Pauze svjetlo

Break pluća - opasna povreda koji se obično javlja kada oštećenje pluća i pleure fragmenti slomljenih rebara. Najčešće posmatrano u teškim prelomi rebara (Multiple, dvokrevetne, zapremine fragmenata). U nekim slučajevima se otkrije oštećenje, još jedan mehanizam - djelomična odvajanje svjetla iz korijena zbog prevelikog napetost tijekom teških udara ili pada. komplikovan pneumotoraks, hemotoraks i gemopnevmotoraksom različite težine.

Breaks pluća često identifikovani kao dio kombinovane povrede (politraumi) U saobraćajnim nesrećama, pada sa visine, kriminalnih incidenata, industrijske ili prirodnih katastrofa. Gotovo uvijek u kombinaciji sa frakturama rebara moguće su i sa kombinacijom frakturu sternum, klavikule, preloma kostiju udova, prelom karlice, kičme loma, oštećenja bubrega, tupe abdomena i TBI. Tretman pluća diskontinuiteta koje traume i torakalne hirurgije.

Patološka anatomija kod loma svjetlosti

Fraktura rebara slomiti povrede pluća u kombinaciji sa visceralne pleure (unutrašnji sloj pleure, pluća tkanina za zamotavanje). Tako parijetalni (vanjski) pleura list mogu biti oštećeni ili ostaju netaknuti. Ozbiljnost simptoma pluća rupture ovisi o dubini i lokaciju povreda. Dalje od jaza svjetlom root, blaži klinička slika se kod pacijenata. To je zbog činjenice da je ozljeda perifernih područja pluća krše integritet samo male posude i bronhija. Međutim, ova povreda može dovesti do posljedica opasnih po život zbog formiranja pneumotoraks, pluća i potpuna raspada akutna respiratorna insuficijencija.

Parcijalne odvajanje svjetla u korijenu može narušiti integritet velikih brodova i bronhija. Šteta velikih Lobar bronhija pratnji vrlo brzo formiranje ukupno pneumotoraksa sa kompletnom pada off svjetla, i krvarenje od segmentne arterije i subsegmental ne samo da može dovesti do stvaranja značajnog hemotoraks, ali i uzrokovati akutnog gubitka krvi sa razvojem hipovolemijskog šoka. Krvarenje iz plućne arterije, donji ili vene cave superior praktično nije naišao u kliničkoj praksi, jer zbog velikog gubitka krvi, pacijenti obično umiru prije dolaska hitne pomoći.

Simptomi pluća rupture

Klinička slika rupture pluća ovisi o lokaciji, dubinu i širinu rane u plućnom tkivu, kao i prisustvo ili odsustvo oštećenja velikog bronhija i krvnih sudova. stanje pacijenta je obično teška i ne ispunjava stanje pacijenata sa nekomplikovanih frakturama rebara. Pacijenti sa pukao pluća nervozna kada mu se puls ubrzava. Označena cijanoza, dispneja, akutna bol na inspiraciju i bolan bolan kašalj, često - krvlju.

Oštećeni pola grudnog koša zaostaje ili ne sudjeluje u činu disanja. Palpacija može odrediti potkožnog emfizem. Disanje na pogođenim strani je oslabljen, za ukupno pneumotoraks - neće čuti. Za udaraljke preko područja definisana hemotoraks tupi zvuk nad područjem pneumotoraks zvuk obično ne bubne i nenormalno glasno. Sa povećanjem od hemotoraks ili pneumotoraks, stanje pacijenta brzo pogoršava.

Radiografije izabere kollabirovanie (propadanje) pluća, medijastinuma raseljenih u zdravom pravcu. Hemotoraks srušila pluća kada se gleda u kontekstu zatamnjenja, sa pneumotoraks - u kontekstu prosvjetljenje. Kada hemotoraks u nižim predjelima grudnog koša je jasno definisan nivo tečnosti imaju horizontalni pogled na granice (za razliku od normalne obrazac, u kojem se dijafragma je donio konveksan kupole i intenzivan homogena zatamnjenja nije otkriven pod svjetlo).

U slučajevima kada postoje pleuralni priraslica rezultat iz prethodnih traume ili bolesti, za grudi X-zraka može se otkriti atipični pneumatskih i hemotoraks. Limited haemothorax izgleda kao homogena lokalnim zatamnjivanjem sa jasnim konturama i obično lokalizovan u donjem ili srednje režnja pluća. Ograničen priraslice pneumotoraks može se vizualiziraju kao lokalni osvjetljenje nepravilnog oblika.

jednostavan tretman suza

Svi pacijenti u bolnici sa sumnjom na pluća jaz u odjelu žrtva ili Odjel za torakalnu hirurgiju. Tipično, periferna rupture zapali ne zaraste bez ogromnih otvaranja grudi davanjem lijekova i razne manipulacije. Pacijenti propisane hemostaze droga (kalcijev klorid), u nekim slučajevima, sa hemostatskih svrhu provode transfuzije malih količina krvi.

Kada ograničena pneumotoraks i hemotoraks nastupaju ponavlja pleuralne punkcije, s obzirom na lokalizaciju zagušenja krvi ili zraka u skladu radiografiju ili fluoroskopije pluća. Sa rasprostranjen ukupno pneumotoraks ili pleuralni drenažu primjenjuje se. U slučaju kršenja centralne hemodinamike koje kardiovaskularnih terapija: potkožno ubrizgavanje 1% rastvor mezatona Korglikon i intravenske primjene u izotonični rastvor natrijum hlorida. Ako je potrebno da se spriječi šok: 10% otopina kalcij klorida i askorbinska kiselina intravenski, intramuskularno hidrokortizon, glukoze rješenje intravenozno.

Indikacija za operaciju kod loma svjetlosti je ozbiljno zdravstveno stanje (sticanje cijanoza, povećanje otežano disanje, znaci hipovolemijskog šoka), bez obzira na održavanje adekvatne konzervativne mjere. Operacija je izvedena po hitnom postupku u općoj anesteziji. U većini slučajeva, koristite anterolateralnog rez sa disekcija jednog ili više obalnim hrskavice u blizini grudne kosti. Rez počinje na nivou oštećenja, u rasponu od sredine aksilarne linije, i dalje duž međuprostorom i završava na grudnu kost.

Rana mehanizma upravlja, krv je uklonjen, identificirati oštećene arterije i vezati ih. Plućni parenhim je tada palpacija, identifikaciju oštećena područja. Daljnje operativne strategije ovisi o lokaciji (bliže vrhu ili na periferiji), ozbiljnost oštećenja (duboko ili plitko), prisustvo ili odsustvo bronhija rana. Sa manjim uništenja pluća rana sašivena koristite fini svileni konac. U teškim drobljenje povreda i plućnog parenhima obavljaju klin resekcija pluća režnja.

U težim slučajevima, za rane se nalazi u korijenu pluća u kombinaciji sa oštećenja plovila i segmentne bronhije potrebne lobektomija (uklanjanje režnja). Ako je moguće, u rijetkim slučajevima, ograničena podvezivanje plovila i šivanje od bronha. Bronha, pluća parenhima folijom i spoji ga, pazeći da ne peredavit lumen bronha. Rana je sašivena u slojevima, u pleuralne šupljine set odvodnje. U prvih pet dana u pleuralne šupljine upravlja antibiotika.

Postoperativno pacijenta kako bi se olakšalo disanje daju polu-sjedećem položaju, daju ovlaženog kisika upravom antibiotika, analgetika, i srčani agenata. Nakon stabilizacije početka vežbe disanja, fizikalnu terapiju obavlja. Redovna fizička pregled obavlja (puls procijeniti, temperatura, auskultacije i udaraljke podataka) propisano je ponovio fluoroskopije i grudi radiografiju za rano otkrivanje mogućih komplikacija.