Jawfall

Dislokacija mandibule - uporno kršenje anatomskih odnosa elemenata temporomandibularnog zgloba, u pratnji razvoj karakterističnih patoloških simptoma. Dislokacije mandibule čine 1,5-5,5% od ukupnog iščašenja, nailazi u traumatologiji. U velikoj mjeri pojave dislokacije mandibule pogađa žene srednje i starosti, što se objašnjava specifičnosti anatomije TMZ (plitka mandibule jami na temporalne kosti, manjih dimenzija od zglobne tuberkuloze, relativna slabost podrške zajedničkim ligamenta aparata). Pitanja konzervativno i kirurško liječenje dislokacije donje vilice se bavi protetske stomatologije i maksilofacijalnu kirurgiju.

Uzroci dislokacija mandibule

Najčešće, mehanizam dislokacije mandibule povezana sa trzanje same vilice ili bruto vanjski utjecaj na to. Spontani dislokacija mandibule može biti uzrokovana prevelikog otvaranja usta tokom zijevanjem, plače, grize veliki komad hrane, povraćanja, pjevanje ili smeje, itd U nekim slučajevima, dislokacija mandibule javlja prilikom obavljanja razne vrste medicinskih postupaka -. Exodontia, uzimanja otiska sa zubima .., želuca intubaciju, bronhoskopija, endoskopiju, intubaciju, itd uzrokovati dislokacija mandibule može biti raznih ovisnosti, na primjer, otvoren navika zubi boce lomi orahe ili sjeckati različite pakete Aplikacija.

Osim toga, akutne traumatske dislokacija mogu nastati kao posljedica prisilnog prisiljeni pokreta u zajedničkoj: direktan udarac u bradu, bradu i pada na ravno.

Patološki i uobičajeno dislokacija mandibule se obično javljaju kod pacijenata sa pratećim bolestima (giht, reumatizam, reumatoidni artritis, epilepsija, hronični artritis i deformacije artroze TMZ, tumori i osteomijelitis vilica i tako dalje.) - na deformacije čeljusti, malokluzije, hiperekstenzijom kapsule zgloba, akutnog traumatskog repozicija dislokacije ili nedovoljne imobilizaciju vremena mandibule. Za njihova pojava zahtijeva malo vanjski izlaganja ponekad takva dislokacija doći bez vidljivog uzroka postepeno raseljavanje zglobne površine. Kongenitalna dislokacija mandibule uzrokovane abnormalnosti TMZ.

Faktori predispozicije za izmještanje donje vilice su slabljenje ligamenata aparata TMZ, i ravnanje glave zglobne i smanjenje visine zglobne tuberkuloze, zajedničke zglobova, kompletan edentia, starijih pacijenata.

Klasifikacija dislokacija mandibule

Prije svega, treba praviti razliku između pune i djelomične dislokacije (subluksacija) donje vilice u prvom slučaju kontakta zajedničkih površina i potpuno poremetili glava zglobne se nalazi izvan mandibule jami temporalnog kosti- drugi (ako je subluksacija) - se čuva kontakt dijela zajedničkih površina. Uz kombinaciju dislokacija mandibule sa slomljenom kondila reći perelomovyvihe.

U zavisnosti od vremena i uzroka urođenih i stečenih razlikovati uganuća dnu chelyusti- potonji može biti traumatično, patološki i poznati porijekla.

S obzirom na donje vilice raseljavanja pravcu glave dislokacija su podijeljeni u prednji i zadnji. Prema simetrije lezija je izolovana jednostrano ili bilateralnih dislociranje donje vilice.

Dislokacija donje vilice, od kojih pojave bilo ne više od 5-10 dana, smatra se ostrym- 1,5 tjedna ili duže - hronični (dugogodišnji). Ako je dislokacija mandibule ne prati oštećenja na koži, on se smatra prostoy- u slučaju plovila puknu, tetiva, mekih tkiva, kože, dislokacija se smatra komplikovano.

Najčešće susreću u kliničkoj praksi naprijed bilateralnih subluksacija i dislokacija donje vilice.

Simptomi dislokacija mandibule

Na bilateralnom prednji dislokacija donje vilice usta pacijenta otvorene, usne i zubi nisu zatvorena, teško je i zbunjen, tako da je pacijent pokušava objasniti pokrete. Napomene hipersalivacija, jake bolove u parotidne regije, mijenjanje konfiguracije lica zbog anteversion bradu. Inspekcija otkriva napetost žvačnog mišića, ravnanje schek- palpacija određuje pomak glave condylar procesa. Pokušaji prisiljeni zatvaranje šupljine pritisak na bradi odozdo i kombinirano neefikasna u pratnji samo malom amplitudom elastičan pokreta mandibule i povećana bol.

Klinika jednostrano dislokacija mandibule je sličan. usta pacijenta malo otvorena, bradu prebačen na zdravu stranu srednje linije, donji dio lica je iskrivljena.

ponovilo dislokacija u pratnji odstupanje mandibule, kriza, zveketavi i bol u zglobovima.

Za razliku od prednje dislokacija, kada je raseljavanje zajedničke glave donje vilice leđa pacijent ne može otvoriti usta, što također otežava gutanje, disanje i govor. Glavne pritužbe su povezane sa jake bolove u parotidne području. Situacija prisiljeni pacijenta, sa nagibom glave naprijed. Postoji offset kzadi- brade i baze jezika tako donjih zuba naslanjati protiv prednji dio tvrdog nepca, a donji kutnjaci ne blokadu sa zubima-antagonista. možda krvarenje vanjskog kanala auditivni zbog oštećenja njegove kosti zid.

U složenim dislokacije mandibule se mogu otkriti nježnost i oticanje periartikularne tkiva, potkožnog hematom, frakture mandibule i temporalne kosti. Palpacija mandibule glava se utvrđuje u mastoid.

Dijagnoza dislokacije mandibule

Da prepoznaju dislokacija donje vilice je obično dovoljan vizualni pregled i palpacija. Međutim, konkretniji i diferencijalna dijagnoza je nemoguće bez TMZ radiografiju, au složenim predmetima - bez CT temporomandibularnog zgloba. Kada mandibule prednji dislokacija na bočnih radiografijama izabere besplatno glenoid šupljine, glava asimetrija čeljusti prethodi posterior zglobnih bugorka- kada dislokacija - je glava zglobne pomera unazad, zauzima stav prema dnu zida slušni kanal kosti između mandibule jami i mastoidnog.

Dobijeni klinički i radiološki nalaz razliku dislokacija mandibule kondila od loma.

Tretman dislokacija mandibule

Prva pomoć u dislokacije mandibule je u repozicioniranje za infiltraciju ili provođenja anestezije. Repozicioniranje donje vilice prednje dislokacija koriste metode Hipokratovu Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (za hronične dislokacija). A klasičnom metodom repozicija bilateralnih mandibule dislokacija služi Hipokratovu način: pacijent sjedi na niskoj stolici, tako da glava ima podršku, a donja čeljust se nalazi u laktu zglobovima zubar ili traume / hirurg. Stoji ispred bolesna osoba, lekar stavlja palac gore, umotana peškir ili debeli sloj gaze, donjeg kutnjaka, a druga pokriva izvan donje vilice. Lagano pritiskati palčevima od vrha prema dolje, doktor kreće vilice malo gurnuti natrag, brzo uklanjanje prstima od zuba kako bi se sprečilo grize. Kreće zajednički glave donje vilice kod njega u pratnji karakterističnim klik i intenzivnog zatvaranjem čeljusti.

Kada repozicija podesiva izmještanje nakon raseljavanja mandibule dole se kreće spreda. Kako bi se izbjeglo ponavljanje dislokacije donje vilice i ograničavanje kretanja u TMZ nakon zahvata smanjenja, morate proizvesti imobilizacije čeljusti uz pomoć brade povezu za 7-10 dana (na prednjoj strani dislokacija) i za 2-3 tjedna (za stražnje dislokacije). Prije oporavka, pacijent treba da prestanu da uzimaju čvrstu hranu, i zadržati sparing dijetu. U slučaju kvara na repozicioniranje dislokacija čeljusti konzervativne metode pribjegavanja hirurške metode. U starom dislokacije mandibule može biti potrebno da izvršite resekcija zglobne glave mandibule sa kasnijim mehanoterapije.

Uobičajeno dislokacija mandibule, pacijenti često smanjiti self-podešavanje sebe. Daljnje liječenje treba uključiti liječenje osnovne bolesti, noseći za 2-3 mjeseci. terapeutske i ortopedskih pomagala gume, ograničavanje mobilnosti u zajedničkom (Petrosova aparat, aparat-de Bourgogne Khodorovich, Zvuk Bus). By indikacije potrebno izvršiti selektivno prishlifovyvanie zube, nedostaje zubi proteza, blokada žvakanja mišići, masiranje, terapijske vježbe, fizikalna terapija (droga elektroforeza, galvansko).

Kirurško liječenje uobičajenog dislokacije mandibule može biti usmjerena na jačanje ligamenata udubljenje glenoid šupljine, povećanje visine zglobne tuberkuloze, repozicioniranje i fiksiranje intraartikularne disk.

Predviđanje i sprečavanje dislokacije vilice

Pravovremene akutna uganuća repozicioniranje donje vilice i raspored imobilizacije počevši blagopriyatnyy- relapsa verovatno. Kada istovremeno bolesti i rano pritisak na vilicu može razviti uobičajeno dislokacije, ukočenost u zatvoru.

Prevencija dislokacije u TMZ je u kontrolu otvaranja amplitude usta tokom jela, pjevanje, zubne paste, eliminacija medicinske vmeshatelstv- predisponirajući prevencije faktora mandibule povrede. Nakon što je smanjenje dislokacije ili TMZ operaciju je potrebno da poštuju preporučeni režim i potpune rehabilitacije.