Periimplantit

Periimplantitisa - upala tkiva oko osseointegrated implantata, što je dovelo do progresivnog gubitka podrške kosti. Prema kliničkim studijama, koristeći različite implantata periimplantitisa modernih sistema razvija u 12-43% slučajeva. Perimplantit je jedan od najčešćih uzroka zubnog implantata odbijanja. Periimplantitisa treba razlikovati od mukozitis - upala sluznice uz implantata stranice bez dokaza gubitka kosti.

Dentalne implantologije danas je aktivno razvija područje moderne stomatologije. Broj pacijenata koji imaju skida i ne-mobilnih protetskih implantata je u stalnom porastu. U tom smislu, pitanja za poboljšanje uspješnosti implantat komplikacije i prevencija su od posebnog značaja.

razlozi periimplantitisa

Etiološki faktori koji dovode do razvoja periimplantitisa, može biti povezana s medicinskim grešaka prilikom zuba implantacije postupka, kvaliteta i protetske dizajn implantata sistema, kao i loše oralne higijene. U neposrednoj postoperativnom periodu, komplikacije su obično zbog tehničkih grešaka prilikom hirurškog fazi implantacije i protetike, i na dugi rok - neusklađenost sa higijene pacijenta.

Medicinske pogreške su uzrok periimplantitisa relativno rijetko. Među njima se mogu javiti prekršaja aseptičkim i antiseptiki- faktora misjudging rizika utječu na uspjeh protsedury- pogrešan izbor i postavljanje (pozicioniranje) je intraosealni dio implantata, gingive oblikovatelj, abatmenta- nepravilno proizvedenim ortopedskih strukturu (krunice, proteze), što dovodi do preopterećenja, i hroničnih periodontalni povrede i tako dalje. Najčešći faktori uzrokuju periimplantitisa služe formiranju subgingivalnom hematom dimenzija osteotomije implantata naknadne neusklađenost nagnoeniem-, čime se razvija mobilnost konstruktsii- destrukciju kosti uzrokovan prekomjernom jebe moment implantat (više od 45 N / m) - nepravilno zatvaranje kirurških rana, prisustvo microannulus između implantata i upornjaka.

Što se tiče upotrebe protetske implantata sumnjivog sistema kvalitete, ovaj uzrok periimplantitisa još rjeđi, a može se odnositi i na polju medicinske odgovornosti. U ovom slučaju, komplikacija može biti zbog niske kvalitete legure titana nerazvijenih dizajn implantata, implantat sistema koji koriste krivotvorine.

Najčešći uzrok periimplantitisa djeluje neadekvatne brige pacijenta za prirodne zube, implantati i fiksnom proteza na to, ignoriranje preventivne preglede i profesionalne oralne higijene. Dizajna predispoziciju za formiranje implantata plak i Tatarin, da, s druge strane, uzrokuje upalu okolnog tkiva i periimplantitisa.

Rizik od razvoja periimplantitisa su pušači, pacijenti sa parodontopatija (zapaljenje desni, paradentoze, paradentoze) bruksizam, imunološki poremećaji, dijabetes. Uspjeh integracije implantata utiče na izbor taktike implantacije (jedna faza ili classic), indikacije i kontraindikacije za koje treba uzeti u obzir pri planiranju liječenja.

Mikrobiološki obrazac na periimplantitisa je slična onoj u parodontitis: Prevotella intermedia otkrivena u 100% - Porphyromonas gingivalisa - 89% - Actinobacillus Actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - u 41% slučajeva, i tako dalje.

klasifikacija periimplantitisa

U svom razvoju periimplantit prolazi 4 faze:

• ja - odlikuje manja smanjenje kostiju u horizontalnom pravcu;
• II - odlikuje umereno smanjenje visine kosti da se formira vertikalnu defekt u implantata kostyu- spoj
• III - odlikuje se blagi pad u visini kosti sa formiranjem vertikalne kvara uz implantata-
• IV - odlikuje resorpcije alveolarne kosti.

Klinički tok razliku između akutne i mlitave (subkliničke) periimplantit- remisije abstsedirovanie.

simptomi periimplantitisa

Mukozitis ili peri-implantat upala se klinički manifestuje otokom i krvarenje desni hiperplazije periimplantatnoy manžeta. Resorpcije kosti nastaje kada mukozitis.

Za razliku od površine upala sa ucrtanim periimplantitisa progresivno smanjenje koštanog tkiva. Pacijenti se žale na bol u području implantata instaliran, edem, hiperemija i krvarenje periimplantatnoy desny- formiranje gingive džepova i fistule, gnojni sadržaj koji se može dodijeliti. Kao napredovanje upale i resorpcije kosti razvija mobilnost implantat, koji gubi svoju funkciju. kada periimplantit III-IV stupanj ima visoku vjerovatnoću odbacivanja.

Simptomi upale peri-implantat može se javiti u kratkom roku nakon implantacije, a na dugi rok (preko nekoliko mjeseci ili čak godina).

dijagnoza periimplantitisa

Objektivno ispitivanje pacijenata sa periimplantitisa određuje hiperemija i oticanje mekih tkiva. Kada sondiranje desni na palpaciju napomenuti krovotochivost- periimplantatnogo džepove istih može biti pušten gnojni eksudat. Implant podvizhen- na susjednim zubima i protetske otkrivene nakupljanje mekih naslaga. Ocjenu stanja periimplantatnoy desni proizvedeni stomatoskopii.

Klinički dijagnostičke metode uključuju drži periimplantitisa Schiller-Pisarev test, definicija standard stomatološke indeksa: higijenski indeks Fedorov-Volodkina, PMA indeks, parodontalni indeks Russell indeksa Myullemana-Cowell, integralni indeks operacije implantata.

Od presudnog značaja u dijagnostici periimplantitisa i stepen pripada radioloških studija: Spot dentalne radiografije ortopantomografija i 3-dimenzionalni stomatološke rengdenske, koji je otkriven preko resorpciju kosti.

Sporednu ulogu koju igra laboratorijska ispitivanja - mikroskopski, bakteriološki, morfološke, PCR, biokemijske, pH praćenje oralne tekućine.

periimplantitisa tretman

Pravilan tretman periimplantitisa se obično odvija u dvije faze i uključuje eliminaciju gingive upale i hirurške sanacije ognjišta sa vođena regeneracija kosti.

Konzervativna faze tretman periimplantitisa sastoji obavljanje stručnih oralne higijene navodnjavanje periimplantatnyh džepove ozoniranom rješenje, laser, oralni i kupanje aplikacija. Posebna pažnja posvećena je uklanjanje zubnog plaka iz krune i nosača. Ako je potrebno, modifikaciju nadgradnje, koji može eliminirati preopterećenja biomehaničke implantat.

Tokom hirurške fazi tretman se provodi periimplantitisa rez i naginjanje periodontalni revizija poklopac kosti džepove, peri-implantat uklanjanje granulacije tkiva, pročišćavanje površine implantata putem posebnih kirete ili Prophy-Jet aparata, detoksikacija površini implantata limunska kiselina temeljito ispiranje džep. Operacija se završava sa uvođenjem kosti džep osteokonduktivan materijala i membranu i šivanje operativni rane uz nametanje zaštitnih parodontnih oblačenja. Postoperativno postavljen antibiotika, antiseptik ispiranja.

U slučajevima ponovljenog ili daleko doći periimplantitisa proizvesti uklanjanje implantata sa kasnijim reimplantaciju.

Predviđanje i sprečavanje periimplantitisa

Periimplantitisa može dovesti do neuspjeha implantata i kasnijih dugotrajne i skupe rehabilitaciju. Upotreba sistema implantata visoke kvalitete, visoke kvalifikacije zubara, modernih metoda planiranja implantata (u Vol. H. korištenje kompjuterskih 3D-tehnologija) smanjuje rizik od periimplantitisa.

Da biste spriječili razvoj pacijenata periimplantitisa bi trebao biti pod nadzorom hirurga-zubar i Periodontist, pratite pravila stomatološke zaštite i stomatološke protetike konstrukcija na implantatima prolaze kroz profesionalne procedure zdravlja u preporučenom roku. To je odgovoran pristup odabiru klinika i specijalista, obavljanje stomatološke implantacije u Moskvi.