumor porijeklom iz neuralne elemenata.

Lipom je tumor masnog tkiva, jasno razgraničene kapsuloy- formiran i raste u submukoznom fibracije kada velikih dimenzija može uzrokovati opstrukciju creva. U rijetkim slučajevima može se razviti crijevnih lipomatoze.

Vaskularne crijeva tumora (kapilara i kavernoznog hemangioma, limfangiosarkom) obično su urođene, često imaju više. Zajedničkih i više hemangiomi javljaju u tankom crijevu kongenitalne angiodysplasia - Parkes-Weber sindrom, Klippel i Rendu-Osler-Weber (nasljedne telangiectatica). Vaskularni tumori tankog crijeva opasan razvoj intestinalnog krvarenja.

Takođe nalazi u tankom crijevu hamartoma, karcinoidne i heterotopije drugih organa (npr endometrioze).

rast tumora u odnosu na lumen tankog crijeva može biti egzofitičan (tijelo lumen) ili endophytic (u zid creva i okolno tkivo). Po broju razvoja tumora malih tumora crijeva su i jedan i više.

Simptomi benignih tumora tankog crijeva

Ovisno o kliničkim manifestacijama tokom tumora benigni crijevnih luče latentni period (bez simptoma), prodromalne period (postoje neki nespecifični simptomi) i period teških simptoma povezanih sa razvojem komplikacija.

Benigni tumori tankog crijeva tijekom latencije javljaju bez kliničkih simptoma, radiografiju se identifikuje na slučajan ili EGD.

Prodromalna period može iskusiti podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, slab apetit, zatvor ili dijareja, slabost, gubitak težine. Bol u benigni tumori tankog creva, imaju tendenciju da budu nestabilne karakteristične kada su tumori lokaliziran u jejunum pupčane regije ili sa lijeve strane u porazu zhivota- ileuma bol definirano u pravu regiji ilijačnoj. Tumori se nalazi u papile Vater 12 ulkusne, možda prvi manifestirati razvoj opstruktivne žutice.

gastrointestinalnog krvarenja, perforacija može se uočiti u periodu označen manifestacije, mali opstrukcije. razvoj krvarenje sve komplikovano hemangioma, leiomyoma, adenom. krvarenje intenzitet može varirati od pozitivne reakcije fekalno okultno krvarenje u Melena. Latentna i otvorene krvarenje iz tankog crijeva što dovodi do anemije.

Polipi tankog creva često uzrokuju visoke ili niske male opstrukcije zbog upijanje. Kada lipoma opstrukcije uzrokovane tumorom opturacije lumen tankog crijeva. Mali opstrukcije crijeva odlikuje grčeve bol u trbuhu, nadutost, povraćanje ( "fekalna" bljuvotine kada intestinalna opstrukcija distalne crijeva).

U nekim tumora može biti označena ekstra-crijevnih simptoma. crijevnih polipoza može biti praćen hiperpigmentacija kože i sluzokože (sindrom Peutz-Dzhigersa) alopecija, atrofija nokta ploče (sindrom Cronkite Kanada). Kada entiteta heterotopična ćelije pankreasa mogu razviti simptome hyperinsulinism, manifestuje napade slabosti i gladi, smanjenje nivoa glukoze u krvi i tako dalje. D.

Sveukupno zdravlje benignih tumora rijetko trpi tankog crijeva. vrtoglavica, opšta slabost, blijeda koža, hipotenzija često ukazuju na prisustvo gastrointestinalnog krvarenja.

Dijagnoza benigni tumori tankog crijeva

Objektivno ispitivanje pacijenata u nekim slučajevima je moguće opipati tumora kroz trbušni zid: tumori jejunum su definisani u pupak ili od nje ostalo, tumor ileuma - u pravom regiji ilijačnoj. Benigni tumori tankog creva distalni dijelovi su otkriveni tokom rektalno ili bimanuelni karlice ispit. Opipljiv tumor osjetio u obliku glatke, pokretne u obrazovanju trbušne šupljine. Kada tumor stenoza lumen creva mogu biti auscultated prskanju i biti vidljiva peristaltiku crijevnih pokreta.

Anemija i pozitivne analize stolici za okultno krvarenje je otkrivena tek kada tumori komplikovano latentne ili očigledne krvarenje. Preciznije dijagnoze malih crijevnih tumora izgrađena sa integrisanim rendgen, ultrazvuk, endoskopski pregled.

Iz studija kontrast X-ray uz pomoć X-zraka prolaz barijum kroz tanko crevo, sonda enterograph, barijum klistir. X-ray sliku u benigni tumori tankog creva odlikuje zaobljeni ili ovalne defekata ispunjena jasnim glatke konture, suženje lumen creva, popuštanjem zatezanja sluznice, crevne lumen proširenje suprastenoticheskim prisustvo tečnosti i vazduha.

Enteroskopija - endoskopski pregled gornjeg tankog crijeva (eyunoskopiya) se vrši koristeći modifikovanu fibrogastroduodenoskopa- terminala tankog creva (ileoskopiya) kroz fibrocolonoscopy inspekciju. endoskopske biopsije i izveo morfološki verifikaciju tumora se može izvršiti na tumor lokalizacije u podjele podataka.

Modernim metodama endoskopske dijagnostike su kapsule enteroskopija. Metod se sastoji od vizuelni pregled tankog crijeva preko proguta pacijenata minijaturnih kapsula sadrži video kameru i odašiljač.

Osim radiografiju i endoskopiju primijeniti ultrazvuk abdomena, CT, scintigrafija, laparoskopija, posebno ako je to potrebno diferencijalnoj dijagnozi male tumore crijevnih sa tumorima debelog crijeva, maternice ili posebne yaichnikov- - tuberkuloza i sifilis i ne-specifične procese - upala slijepog crijeva, Kronova bolest, stranih tijela, bubrega distopije, pankreasa ciste.

Liječenje benignih tumora tankog crijeva

Utvrđene Benigni male tumore crijeva, bez obzira na njihov oblik i lokacija, podložni su hirurško odstranjivanje. Polipoidni formacije nalazi u sklopu creva na raspolaganju za enteroskopija se može ukloniti endoskopske elektrokoagulacija tokom EGD, eyunoskopii, ileoskopii.

Kada tumori malih dimenzija resort na svoje klin issecheniyu- za velike tumore ili produženje lezija crijeva proizvedenih segmentalne resekcije tankog crijeva sa nametanjem enteroenteroanastomosis ili enterokoloanastamoza. Nakon ekscizija tumora nalazi se u papile Vater, proizvedenih naknadne ugradnje zajedničkih žuči i pankreasa kanalima 12 duodenuma.

U benigni crijeva tumora, komplikuje intestinalna opstrukcija ili krvarenje, napravio hitne intervencije.

Prognoza benignih tumora tankog crijeva

Uklanjanje samice formacija u pratnji zadovoljavajući dugoročne rezultate. Višestruki tumori su skloni relapsa, što značajno pogoršava prognozu.

Tumori tankog crijeva, a ne ukloniti iz bilo kojeg razloga, imaju tendenciju da će izazvati komplikacije: krvarenje, mali opstrukcije crijeva, maligne transformacije u rak tankog crijeva. Najopasniji u odnosu na maligne transformacije adenoma, leiomyoma, karcinoidne.