Raka usne

usana rak - često se javlja maligni tumor izveden iz stratificiranog skvamoznih epitela. S obzirom na prevalenciju zauzima 10. mjesto u strukturi lezija raka kod muškaraca i 20 žena. Udio ukupnog broja zloćudnih tumora je, odnosno 1,4% i 0,4%. Rak gornja usna rijetko otkrivenih tumora donje usne i traje od 2 do 5% od ukupnog broja slučajeva ove bolesti. Muškarci često dijagnosticira lezija donje usne, žene - tumori gornje usne. Rizik od razvoja raste s dobi. Danas obilježen smanjenje incidencije raka usne. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, dermatologije i maksilofacijalne hirurgije.

Uzroci raka usta

Među faktorima koji povećavaju vjerojatnost pojave ove bolesti - višekratna mehaničke, hemijske, termo i vremenski efekti. Kao specifične mehaničke povrede, doprinosi razvoju raka ove lokalizacije, istraživači ukazuju trajno oštećenje usne proteza loše kvalitete nazubljenih rubova ili oštećenih zuba. Na listi ponovljenih termičkih efekata uključuju pušenje, prijem je prevruće hrane i pića.

Faktori kemijske izaziva rak usana, uključuju pušenje i profesionalne izloženosti određene karcinogene. Nepovoljni vremenski efekti su pretjerane UV zračenju, vjetra, mraza i vlage. A negativnu ulogu u razvoju usana raka igra virusa (posebno - virus herpes simplex Tip 1, što uzrokuje pojavu mjehurića) i malokluzije: distalne okluzija, u kojoj je usta stalno ostaje malo otvorena, i mezijalne zalogaj, u kojem je donja čeljust viri naprijed i gornje usne prekriva donje neadekvatna.

Rak usana je uvijek rezultat transformacije drugih patoloških procesa. Među Obavezna prekancerozne lezije uključuju warty prekancersku ograničen prekanceroznom hiperkeratoza i inflamacija usana Manganotti. Opcionalno bolesti, u stanju da se pretvori u rak usne su leukoplakija, keratoacanthoma, papiloma, hroničan inflamacija usana, post-zračenja stomatitis, peptički i giperkeratoticheskaya obrazac SLE i planus.

Klasifikacija raka usne

Ova bolest je oblik planocelularni karcinom. Uzimajući u obzir strukturne karakteristike razlikuju dva oblika raka usne: stratum i neorogovevayuschy. Stratum neoplazme čine 95% od ukupnog broja slučajeva lezija raka anatomskih područja. Za ove sorte od raka usne je relativno povoljna, naravno: spori rast egzofitičan, umjerena klijanje okolnog tkiva, a kasnije i ulceracija i retke metastaze.

Neorogovevayuschy usne raka teče više malignih. Raste pretežno endophytic, brzo napadne okolna tkiva, ulcerisana rano i često metastazira. Lymphogenous metastaza otkrivene u 5-8% bolesnika, hematogeno - 2%. Kada lymphogenous metastaza raka usne obično pogađa submandibularnoj limfni čvorovi i brade, kao iu jugularne vene lokacijama. Kada hematogeno širenje obično utiče na pluća. Druga tijela uključena je rijedak.

S obzirom na kliničke manifestacije usana su tri vrste raka: bradavicama, papilarni, ulcerozni i infiltrativna ulcerozni. Ulcerozni oblik usne raka razvijaju na pozadini erythroplakia, su maligne naravno.

S obzirom na prevalenciju koracima procesa razlikuje od raka usne:

• fazi 0 - karcinom in situ.
• faza 1 - nema promjer tumora veći od 2 cm, limfni čvorovi nisu bili uključeni.
• faza 2 - promjer tumori manji od 4 cm, u dobrom stanju limfnih čvorova.
• faza 3 - promjer od raka usne ne prelazi 4 cm, u jednom regionalne metastaze u limfnim čvorovima otkrivene promjera ne više od 3 cm Ovaj korak se odnosi i promjera od raka usne veći od 4 cm u odsustvu metastaze ili lymphogenous metastaza jedan promjer ne više od 3 cm ..
• 4A fazi - promjer tumora 2 do 4 centimetra i više, u jednoj ili više metastaza u limfnim čvorovima otkrivene promjera ne više od 6 cm.
• fazi 4B - rak usne napadne baze lobanje, sa strane zid ždrijela ili pterygopalatine jame, otkrivena jedna ili više metastaza promjera ne više od 6 cm u regionalnim limfnim čvorovima. Osim toga, u ovom koraku uključuju rak usne bilo koje veličine bez klijanja ili klijanja okolno tkivo s tim da se na jednoj ili više limfnih metastaza čvora određuje promjera 6 cm.
• 4C fazi - hematogeno metastaze su otkrivene.

Simptomi raka usta

U početnim fazama otkrivenih pečata ili bol na usni (obično - niže). Neki pacijenti su zabrinuti svrab. U sljedećoj slici je dopunjena bol i defekt mekih tkiva u pogođenom području. Pacijenti sa rakom usne imaju poteškoće u ishrani. Možda balavi. Kao progresiju simptoma postaju izraženiji proces. Postoji rastuća bol i pogoršanje kozmetičkih nedostataka. raka usne širi na oralne sluznice, gingive, obraza, i donje vilice.

Na vanjskom pregledu pacijenta sa egzofitičan raka usne otkriva bezbolan gusta formiranje tumora, prekrivene sivkasto-smeđe kore. Kore se uklanja s mukom, našao ispod neujednačen krvarenje širenje. Ako razvoj rast usne budućnost raka raste i udružili su se u zvučnik koji podsjeća na bradavicu ili cvasti karfiola. Na površini skupština ima pukotine i rane.

U bolesnika s ulceroznim usne rak crveni graničnoj zoni je otkriven čir sa podignutim ivicama i neujednačen koštice zatvorenoj dno. rubovi palpaciju bezbolno. Tokom vremena, endophytic i egzofitičan raka usne postepeno invazija okolnih tkiva. FIELD gusta lezije, bolan, površine čireva ili izrasline naizmenično sa intaktne kože ili sluznice.

Tokom klijanja kosti može biti uništena mandibule. Kada lymphogenous metastazama povećanje pečat i limfnih čvorova. U narednim limfni čvorovi su zalemljene na okolna tkiva. Zoni čvorova formirana infiltrati, možda ulceracije. Mali usamljeni metastaza raka usne u plućima može biti asimptomatska. U više metastaza poštovati kašalj, otežano disanje, bol u grudima i kašalj krv. Pacijenti gube na težini. Označena gubitak apetita, umor i groznica.

Dijagnoza raka usta

Dijagnoza se temelji na žalbi, rezultati vanjskog pregleda i dodatna istraživanja. Onkolog pažljivo ispituje i palpates usana, desni, obraze i regionalnih limfnih čvorova. Kada se gleda sa crvenog dijela usana, kože i sluzokože specijalista koristi lupu. Bolesnika sa sumnjom na rak usana je usmjerena na ultrazvuk usne i radiografiju mandibule. Prema iskazu imenuje panoramski tomografija. Citološki pregled obavlja materijal koji se dobija u zarobljavanju mrlje sa površine čir ili histološkog pregleda tkiva dobiveni biopsijom.

U raka usne lymphogenous metastatskim biopsija limfnih čvorova obavlja. Da biste izuzeli hematogeno metastaza koristi grudi rendgenske snimke, barem - ultrazvuk abdomena i druge studije (uzimajući u obzir postojeće simptome). raka usne se razlikuje sa šankr i prekanceroznih bolesti usta: ograničena prekancerozne hiperkeratoza, leukoplakija, inflamacija usana Manganotti, papiloma, keratoacanthoma, čireva u lichen planus i SLE.

Liječenje i prognozu karcinoma usne

politika Tretman se određuje uzimajući u obzir stadij lezije raka. Raka, usna korak 1 se vrši radikalne operacije ili (rjeđe) obavlja radioterapije. U fazi 2 tumora raditi hirurški skupština uklanjanje preoperativne radioterapije. Raka, usna faza 3 je dodijeljen radioterapije primarnog tumora i limfnih čvorova regija, ostaci tumora hirurški ukloniti. Također je moguće ekscizija limfnih čvorova.

U koraku 4 obavlja raka usne preoperativne kemoterapije i radioterapije tumora i limfnih čvorova. Zatim obavlja širok ekscizija tumora. Na korak 4C propisane palijativnu hemoterapije i radioterapije. Kada metastaze u podviličnom limfnih čvorova rade operacije Wanach. Raka, usne sa više, velike, stacionarni metastaza i supraklavikularni limfnih čvorova jugularis prikazuje operaciju Crile (ekscizija limfnih čvorova zajedno sa okolnim anatomskih struktura). Ponekad koristeći fotodinamska terapija (za male površne žarišta) i kriohirurgija (na korak 1-3 tumore i tumore recidiv).

Prognozu usne raka definisan oblik i faze lezija raka, tumori osjetljivi na radioterapiju, stepen diferencijacije malignih ćelija, starost i opće stanje pacijenta. Početnim fazama usana prognostički rak smatra povoljna. Kada tumori korake dođe do 1-2 potpuni oporavak u 97-100% bolesnika. U fazi 3 i ograničene relapsa potpuni oporavak se javlja u 67-80% pacijenata. Kod raka, usne 4 i zajednički korak recidiva ova brojka pada na 55%.