TMZ ankylosis

Bolesti temporomandibularnog zgloba (ankylosis, artritis, TMZ artroze, jawfall) U maksilofacijalne kirurgije su relativno česti. Ankylosis TMZ - pobjedi temporomandibularnog zgloba, u pratnji značajno ograničenje kretanja (ponekad potpuna nepokretnost) i otporan soj mandibule. U 80% slučajeva TMZ ankylosis razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Kod muških ispitanika TMZ ankylosis češće se javljaju u 2 puta. Ankylosis TMZ pratnji mandibule hipoplazija, kršenje funkcije zgloba izrazio estetski defekt zahtijevaju produženo, faza operacija i ortodontske korekcije. Sprečavanje i otklanjanje posljedica TMZ ankylosis su izvan opsega stomatologije i zahtijeva učešće stručnjaka iz oblasti pedijatrije, otorinolaringologije, traumatologije, plastične operacije.

Uzroci TMZ ankylosis

Ankylosis TMZ je često rezultat hronične upalnih bolesti zglobova ili u neposrednoj blizini njega gornjih dišnih puteva: TMZ artritis, osteomijelitis mandibule, admaxillary apscesi, gnojnog otitis media, mastoiditis i dr. Često je uzrok formiranja ankylosis TMZ viri kod djece neonatalne sepse, nastavite sa formiranjem gnojnih metastatskih žarišta u zglobovima i kostima.

Druga grupa uzroka TMZ ankylosis se odnosi na povrede kao rezultat trauma rođenja, direktan uticaj, pasti sa visine, rane od vatrenog oružja i t. d. U tim slučajevima, to može biti slomljena mandibule kondila, dislokacija mandibule, nakupljanje krvi (hemarthrosis) U zajednički šupljine.

Upala ili rezultat traume u formiranju na zajedničkoj površini porcije, hrskavice bez premaza. Oni rastinje javlja granulacije koji stvrdne da formiraju zajedničku između dvije površine gustog ožiljnog tkiva - TMZ vlaknaste ankylosis. Nakon toga, u procesu okoštavanja vezivnog tkiva formira fiksni koščati spoj kondila i temporalne kosti, t. E. Bony ankylosis TMZ. U djetinjstvu kosti ankylosis često prethodi deformacije osteoartritis TMZ.

Klasifikacija TMZ ankylosis

Porijeklom razliku između urođene i stečene TMZ ankylosis. Kongenitalna krutost TMZ je rijedak i obično je povezana sa drugim kongenitalne malformacije maksilofacijalne regije. Pored toga, temporomandibularnog zgloba ankylosis može biti u jednom smjeru (93% slučajeva) i bilateralni (7%) - u kojem su pogođeni desno i lijevo temporomandibularnih zglobova na istoj frekvenciji.

S obzirom na prirodu promjena u zglobne površine ankylosis TMZ podijeljeni u vlaknastih i koščate. U djetinjstvu i adolescenciji često formirana koštanih fuzija zglobova, koji je povezan sa visokim kosteobrazovatelnoy sposobnosti djece s odraslom osobom - vlaknastih ankylosis od TMZ.

Takođe, u strukturi patologije izolirani parcijalne i totalne ankylosis TMZ: u prvom slučaju, zglobne površine su ostaci hrskavice tkiva sekundi - potpuna nepokretnost razvoju mandibule.

Simptomi TMZ ankylosis

Glavni prigovor pacijenata sa TMZ ankylosis je nemogućnost da se otvori usta dovoljno širok, i zato ih je teško obrok i slomljena govor jasnoće. Pacijenti su prisiljeni da jedu tečnost ili polu-tečnu hranu koja prolazi kroz jaz između stomatoloških lukova ili dostupne stomatološke defekata. Ako povraćanje se javlja kod pacijenata sa ugrožena TMZ ankylosis od udisanja i zagušenje.

Ako TMZ ankylosis se razvija u djetinjstvu, ona je u pratnji deformacije skeleta lica, dentalne anomalije, malokluzije, povreda dobijanje zuba. Kada je jednostrano TMZ ankylosis prosječna osoba linija pomak u pravcu uništenja, razvija cross zalogajSa bilateralne lezije brade pomera unazad formirana microgeny i hipoplazija donje trećine lica ( "ptica lice"), u kombinaciji sa prognatizmom preko ugriza. Poremećaja u ishrani može dovesti do djecom pothranjenost i odloženi fizički razvoj.

Za pacijente sa TMZ ankylosis odlikuje problemi sa disanjem, a naročito tokom sna - hrkanje, Nedostatak sna, jezika. Poteškoća ili nemogućnost potpune oralne higijene u temporomandibularnog zgloba ankylosis dovodi do stvaranja zubnog kamenca i Tatarin, razvoj karijes, zapaljenje desni i paradentoze.

Dijagnosticiranje TMZ ankylosis

Kada se gleda iz pacijenta sa TMZ ankylosis otkrivene ograničavanje ili nemogućnost otvaranja usta: amplitude uvlačenje mandibule je obično manje od 1 cm, dok je normalan razmak između gornjeg sjekutića i donje širina vilice je 3 x srednji prst pacijenta ruku. Ona se odlikuje odsustvo u pogođenim temporomandibularnog zgloba pokreta klizanje horizontalno, asimetrija lica.

Prilikom obavljanja ortopantomografija, radiografiju ili kompjuterska tomografija TMZ radioloških znakova ankylosis otkriti: parcijalni ili potpuni izostanak zajedničkih prostora, zajedničko uništenje glave, deformacije i skraćivanje grane mandibule, itd Ako je potrebno, ispitivanje kontrast dopunjen arthrography, elektromiografija .. Za procjenu okluzija i okluzalni kontakata proizvodnja i analiza dijagnostičkih modela čeljusti.

Ankylosis TMZ treba razlikovati od ograničena pokretljivost donje vilice, nisu povezani s zglobne patologije: tumori vilice (Odontoma, osteam, sarkom), stranih metal organa, ožiljaka lice, vrat ili oralne sluznice, ossificans miozitis et al.

Tretman TMZ ankylosis

konzervativna terapija se koristi u početnim fazama vlaknastih ankylosis TMZ: fizioterapije (ultrazvučna terapija, Fonoforeza, elektroforeza lidazy, kalij jodid, Hyaluronidase), intraartikularne injekcije hidrokortizon, mehano. U nekim slučajevima, zajedno s gore navedenim postupcima, pribjegavanje redressatsii - nasilne razdvizheniya čeljusti u općoj anesteziji ili disekcija vlaknastih priraslica u okviru zajedničkog sa obaranje glave donje vilice.

otporan na tretman vlaknastih i koštanih ankylosis TMZ operacije sam, dopunjen dalje ortodontskih intervencija. Glavni ciljevi operativne korekcije su TMZ ankylosis otklanjanja deformacija lica i restauraciju funkcije mandibule. Važnu ulogu u uspješnom hirurško liječenje TMZ ankylosis igra anestetik operacijama upravljanja, kao intubaciju pacijenata sa tehnički teško. U nekim slučajevima (sa atrezija ili sužavanje nosni prolaz, odstupio septuma) Kada je nemoguće nasotracheal intubaciju zahtijeva traheotomije.

Za kirurške korekcije ankylosis TMZ predložene različite oličenje i metode :. osteotomija grane mandibule skeletni vuče sa osteotomije artroplastikom sa TMZ i kosti kalemljenje mandibule kosti autotransplantat ili alografta, itd, od kojih je izbor zavisi od prirode i težine deformacije. U postoperativnom periodu da spriječi ponavljanje TMZ ankylosis koristi fiksacija mandibule pomoću intraoralne gume i vozila, postavljen ranije doza hidroterapiju, masaža žvačnih mišića, miogimnastika, fizioterapija.

Nakon toga aktivno ortodontske terapije obavlja, omogućavajući da se normalizuje položaj zuba i zalogaj. Nakon završetka rasta kostiju lica pacijenata radi na TMZ ankylosis možda trebati plastične kirurgije (Mentoplasty).

Predviđanje i sprečavanje TMZ ankylosis

Non-kirurško liječenje od TMZ ankylosis neminovno izaziva teške deformacije skeleta lica i uporni funkcionalnih poremećaja. Pravovremenu i odgovarajuću hiruršku korekciju ankylosis temporomandibularnog zgloba u većini slučajeva pomaže da se normalizira funkciju donje vilice i poboljšanje estetike lica. Međutim, prilično visok postotak recidiva krutosti temporomandibularnog zgloba govori o potrebi da se dodatno poboljšati metode liječenja i rehabilitacije pacijenata.

Primarna prevencija TMZ ankylosis je spriječiti ozljede i septičku bolesti donje vilice. Mjere prevencije ponavljanja TMZ ankylosis su pravi izbor hirurške tehnike, tehnički besprijekoran izvođenje svih faza rada, jedan od prvih i aktivne rehabilitacije, efikasan ortodontske terapije.