Tuberkuloze kičme

Tuberkuloza kralježnice - tubercular poraz od jednog ili više kralješka. To je najčešći oblik koštanozglobnog tuberkuloze. Postoji blaga dominacija muških pacijenata. U 60% slučajeva utiče torakalne kralježnice u 30% slučajeva - lumbalna, 5% od tuberkuloze vratne i sakralne kralježnice. Može patiti jedan kralježak, ali često je otkrio više lezija. U 70% slučajeva u procesu uključuje dva pršljena u 20% slučajeva - tri ili više kralješka. Opsežna lezije su češći u dojke i tranziciji (torakolumbalnog) kičme. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja broja slučajeva tuberkuloze kičme u kombinaciji s drugim oblicima tuberkuloza (Pluća, oči, bubreg i t. d.).

S obzirom na prevalenciju izoliranih lezija:

• Lokalne (ograničeno) gubitak - tuberkulozni osteitis. Otkrio jedan fokus, ne ide dalje od vertebralne tijelo, ili kvara jednog segmenta vertebralnih-motor.
• Zajednički lezija - proces uzbudljiva dva ili više susjednih segmenata spinalne pokreta.
• Višestruke lezije - TB dva ili više ne-susjednih segmenata spinalne pokreta.
• Mješoviti oblik - poraz od dva ili više organa (npr kičme i pluća).

Razlikovati sledeće faze tuberkuloze kičme:

• Faza 1 - razvoj primarne tuberkuloze osteitis.
• Korak 2A - znaci progresivne spondilitis zadržavajući funkciju kralježnice.
• 2b faza - znake progresivnog spondilitis u suprotnosti sa funkcije kralježnice.
• Faza 3 - razvoj kroničnih destruktivne spondilitis, potpuni gubitak funkcije u segmentu pogođeni.
• Faza 4 - post-tuberkuloze spondiloartroz.

Simptomi tuberkuloze kičme

Manifestacije bolesti su mnogo različitih ovisno o broju pogođenih kralješka lokalizacije i koracima procesa. Najkonstantniji simptom je bol. U ovom slučaju, postoje dvije vrste bolova. Prvi se javlja kada uništenje koštanih struktura, odlikuje se bol u dubini kičme, otežana napora u pratnji formiranje zone preosjetljivosti kože lezija.

Razlog drugi tip bola postaje kompresije živca korijene fragmenata kralješka. Moguća zračenje u prtljažniku i udovima, bol u pratnji ograničenja kretanja i napetosti mišića leđa. Zračenje bol se posmatra u lezije na svim nivoima. U tuberkuloze vratne kralježnice bol se može dati u interskapularni, okcipitalni i parijetalni regiji, u tuberkuloze grudne - u grudima, trbuhu ili preponama (ovisno o lokalizaciji tuberkuloze epidemije), tuberkuloza lumbalnog - na noge.

Uz poraz vratne kralježnice pacijenta nerado savija i okreće glavu, pokušavajući da ublaži pogođene odjel, podržavajući bradu i glavu u rukama. Tuberkuloza grudnog manifestuje krutost hoda i tijela fiksacija. Pacijent se okreće na cijelo tijelo, i, pokupiti nešto od poda, savijte koljena, ali drži leđa ravno. Uz poraz lumbalnog takođe primetio ukočenost hod, karakterizira jačanje lumbalnog lordoze i trbušne protruzijom.

Ako ne leči, formiranje sinter apscesi, kazeifikatsiey uzrokovane topljenjem i akumulacije tkiva gnoja, a zatim spinalne ligamenata. Čireva može komprimirati kičmene moždine i izazvati paraplegije. Često gnoj se širi duž fascije mišića i izbrisani oblika pruge. Uz poraz vratne kralježnice može doći do retrofaringealni apsces i apscesi u sternokleidomastoidnog mišića, u procesu lokalizacije u torakalni regiji - apscesi u međuprostorom, s lezije lumbalnog - apscesi u području prepona i duž unutrašnje površine femura, najmanje (pri prolasku kroz rupu gnoj opturatornog) - u kuku.

U kasnijim fazama tuberkuloze kičme su posmatrane deformacije uzrokovane uništenje vertebralne tijela. Na nivou pogođenim pršljena nastaje ugaoni zakrivljenosti (ispupčenje). Kada je više lezije mogu se proširiti označenim skraćivanje trupa.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza tuberkuloze kičme

Glavni alat u dijagnostičke metode kičme tuberkuloze je rendgenski pregled. Grudi radiografiju ukazuje na prisutnost primarnog žarišta tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, a gornji regijama pluća, kalcinacije je otkriven, potvrđuje značajan uništavanje ograničenja. U obavljanju kičme radiografiju u ranim fazama otkrio sužavanje jaza između susjednih kralježaka, ili dostupnost zemljišta kršenja strukture kosti u području vertebralnih tijela.

U kasnijim vertebralne tijelo padne, tu je kutak kičmene zakrivljenosti. Kada tuberkulozni apscesi u lateralne ligamente kičme se može vidjeti na slikama gustim fusiform niti na sinter apscesi u lumbalnom i torakalna regija definirane sjene ponekad okružen tankim trakama ili kalcifikacije sadrže calcined grudica. Za identifikaciju sinter apsces u kičmenoj tuberkuloze može se koristiti i MRI kičme.

Definitivna dijagnoza u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće. Kod djece i adolescenata ponekad imaju diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze bolesti kralježnice Scheuermann Mau i Calve bolest. Kada Scheuermann bolest Mau nema radioloških znakova trouglast deformacija kičmenog tijela, u Calvet bolesti na slike u mjestu jednog od kralježaka otkrila formiranje jedinstvene strukture plocastih i sa priključcima kalcifikacije. Osim toga, tuberkuloze kičme ponekad se razlikuje od kongenitalne malformacije, osnovni malignih tumora i metastaze tumora na drugim lokacijama.

Liječenje i prevenciju tuberkuloze kičme

Lečenje tuberkuloze kičme dugo, obavlja se u bolnici. Plan tretman je prilagođen obliku i faze procesa, reakcija karakteristike tijela, starosti pacijenta, trajanje bolesti i stanja unutrašnjih organa. Glavni ciljevi tretmana je stimulacija odbranu organizma, spriječiti komplikacije i funkcija kičme vratiti. Osnova za sveobuhvatno liječenje postaje higijenski način, koji uključuje organizaciju ispravan način dana i ishranu, kao i normalizacija neuro-psihološko stanje pacijenta.

Lokalni tretman uključuje produženi imobilizacije, a potom rehabilitacije. Najvažniji dio tretmana je produženo kemoterapije za sprečavanje smrti, kako bi se smanjila vjerojatnost bruto deformiteta i teških komplikacija. Režim se s obzirom na fazu bolesti, kombinacijom nekoliko lijekova za vrijeme agenata terapije zamjene. Operacija je navedeno samo u očuvanju paraplegije.

Tuberkuloza je društvena bolest, s obzirom na uvjete života pacijenata. Mjere mogu ograničiti širenje ove bolesti uključuju redovne anti-epidemije i preventivne mjere. Morate proći kroz redovne grudi X-zraka i odmah ode kod doktora kada je sumnjivo simptome. Nakon kontakta s pacijentima TB treba slijediti preporučene mjere opreza phtisiologist. Tokom 30 prvim danima života treba obaviti primarne prevencije novorođenče.