Krvarenje u trbušnu šupljinu

Krvarenje u abdomenu (intra-abdominalni krvarenje, hemoperitoneum) iz gastroenterologije može biti simptom bolesti ili oštećenja unutrašnjih organa i tkiva. Rizik od krvarenja u trbušnu šupljinu, kao i sve unutarnjeg krvarenja, je njegova skrivena priroda, što može ugroziti život pacijenta. Kao rezultat krvarenja u javlja trbušnu šupljinu haemoperitoneum - akumulacija krvi u peritonealnoj šupljini i retroperitonealna prostora. Krvarenje u trbušnu šupljinu komplikuje razvoj neurogene i hipovolemijskog šoka. hipovolemijskog šoka To je povezano sa brzim smanjenjem cirkuliše volumena krvi (25% ili više) i poremećaj hemodinamike i neurogeni (traumatičan) Shock - pretjerane bol impulsa.

Uzroci krvarenja u trbušnoj šupljini

U srcu krvarenja u trbušnu šupljinu su uzroci traumatskih i nontraumatic. Krvarenje u trbušnu šupljinu može biti zbog mehaničkog Povrede grudnog koša i abdomena: Zatvorena - na udar, otvoren sdavlenii- - na oružje ili ubodne rane, kao i povrede u vezi sa obavljanjem abdominalne hirurgije. Tako postoji jaz traumatična parenhima ili šuplje gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, a krvni sudovi se nalazi u naborima peritoneuma, mezenterijuma i deblji veće omentumu. Krvarenje u trbušnu šupljinu postoperativno obično povezuje sa klizanja (erupcija) ligature nametnuti na plovilima mezenterijalnim ili tijelo organa.

Krvarenje u trbušnu šupljinu ne-traumatske genezu razvija spontano u komplikovanim određenih bolesti i patoloških procesa unutrašnjih organa. Krvarenje se može pojaviti u tumora abdominalnog polosti- države, što je dovelo do smanjenja zgrušavanja krovi- vanmaterične trudnoće- lomljenje aneurizme abdominalne aorte, rupture slezene u malarija, ruptura ciste i jajnika apoplexy. Krvarenje u retroperitonealnom prostor je mnogo rjeđe.

Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu

Klinička slika za krvarenje u trbušnu šupljinu određuje težini krvarenja - njegov intenzitet, trajanje i jačinu zvuka.

Znaci intraabdominalne krvarenja su blijeda koža i sluznica, slabost, vrtoglavica, hladan znoj, nagli pad krvnog pritiska, teška tahikardija (Puls - 120-140 otkucaja u minuti), lokalne ili difuzno abdominalna bol pogoršava pokreta. Pacijent sa krvarenjem u trbušnu šupljinu kako bi se smanjila bol u trbuhu pokušava da ustane (simptom "debeljuce").

Tokom stimulaciju dijafragme trbušne maramice akumuliranih krvi, bol može zračiti u grudi, ramena i plecha- za krvarenje u retroperitonealnom prostor označen bol u leđima. U slučaju proboja krvarenja u trbušnu šupljinu postaje intenzivan bol, moguće gubitak svesti- u akutnom velikog gubitka krvi razvija kolaps.

Dijagnoza krvarenja u trbušnu šupljinu

Pacijent sa sumnjom na krvarenje u trbušnu šupljinu na hitan pregled u bolnici. Vrši pregled abdomena otkriti karakteristične osobine ozljede (otvorene rane, ogrebotine, modrice).

Površinski palpacija otkriva meku i malo bolno trbušnog zida, njegovo ograničeno učešće u dahu, blage iritacije simptoma peritoneuma. Duboku palpaciju obavlja oprezno, jer uzrokuje oštar područje bol oštećenih organa ili cijeli trbušnog zida. Udaraljke abdomena ako postoji krvarenje u trbušnu šupljinu snažno bolno, zbog akumulacije krvi obilježen otupljivanje zvuka u kosim područjima. Auskultaciju abdomena tu je pad od creva zvukova. Kada razbijete šuplji organ lokalne manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu mogu maskirati znakove početne upala trbušne maramice.

Digitalni rektalni i vaginalni studije otkrivaju ispupčen i oštar bol prednji zid rektuma i zadnjeg vaginalni forniks. Zbog sumnje oštećenog jajovoda trudnoće veliki dijagnostički značaj pridaje na proboj trbušnu šupljinu kroz stražnji zid vagine trezora.

Laboratorijskog ispitivanja krvi u slučaju krvarenja u trbušnu šupljinu pokazuje rastući smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i hematokrita.

Panoramski radiografiju u slučaju unutrašnjeg krvarenja pomaže da se odredi prisustvo slobodne tečnosti (krv) u trbušnu šupljinu. Kada ultrazvuk karlice i abdominalna ultrasonografija otkrio je izvor krvarenja u unutrašnjim organima i akumulacije anechogenic tečnost. Glavne metode dijagnoze krvarenja u trbušnu šupljinu su endoskopski pregledi - paracenteza (punkcija trbušne šupljine s kateterom povezivanje pipaju) i dijagnostičke laparoskopija.

Diferencijalna dijagnoza krvarenja u trbušnu šupljinu izvršena perforirani peptički ulkus i duodenum, retroperitonealna hematom i hematom prednjeg trbušnog zida. Ako je potrebno da se dijagnoza uključeni su uski specijalista - ginekolog, trauma, torakalna hirurgija, proktologija, hematolog i drugi.

Tretman krvarenja u trbušnu šupljinu

Bolesnika sa sumnjom na krvarenje u trbušnoj šupljini odmah u bolnici u skladu sa opštim pravilima: položaj - leži na leđima, hladan na stomaku, sa izuzetkom vode i dobiti hranu. Hirurške bolnice proveli detaljna dinamičan praćenje stope i veličine krvnog pritiska, hemoglobina i hematokrita puls. Prije uspostavljanja precizne dijagnoze je kontraindiciran korištenje analgetika (opojnih) znači.

u akutnog gubitka krvi i oštar pad krvnog pritiska i mjera anti-šok su uzeti protivogemorragicheskoy infuzije terapija: transfuzija krvi (reinfuzija ili nedavno procurila krvi u trbušnu šupljinu), uvođenje analeptic droge. Ovo doprinosi povećanju i zamjena BCC, poboljšavaju reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju.

Pri određivanju da li je krvarenje u trbušnu šupljinu prikazan hitnu operaciju (laparotomija), uključujući reviziju trbušnih organa da otkriju izvor krvarenja i zaustavlja, uklanjanje postojećih oštećenja.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu dovoljno ozbiljno, to ovisi o uzroku i intenzitet krvarenja, kao i brzina i obim kirurških pomagala.