Metastaze u kičmi

Metastaze u pršljenovi - sekundarna žarišta od raka na drugim lokacijama koje utiču na kralješka i okolnih anatomskih struktura. Su najčešće sekundarne maligne lezije skeleta. Oni predstavljaju 13% od ukupnog broja karcinoma. Češći primarni tumori kičmenog stuba. U 80% slučajeva metastaza kičme sa dijagnozom Rak pluća, rak dojke i prostate. Često nalaze u sarkoma i limfoma. To može utjecati na bilo koji dio kičme. Često pate od torakalne i lumbalne kralježnice, vratne kralježnice metastaza u kičmi otkrio relativno rijetke. Prognoza je loša. Tretman obavlja specijalista u oblasti onkologije i kralježnice.

Klasifikacija kičme metastaze

S obzirom na karakteristične promjene koštane supstance emituju dvije vrste metastaza u kičmu:

• osteolitični (Osteoklastnu) srednje žarišta - karakterizira dominantna aktivacije osteoklasta rastvaranja kosti. U pratnji vidljiv na smanjenje RTG vertebralne visine.
• osteoblasnu (Osteoskleroticheskie) metastaze u kičmi - karakteriše nekontrolisanog širenja i povećanja gustoće kostiju. X-ray pojaviti "mrlja", promijeniti oblik i povećati obim pogođene kosti. Uz tijela u proces može uključiti luk i kičmene procesa.

Morfološke strukture metastaza u kralježaka razlikuje velika varijabilnost, ovisno o vrsti primarne neoplazije. Tokom histološkog pregleda može se otkriti visokog, srednjeg i niskog stepena i anaplastični karcinom, planocelularni karcinom i druge vrste malignih bolesti.

Simptomi metastaza u kičmi

Obično je prva manifestacija bol postaje. Bol obično dosadan, bol, lokalne ili prevazilaze nivo lezije. Non-Intenzivna bol slične simptome mogu ličiti metastaza u kičmi kada osteohondroze, ali se razlikuju od njega više otpora i brzog napredovanja. U ranim fazama bol metastaze u kralježaka može biti mala, aktivira dodirom kralježaka, vrat okreće ili povišenje ispravio nogu.

Nakon toga, bol postaje konstanta, spasio sam. Tipična karakteristika metastaza u kičmi su noćna bol. Mogući uporan lokalna bol, protiv koje postoji osjećaj "strujnog udara" prilikom kretanja. Mjesto "hitovi" su isti sa projekcijom korijenima. Metastaze u kičmi u bol u vratu zrači na gornjim ekstremitetima, uz poraz od grudne zaokružuju deblo, lokalizacija lumbalnog ili sakralne dati u donjim ekstremitetima.

Uz napredovanje procesa javljaju u obliku radikularne poremećaja LUMBOSAKRALNI ili cerviko- brahijalnog išijas. Tokom neurološki pregled kod pacijenata sa metastazama u kičmi otkrila pozitivan Neri simptoma Laségue, slijetanje manjih i tako dalje. D. Kod nekih pacijenata, definisana poremećaja osjetljivosti bol tipa radikularne. Za radikularnog bol povezana s metastazama u kičmi karakteriše određeni ciklus: u početku pogođeni još povećava intenzitet kralježnice bol, nakon njegovog potpuno uništenje nestaje, samo bi se ponovo pojavila u propagiranju naredne korijena.

Kod pacijenata s metastazama u kičmi su pronađeni polineuropatije u obliku parestezije, smanjena osjetljivost na vrstu čarape i rukavice, hiperhidroze i crvenilo distalne ekstremiteta. Pareza i paraliza metastaza u kičmi razviti naglo ili postepeno. Posmatrano poremećaja pokreta i osjetljivost u kombinaciji sa karlice poremećajima. Klinička određen nivo razaranja, stopa kompresije progresije, metastaze lokacije u odnosu na kičmene moždine i karakteristike dotok krvi u pogođenom području. Smeđe-Sequard sindrom metastaze u kičmi je rijedak.

Kada poboljšane resorpcije kosti mogu razviti hiperkalcemije, koja se manifestuje pospanost, letargija, emocionalna labilnost, pogoršanje pamćenja, kognitivnih oštećenja, mišića bolovi u zglobovima, slabog apetita, probavni poremećaji, fibrilacija, povišen krvni pritisak, svrab kože i druge simptome. Hypercalcemic poremećaji pogoršati stanje pacijenta. Uz navedenih simptoma izazvanih metastaza na kičmu, pacijent može da se identifikuje simptome povezane sa osnovnim i metastatskim neoplazija, nalazi izvan kičmenog stuba.

Dijagnoza metastaza u kičmi

Dijagnoza je izložena svjetlu medicinske anamneze, kliničke manifestacije i dodatne inspekcije. Kada je proučavao obratite pažnju istorije na prisustvo malignih tumora koji su u stanju metastaze na kičmenog stuba. Poznato je da se mogu javiti simptomi metastaza u kičmi istovremeno ili gotovo istovremeno sa osnovnim manifestacijama neoplazija, a nakon nekoliko mjeseci ili čak godinama nakon radikalnih tretmana. Odsustvo istoriju raka nije razlog za isključenje metastaza u kičmi. Ponekad, kako bi se utvrdilo lokalizaciju primarnog procesa ne uspije, bez obzira na održavanje sveobuhvatan pregled pacijenta.

Prisustvo raka ukazuje na pozitivan test krvi za tumor markeri. U početnoj fazi dijagnoze u bolesnika sa sumnjom na metastaze u kičmi propisuje kičme radiografije. U ranim fazama metastatskog vertebralnih lezija radioloških znakova može biti odsutan, tako da je negativan rezultat istrage bolesnika sa sumnjom na metastaze u kičmi poslati scintigrafija, CT i MR kralježnice. Za detekciju primarnih i sekundarnih lezija neoplazija vrši ultrazvuk abdomena, radiografiju grudi, mamografije i drugih dijagnostičkih postupaka. Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralješka sa vaskularnim lezijama se provodi, efekti upalnih bolesti sekundarne demijelinizacije i primarne neoplazija kičme.

Tretman metastaza u kičmi

Plan tretmana se određuje prema vrsti i učestalost primarnih tumora, opšte stanje pacijenta, i prikazuje volumen metastaza u kičmi. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprečavanja ili otklanjanja kičmene kompresije moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje dužine života pacijenata. U liječenju metastaza u kičmi se koriste kemoterapije droga, bisfosfonata, radioterapija, hormonske terapije i operacije.

Odluka o potrebi za hemoterapije i radioterapije za metastaze u kičmi uzeti s obzirom na osjetljivost primarnog tumora. U hormon-ovisna neoplazija koje hormonska terapija. Da suzbije resorpciju kosti i hiperkalcemija eliminirati PRESCRIBE bisfosfonata. Operacije za metastaze u kičmi su obično palijativne. Indikacije za operaciju su intenzivne bolove, progresivno kompresije kičmene moždine, akutna radikularnim sindrom u kičmenoj nestabilnosti i patoloških fraktura pogođene kralježak kičmene moždine. Istisnina smetnje zavisi od pacijenta s metastazama u kičmi, bolest prognozu, i tip neoplazija učestalost lezija u kičmenog stuba. Sve transakcije s metastazama u kičmi mogu se podijeliti u dvije grupe: dekompresivna i dekompresivna stabilizaciju.

Dekompresivnye korak (laminektomija) su relativno jednostavna i lako podnose pacijenata. Njihov glavni nedostatak je visoka vjerojatnost ponovnog pogoršanja stanja bolesnika zbog progresije i metastaze nestabilnosti kičmenog stuba, zbog laminektomija. Dekompresivna stabilizaciju rada (koristeći snimke, implantata, auto-a alograftovi) omogućavaju rano aktivirali pacijenata, osigurati dugoročni efekat i znatno poboljšati kvalitetu života bolesnika s metastazama u kičmenog stuba. Glavni nedostaci takve intervencije su njihove visoke invazivnosti, nemogućnost države u teškim i šire procese.

Prognoza metastaza u kičmi

javljaju Metastaze kada kralješka u procesu raka fazi IV, koji se smatra nepovoljnim prognostičkim. Međutim, koštanih metastaza javljaju vrlo povoljno u odnosu na sekundarnom lezije visceralnih organa. Je prosječan životni vijek metastaza u kičmi je od 1 do 2 godine. Kao nepovoljan prognostički faktori u obzir brzo agresivan rast primarnog neoplazija, više metastatske lezije različitih organa, kratkom vremenskom periodu između terapija primarnih tumora i pojave metastaza u kičmi, velikih dimenzija metastatskih tumora, nema dokaza multiple skleroze na radiografijama kičme prije i poslije terapije, teških bolesnika . Povoljan prognostički faktori uključuju sporog rasta primarnog tumora, jedan metastatske lik u kičme, malo sekundarnog maligna bolest znaci multiple skleroze na radiografijama prije i poslije terapije, stanje pacijenta je zadovoljavajuća.