Tumori čeljusti

Tumori čeljusti - i neosteogennye osteogeni, benigni i maligni tumori kosti vilice. Ulog tumora maksilofacijalne računa prostor za oko 15% svih bolesti u stomatologiji. tumori čeljusti može pojaviti u bilo kojoj dobi, u Vol. h. Oni se često javljaju kod djece. Tumori čeljusti varira u svojim histogeneze i mogu razviti iz kostiju i vezivnog tkiva, koštane srži, tkivo zuba klica admaxillary mekih tkiva. Kao što je rastao tumora čeljusti uzrokovati značajne funkcionalne smetnje i estetske nedostatke. Tretman tumora čeljusti je tehnički zahtjevan zadatak zahtijeva sinergiju vješt u maksilofacijalne kirurgije, otorinolaringologije, oftalmologije, neurokirurgije.

Uzroci tumora čeljusti

Na pitanje o uzrocima karcinoma čeljusti je u procesu učenja. Do danas, dokazano odnos procesa tumora uz istovremeno ili hronične traume (modrica oštećenja vilice oralne sluznice prekinut karijes zubi Tatarin, rub brtve pravilno ugrađena krunice i proteze, itd), dugo struja upalne procese (hronični parodontitis, osteomijelitis vilice, aktinomikoza, upala sinusa i t. d.). Nije isključio vjerojatnost za razvoj raka vilice na pozadini stranih tijela maksilarnog sinusa: punjenje materijala, korijene zuba i tako dalje.

Među mogućim uzrocima tumora čeljusti gleda na utjecaj negativnih fizičkih i hemijskih faktora (jonizirajućeg zračenja, radiojod terapija, pušenje i tako dalje.)

Srednje vilice maligni tumor metastaze mogu biti Rak dojke, prostata, tiroidni, bubrezi, rezultat lokalno širenje rak jezika . I drugi Rak vilice može razviti na pozadini prije procesa - oralna leukoplakija, benigni tumori usne šupljine (papiloma) Leykokeratoza i m. P.

Klasifikacija tumora čeljusti

Među čeljusti razlikujemo odontogene tumore (organi-) neoplazme povezane sa zuboobrazuyuschimi tkiva i neodontogennye (organonespetsificheskie) povezan sa kosti. Odontogene tumora čeljusti, s druge strane, može biti benigni ili zlokachestvennymi- epitela, mezenhimalne i miješa (epitelnih-mezenhimnih).

Benigni odontogene tumori čeljusti predstavio ameloblastoma, kalcifikovani (kalcifikovalih) odontogene epitelnih tumora dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, odontogene fibroma, miksoma, cementoma, melanoameloblastomoy et al.

Malignih odontogene tumora čeljusti uključuju dentogene dentogene rak i sarkom.

Za osteogeni tumora uključuju kosti formiranje čeljusti (osteam, osteoblastoma) hryascheobrazuyuschie (hondrom), Vezivnog tkiva (uterusa), vaskularne (hemangioma), Bone i mozga, glatkih mišića, i drugi.

Simptomi čeljusti tumora

Benigni odontogene tumor čeljusti

ameloblastoma - najčešći odontogene tumor čeljusti, skloni invazivne, lokalno destruirujushchego rast. Ona utiče uglavnom donje vilice u regiji svog tijela, ugao ili grana. Razvoj intraosealni može klijati u meko tkivo poda usta i desni. Često se manifestuje u dobi od 20-40 godina.

U početnom periodu ameloblastoma asimptomatski, ali sa povećanjem veličine tumora javlja vilice deformitet, asimetrija lica. Zubi u pogođenom području su često u pokretu i pomični, može doći do zubobolja. Tumor maksile da klija u nosnoj šupljini, maksilarnog sinusa, nepce orbitu- deformirati čvrste i alveolarne kosti. Postoje mnogi slučajevi gnojenje, i ponavljanje malignost ameloblastoma.

Kliničkim tokom ovih tumora vilice kao fibroadamantoblastoma i odontoameloblastoma liči ameloblasts.

odontoma Obično se javlja kod djece mlađe od 15 godina. Obično tumori su male, asimptomatski, ali mogu uzrokovati kašnjenja dobijanje zuba stalni zubi diastema i tri. Tumori velike količine mogu dovesti do deformacije čeljusti, formiranje fistule.

odontogene fibrom Razvija od vezivnog tkiva stomatološke zachatka- se često javlja u djetinjstvu. rast tumora medlennyy- lokalizaciju - na gornje ili donje vilice. Odontogene fibrom obično bessimptomna- u nekim slučajevima može doći do boli, zadržavanje zub, upala na tumor.

cementoma - benigni tumor vilice, gotovo uvijek zacementirao do korijena zuba. Veće šanse da se razvija u području premolara i molara donje vilice. Asimptomatske ili blagi bol na palpaciju. Povremeno naći više gigant cementoma, što može biti nasljedne bolesti.

Benigni tumori čeljusti neodontogennye

osteam ili mogu imati intraosealni površinu (egzofitičan) rasta. Tumor može produžiti u maksilarnog sinusa, nosne šupljine, glaznitsu- spriječiti fit proteza. Osteom od mandibule bol lokalizacije uzrok, asimetrija donjih lica, smanjenom pokretljivošću chelyusti- maksilarnog lokalizaciju - kršenje nazalnog disanja, egzoftalmus, diplopija i drugih kršenja.

osteoid osteam u pratnji intenzivan bol, eskalacije noću, tokom prijema pischi- asimetrija lica. Kada se gleda iz usne šupljine definirane ispupčen kosti (često u premolara i molara mandibule), hiperemija sluznice.

Osteoblastoklastoma (Čeljusti tumor džinovskih ćelija) prvenstveno se javlja u mladoj dobi (ispod 20 godina). Razvoj kliničke slike karakteriše povećanje bol u vilici, asimetrija lica, i pokretljivost zuba. Tkivo oko tumora izyazvlyayutsya- formirana svischi- dolazi do povećanja temperature tijela. Kortikalni razrjeđivanje dovodi do patoloških fraktura mandibule.

hemangioma vilice relativno rijetko izolirani iu većini slučajeva u kombinaciji sa hemangioma mekih tkiva lica i usta. Vaskularnih tumora čeljusti manifestuje povećana krvarenje desni, krvarenje iz kanala korena kada je liječenje pulpitis ili paradentoze, bunara prilikom uklanjanja zuba i tako dalje. Kada se gleda fluktuacije može se otkriti, razuzdanost zuba, cijanoza sluznice.

Malignih tumora čeljusti

Malignih tumora čeljusti između 3-4 puta manje benigni.

Kod raka vilice javljaju rano bol zrači karaktera, mobilnost i gubitka zuba su moguće patološke frakture vilice. Malignih tumora čeljusti uništiti kosti tkan- klija parotidne i submandibularnoj žlezdi, žvakanje myshtsy- metastaziraju cervikalne i podvilične limfni čvorovi.

Karcinom gornje čeljusti može prerasti u orbitu, nosnu šupljinu ili labirint mrežu. U ovom slučaju posmatranom ponavlja krvarenje iz nosa, jednostran gnojni rinitis, teškoće u nosnom disanje, glavobolja, suzenje očiju, egzoftalmus, diplopija, chemosis. Uz uključivanje grana trigeminusa pitanju uhu.

Maligni tumor mandibule rane mekih tkiva infiltrata poda usta i obraze, ulcerisati, krvare. Zbog kontrakture ptero igoidnog mišića i žvakanja teško otvaranje i zatvaranje zuba.

Osteogeni sarkom razlikuju brzog rasta, brzo progresivno infiltracije mekih tkiva, asimetrija lica, nepodnošljiva bol, rano metastaze na plućima i drugim organima.

Dijagnoza tumora čeljusti

U većini slučajeva, tumori vilice se dijagnosticira već u kasnoj fazi, zbog nespecifičnih simptoma ili asimptomatske, low-onkoloških budnost stanovništva i profesionalaca (stomatolozi, otorinolaringolozi i dr.).

Čeljusti identifikaciju tumora može pomoći temeljit povijest, vizualni i studija palpacija mekih tkiva lica i usne šupljine. Obavezna dijagnostički korak je rendgenski pregled - rendgen i CT čeljusti, rendgen i CT sinusa. Određene dijagnostičke vrijednosti može biti scintigrafiju, termografije.

Nakon otkrivanja uvećanih cervikalne ili submandibularnoj limfni obavlja igla biopsija limfnog čvora. Ako sumnjate je potrebno maligni tumor vilice da konsultuje otorinolaringolog sa drži rinoskopija i faringoskopii- oftalmolog sa sveobuhvatnim oftalmološki pregled. U nekim slučajevima potrebno je posegnuti za dijagnostičke maksilarnog sinusotomy ili dijagnostička punkcija sinusa citologiju pranje vodom. Konačni histološka verifikacija se vrši pomoću morfoloških studija biopsiju.

Tretman tumora čeljusti

Tretman uglavnom benigni tumori čeljusti - hirurški. Najoptimalnije je ukloniti tumor s resekcija vilicu u zdrav granits- ovoj knjizi sprečava smetnje i mogući recidiv tumora malignosti. Zubi uz tumor, često predmet ekstrakcije. Eventualno uklanjanje nekih benignih tumora čeljusti, nisu skloni ponavljanja, štede metoda koristi kiretaža.

U malignih tumora čeljust kombinovanom metodom liječenja: (. Resekcija ili dezartikulacije vilice, limfadenektomije, egzenteracija orbite, operacija u sinusa i tako dalje) gama-terapija slijedi operacija. U težim slučajevima, imenuje palijativne radioterapije ili kemoterapije.

Postoperativno, posebno nakon opsežnih resekcija, ortopedskih pacijenata može zahtijevati tretman s posebnim gumama, rekonstruktivne hirurgije (osteoplastike) produženo funkcionalnu rehabilitaciju za vraćanje funkcije žvakanja, gutanja, govora.

Predviđanje jaws tumora

Pravovremeno i radikalne liječenje benignih odontogenog tumora čeljusti i neodontogennyh prognoza za život je dobar. U slučaju operacije vrši nepotpuno ili pogrešno procijeniti prirodu tumora vjerovatno recidiva ili malignost.

Malignih tumora čeljusti je izuzetno nepovoljan. Raka i Kaposijev vilice petogodišnje preživljavanje nakon kombinaciji tretmana je manje od 20%.