Oštećenja na grudi

Oštećenja na grudi

Šteta grudnog koša - ozljede grupu spadaju rebra povreda, grudne kosti i unutrašnje organe nalazi u grudnom košu. Takve povrede mogu varirati i po karakteru i težini, ali zbog potencijalne opasnosti po život pacijenta u ranoj fazi se oduvijek smatrao doktori kao ozbiljna, zahtijeva detaljan pregled pacijenta. 

Ova grupa ima visoku smrtnost povreda u nedostatku zdravstvene zaštite i razumno visok procenat povoljnih ishoda u pravovremenu dostavu pacijenta specijalizovanoj meda. institucija. Stopa smrtnosti je 5-6%, a većina umrlih javljaju u otvorenom povreda (rane), kao i više rebra frakture Ruptura pluća.

Klasifikacija povreda grudnog koša

Sva oštećenja na grudi su podijeljeni u dvije grupe: zatvorene i otvorene.

• Drhtanje. Povreda, u kojoj je vidljivo morfološke promjene u dojci ćelije su odsutni.
• Modricama. U ovoj grupi uključuju modrice rebra i mekih tkiva, srčani kontuzija, modrica plovila, modrice i svjetlo pauze, hemopleura i pnevomotoraks, frakture grudne kosti, rebara i torakalni pršljenova.
• Kompresije. To uključuje slučajevi traumatskih zagušenje, u kojem grudi pacijenta se komprimirani između tupim predmetom, zbog čega postoji gušenja.

Kada otvorite povrede u predjelu grudi imaju rana, što može biti nož, metak, itd

• Ne prodire.
• Prodoran.
• Nema oštećenja unutrašnjih organa nalazi u grudnom košu.
• Uz oštećenje unutrašnjih organa nalazi u grudnom košu.
• Oštećenja na kostima (rebra, torakalni kičme ili grudne kosti).
• Bez otvorenog pneumotoraksa ili svojim prisustvom.
• Bez otvorenih hemotoraks ili svojim prisustvom.
• Torakoabdominalne trauma (uz istovremenu povredu integriteta grudnog koša, dijafragmu, i stomak).

S obzirom na prirodu štete također oporavio kroz slijepe i tangencijalno rana u grudima.

Nanosi štetu grudi

U miru, zatvorene traume grudi javlja u traumi je mnogo veće šanse da otvori. Njegov glavni uzroci su saobraćajnih nesreća (70%), sa visine od incidencije (23%), industrijske nesreće, prirodnih nepogoda, kriminalnih radnji (tukao borbu) ili povrede domaćinstva.

Češće nego ne na zatvorenoj traume otkrio pluća ozljede (60%), ivice (45,4%), srce (8%) i kičma (4,8%). Drugi organi su pogođeni rijetko. Lung povrede, interkostalnog sudova plućne maramice, bronhija i plućnih plovila često ima sekundarni karakter i razvija zbog ovih organa traumatizacije oštri rubovi slomljenih krajevima.

Otvorene povrede u vrijeme mira su rijetke i obično se javljaju kao rezultat povreda sa hladnim. broj rane od vatrenog oružja povećava oštro u ratu. Rana od drugog objekta (npr oštre metalne ili nožem komad armature) se mogu javiti kao rezultat povrede na radu, čovjek ili prirodne katastrofe ili nesreće kod kuće.

Frakture rebara i prsne kosti

rebra frakture obično javljaju kod odraslih. U djece i adolescenata su vrlo rijetke zbog ekstremnih elastičnosti koštanih struktura.

S obzirom na mehanizam ozljede sve prelomi rebara mogu se podijeliti u tri skupine: indirektni, direktna i suza. Najveće zapremine fragmenata i, shodno tome, velika verovatnoća oštećenja šupljine grudi oštar završava slomljena rebra, nastaje kada odvojeni, dvokrevetne i višestruki prelomi.

Rebra fragmenti može oštetiti ne samo pluća i plućne maramice i međurebarnog plovila, ali, što izaziva unutarnjeg krvarenja u pleuralni šupljine i formirali hemotoraks. Ako je oštar kraj rebra probada pluća, klima ide u pleuralni šupljine, i formira se pneumotoraks.

Na loma rubovima pokazuje oštar bol na mjestu povrede i bol tokom kompresije grudnog koša u pravcu anteroposteriornom. Disanje postaje plitko. Pacijent je lakše biti u sjedećem nego u ležećem položaju.

Osnovni metod je X-ray dijagnostički alat rubovima. Tretman se sastoji u otklanjanju boli, prevencija pneumonija i olakšavanje disanja.

U jednostavno lom jedno rebro pacijent je ambulantno. Prelom dva ili više rubova je indikacija za hospitalizaciju. Pacijenti propisane analgetici i fizioterapiju, preporučuje se da se u krevetu na pola sjedećem položaju. U cilju sprečavanja stagnacije u plućima nužno dodijeljena vježbe disanja. Sa višestruki prelomi rebara ih je operativno imobilizacije.

Frakture grudne kosti su relativno rijetki. U pratnji bol, otežana kašalj i duboko disanje. Palpacija oštro bolno. Za potvrdu dijagnoze izvode lateralni radiografije grudne kosti.

Liječenje se sprovodi u bolničkom okruženju. Kada frakture bez raseljavanja imenovan odmor i protiv bolova. Prelazak vrši repozicionirate štitu.

Modrice, potres mozga i kompresije grudi

Takva oštećenja grudnog koša su rjeđe od frakture rebara i nastati udarcem tupim predmetom ili prisilnog kompresije između dva velika tupim predmetima.

Modricama grudi u pratnji malog hematom umjereni bol. Obično ne zahtijevaju poseban tretman. U nekim slučajevima, povreda može biti snažan opsežna krvarenja u tkivu ili šupljinu grudnog koša, ponekad u pratnji rupture organa i tkiva. Ova povreda je klasificiran kao težak, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i može dovesti do smrti pacijenta.

Kada protresti grudi je izuzetno težak šok u odsustvu anatomskih promjena. stanje teškog bolesnika, nepravilno disanje, bolno, površno. Pulse brz, nepravilan, jedva primetan. Hladni ekstremiteti, cijanotične. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju, potpuni odmor i kisik udiše pritiska.

Kada se krše kompresije grudi respiratornih pokreta. Krv teče iz ramenog pojasa, gornji dio grudi, vrat i glavu. Razvoju astme. ima poremećaji svesti. Koža iznad dijelove tijela u poplavi na njemu, kao i konjunktive i oralne sluznice formira brojnim malim krvarenja (ekhimoze).

Otkriven je simptom dekoltea - cijanotične edem i gornji torzo. Mogući privremeni gubitak vida i sluha zbog krvarenja i vidnog živca, mrežnice, očne jabučice i unutrašnjeg uha.

Pacijent je u bolnici, preporučuje se da se na jednostavnost u poziciji polu-sjedi. Da biste uklonili bol obavljaju vagosympathetic novocaine blokade. Reorganizacija disajnih puteva, terapija kisikom i, u nekim slučajevima - ventilacija.

Open povrede grudnog koša

Kada ne prodire povrede stanja grudi pacijenata je zadovoljavajuća. Tretman se sastoji od primjene zavoja ili šivanjem rana.

Kada država prodorne rane pacijenata može znatno varirati i ovisi o odsustvu ili prisustvu gemopnevmotoraksa i srodnih oštećenja organa i kostiju trupa.

Hemotoraks u takve povrede razviti zbog krvarenja iz pleuralne šupljine oštećene posude pluća i grudnog koša, pneumotoraks - zbog prodora zraka u pleuralni šupljine oštećene pluća. Kada je rana se lako posmatrati hemoptysis, hemotoraks i potkožnog emfizem. Da pojasni dijagnoza obavlja grudi radiografiju.

kirurško liječenje. Pacijenti primljeni na specijaliste jedinicu gdje torakalna hirurgija hitno izvršiti operaciju i zatvaranje rana. Obim intervencija ovisi o prirodi povrede.

hemopleura

Hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralne šupljine) se formira krvarenje zbog pogoršanja interkostalnog plovila, pluća ili interne mliječne arteriju. Izdvajaju mali (manje od 500 ml), srednja (sa 500 do 1.000 mL) i visoke (1000 ml) hemotoraks.

Za malu stanje pacijenta ne trpi, ili malo patiti. Možda je konzervativni tretman.

Sa prosječnom stanju hemotoraks pacijenta umjereno ili malo pogorša, disanje postaje češće. To može biti potrebno kao konzervativni tretman i pleuralne punkcije.

Uz veliki hemotoraks poštovati šok, hemodinamske nestabilnosti, skupljanje pluća i medijastinuma pomak tijela. kože pacijenta je cijanotične, to ubrzan puls, disanje prebrzo, plitko. položaj tijela - prisiljeni, sjedi, oslanjajući se na ruke. Potrebno je pleuralne punkcije, ili ako haemothorax raste - torakotomije identificirati i eliminirati izvor krvarenja.

Svi pacijenti sa hemotoraks obavezno u bolnici. Opservacija uključuje ponovljenih fluoroskopskoj ili radiografski studije za procjenu dinamike i utvrditi daljnje strategije liječenja.

pneumotoraks

Pneumotoraks - klaster zraka prodire u pleuralni šupljine oštećenih pluća ili iz vanjskog okruženja. Postoje tri vrste pneumotoraksa: zatvoreni, otvoreni i ventil.

u zatvoreni pneumotoraks zatvorene ozljede mekog tkiva. Iznos od zraka je ograničen i ne povećava. Mala količina zraka se apsorbira sami, možda ćete morati umjereni pleuralne punkcije.

puše rana To se događa kada rana u grudi. Njegova Osobitoslt je prisustvo komunikacije između pleuralne šupljine i vanjskog okruženja. Tokom udisanja, zrak ulazi kroz ranu, dok izdisaja - izlazi iz njega. Lako se postepeno jenjava. Neophodno je da se proboj i šivanjem rana ili torakostomske.

U usponu (ventil) pneumotoraks, vazduh ulazi u pleuralne šupljine, ali onda ne dolazi od toga. stanje pacijenta se ubrzano pogoršava. Primjećuje povećanje respiratornog distresa, otežano disanje, gušenje, tahikardija, cijanoza sluzokože i kože. To zahtijeva hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Osim kompresije na strani svjetlosti dovodi do oštećenja pneumotoraks glasanje medijastinuma - klatno pokreta organa za vrijeme udaha i izdaha. Srca i krvnih sudova su raseljeni, protok krvi do srca se smanjuje. To dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Svi pacijenti sa pneumotoraks u bolnici. Preduzeti hitne mjere za rješavanje pneumotoraks. Nakon toga odvija dinamičan posmatranja izvode ponoviti radioskopije ili radiografiju.