TMZ

TMZ - kršenje koordinirana aktivnost temporomandibularnog zgloba zbog promjena u okluzija, relativni položaj elemenata TMZ i mišića funkcija. Prema statističkim podacima od 25. do 75% pacijenata ima simptome stomatološke TMZ disfunkcije. U strukturi čeljusti patologije patologije TMZ vodeću ulogu pripada - više od 80%. Po prvi put vezu između disfunkcija temporomandibularnog zgloba i bol u uhu je navedeno od strane američkog otorinolaringolog James Kosten 30-ih godina prošlog stoljeća, uzrokujući disfunkcije TMZ sindrom se često naziva kosti. Također u medicinskoj literaturi TMZ disfunkcije se nalazi pod imenima mišićno-zglobnog disfunkcija, bol disfunkcija mioartropatiya TMZ disfunkcije donje vilice, "okreće" vilice, itd ..

poremećaja TMZ je multidisciplinaran, stoga njegovo rješenje često zahtijeva zajedničke napore stručnjaka iz oblasti stomatologije, neurologije, psihologije.

Uzroci TMZ

Osnovne teorije o porijeklu TMZ disfunkcije su okluzivne i artikulacije, miogene i psihogeni.

Prema teoriji okluzivnu-artikuliranje, temporomandibularnog zgloba disfunkcije uzroci leže u nepravilnosti vilicu-zub koji može biti uzrokovan dentition nedostataka, patološki abrazije zuba, povrede vilice, malokluzije, pogrešan protetika, različiti dentalne anomalije i čeljusti, uz smanjenje visine alveolarne kosti.

U skladu sa miogene teorija, razvoj TMZ doprinose poremećajima mišića vilice: tonik spazam, mehanički preopterećenja žvačnih mišića, itd, uzrokovane tipa jednom pravcu žvakanja, bruksizam, bruksomaniey, zanimanja povezana s visokim glasom prometa, što u konačnici dovodi do. hronične mikrotrauma TMZ elemenata.

Psihogena teorija smatra Etiopatogeneza TMZ, na osnovu činjenice da su faktori koji izazivaju TMZ, su promjene u aktivnosti centralnog nervnog sistema (neuro-psihološki i fizički stres), uzrokujući disfunkcija mišića i kršenje kinematike zajedničkog.

Prema većini istraživača, osnova TMZ je trijada faktora: oštećenog okluzija, temporomandibularnog zgloba prostornih odnosa elemenata, promijenite ton žvačnog mišića. Faktori predispozicije za pojavu TMZ, su anatomski uvjeti zajedničke strukture uglavnom neusklađenost oblik i dimenzije zajedničkog glave i glenoid jami.

Simptomi TMZ disfunkcije

Klasičan simptom TMZ, J. opisao. Kosten, karakterizira tupa bol u temporomandibularnog zgloba u sustava- zveketavi tokom prijema pischi- vrtoglavica bolyu- i bol u glavi u vratne kralježnice, vrat i ushah- tinitus i smanjena sluha- peckanje u nosu i grlu.

Trenutno, dijagnostički kriteriji za TMZ simptoma smatra se u sljedeće grupe:

1. Zvuk pojava u temporomandibularnog zgloba. Najčešći prigovor pacijenata sa difunktsiey klikova od TMZ su u zajedničkoj rezultat otvaranja šupljine, žvakanje, zevajući. Ponekad je pukotina može biti tako glasno da se čuje oko ljudi. U ovom slučaju, bol u zglobovima nije uvijek prisutan. Između ostalih pojava buke može doći do krcka, pucketanje, škljoca zvukova i tako dalje.

2. Blokiranje ( "zaključavanje", "ometanje") temporomandibularnog zgloba. Ga odlikuju neujednačen pokret u zajedničkom prilikom otvaranja usta. To je, kako bi se otvori usta široko, pacijent mora prvo shvatiti optimalan položaj donje vilice da se iz jedne na drugu stranu, pronalaženje mjestu gdje je spoj je "otključan".

3. Bol. Kada je utvrđeno TMZ disfunkcije bol u trigger točke: za žvakanje, vremenska, sublingvalne, grlića maternice, pterigijuma, sternokleidomastoidnog, trapez mišića. Tipična glavobolja, bol u ušima, zubobolja, pritisak i bol u očima. Bol u TMZ sindrom može oponašati trigeminalna neuralgija, vrat osteohondroze, TMZ artritis, otitis i drugih bolesti.

4. Ostali simptomi. Kada može doći do TMZ vrtoglavica, poremećaji spavanja, depresija, bruksizam, disfagija, šum ili zujanje u ušima, kserostomia, glossalgia, parestezije, fotofobija, hrkanje, apneje et al.

Dijagnosticiranje TMZ disfunkcije

Raznolikost kliničkih manifestacija TMZ disfunkcije dovodi do dijagnostičke teškoće, tako da pacijenti mogu biti neprekidno ispituje neurolog, otorinolaringolog, terapeut, reumatolog i drugih specijalista. U međuvremenu, pacijenti sa TMZ disfunkcijom zahtijevaju zajedničku saradnju stomatologa i neurologa.

Kada prvog pregleda pacijenta se istražuje pritužbe, povijest života i bolesti koje palpaciju i auskultaciju polje zajednički procjenjuje se otvaranje stepen usta i mobilnost donje vilice. U svim slučajevima, napravljen uzimanja otiska za naknadnu proizvodnju dijagnostičkih modela čeljusti koje okklyudogrammy.

Za procjenu stanja temporomandibularnog zgloba se održava ortopantomografija, ultrazvuk, X-zrake TMZ, kompjuterska tomografija TMZ. U cilju identifikacije lezija periartikularne mekih tkiva pokazuje MRI TMZ. Definisanje indikatora arterijske hemodinamike u produkciji Doppler ili reoartrografii. Od funkcionalne studije TMZ najveće važnosti elektromiografija, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMZ disfunkcija treba razlikovati od subluxations i dislokacija čeljusti, artritis i TMZ artroze, prelom zglobne procesa, sinovitis, hemarthrosis et al.

TMZ disfunkcija liječenje

U primarnoj periodu liječenja, pacijenti sa TMZ disfunkcijom je potrebno da se smanji opterećenje na slepoočno-mandibule zajednički (obrok meke konzistencije, ograničavanje glas opterećenja). Ovisno o uzrocima i srodnih poremećaja, u tretmanu temporomandibularnog zgloba disfunkcije mogu sudjelovati razne stručnjake: stomatolozi (internisti, ortopeda, ortodonti), kiropraktičara, vertebrologists, osteopaths, neurolozi, psiholozi.

Da biste uklonili bol, temporomandibularnog zgloba disfunkcije prateći prikazani farmakoterapije (NSAIL, antidepresivi, sedativi, Botulinum, blokada intraartikularne injekcije kortikosteroida) doziranje miogimnastika, masaža, fizioterapija (laser inductothermy, elektroforeza, ultrazvuk i dr.). Važni elementi kombinacije terapija može uključivati ​​psihoterapiju i biofeedback terapije da postigne funkcionalnu žvakanja mišići opuštaju.

Stomatološki tretman TMZ indikacije mogu uključivati ​​mjere za ispravno rekonstrukciju stezanje zuba (zuba prishlifovyvanie selektivno, uklanjanje naduvaju pečata, ili proteza nadležnim pereprotezirovanie itd). Za korekciju malokluzije se tretira preko proteza. U nekim slučajevima, ortopedska i ortodontskih tretmana TMZ disfunkcije, fiksna uređajima prethodi nosi ortopedske gume ili kapu.

U nedostatku efekta konzervativne terapije TMZ operacije mogu biti potrebne: myotomy lateralna ptero igoidnog mišića kondilotomiya čelu mandibule, itd artroplastike.

Predviđanje i sprečavanje TMZ disfunkcije

TMZ disfunkcija liječenje je potrebno. Zanemarivanje ovaj problem može biti opterećen sa razvojem degenerativnih promjena (osteoartritis) i imobilizaciju temporomandibularnog zgloba (ankylosis). Sveobuhvatan tretman TMZ dati etiološki faktori garantuje pozitivan rezultat.

Upozorenje TMZ zahtijeva smanjenje stresa i viška stresa na zglob, pravovremene i kvalitetne protetski zuba, korekcija zalogaj, korekcija kršenja držanje, tretman bruksizam.