Neuhranjenosti kod djece

Neuhranjenosti kod djece - pothranjeno, zbog malapsorpcije ili nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelu djeteta. U pedijatrijskoj pothranjenost i paratrofiya gipostatura smatra kao zasebne vrste kroničnih poremećaja ishrane kod djece - distrofije. Pothranjenost je najčešći i značajan opciju distrofija, djeca su posebno osjetljivi na prve 3 godine života. Prevalencija pothranjenosti među djecom u različitim zemljama, u zavisnosti od njihovog nivoa socio-ekonomskog razvoja, u rasponu od 2-7 do 30%.

O neuhranjenosti kod djeteta reći zaostajanje tjelesne težine više od 10% u odnosu na starost normu. Neuhranjenosti kod djece je u pratnji teških kršenja metabolizam, smanjen imunitet, kašnjenje psihomotornog i govora razvoj.

Uzroci neuhranjenosti kod djece

Hronični poremećaji u ishrani mogu dovesti do raznih faktora djeluju tijekom prenatalnog ili postnatalnom periodu.

Intrauterina neuhranjenosti kod djece je povezan s nepovoljnim uvjetima koji ometaju normalan razvoj fetusa. U prenatalne hipotrofiju za fetus i novorođenče može uzrokovati patološke trudnoće (toksikoza, preeklampsije, fetoplacentnoj insuficijencije, pobačaj) Somatskih bolesti trudna (dijabetes mellitus, nefropatija, pijelonefritis, srčane mane, hipertenzija i dr.), nervni stres, loše navike, loša prehrana žena, industrijske i ekološke opasnosti, intrauterine infekcije i fetalna hipoksija.

Vanmaterične pothranjenost kod male djece može biti uzrokovana endogenih i egzogenih faktora. Razlozi za poredak su endogene hromozomopatija i kongenitalne malformacije, fermentopathy (celijakije, disaccharidase nedostatak laktaze, malapsorpcije sindrom i dr.), imunodeficijencije država, ustav anomalija (dijateza).

Egzogeni faktori koji dovode do neuhranjenosti kod djece su podijeljeni u nutritivni, zaraznih i društvene. Nutritivni efekt povezan sa nedostatkom proteina energije zbog nedovoljne ili neuravnotežene prehrane. Hipotrofiju djeteta može rezultirati iz kontinuiranog underfeeding povezane sa teškoće sisa na bradavice nepravilnog oblika majke (ili stana obrnuti bradavice) hypogalactia, . Nedovoljna količina mlijeka mješavina, obiluje regurgitacija kvalitativno pothranjenosti (nedostatka mikronutrijenata), loše ishrane dojilja, itd Ova grupa razloga treba uključiti bolesti novorođenčeta, ne dopuštajući mu da aktivno sisati i dobiti potrebnu količinu hrane: rascjep usne i nepca (rascjep usne, rascjep nepca) urođene srčane mane, trauma rođenja, perinatalne encefalopatija, pyloristenosis, cerebralna paraliza, fetalni alkoholni sindrom, i tako dalje.

Razvojem stečenih pothranjenosti imaju tendenciju da djeca koja pate često SARS, crijevnih infekcija, pneumonija, tuberkuloza . I drugi Važnu ulogu u nastanku neuhranjenosti kod djece pripada nepovoljan kanalizacije - loše brige o djeci, nedostatak izloženosti svježeg zraka, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Klasifikacija neuhranjenosti kod djece

Dakle, u vrijeme nastanka razlikuju prenatalne (prenatalni, urođene), postnatalni (stečena) i mješovite neuhranjenosti kod djece. Osnovu urođenih hipotrofiju je kršenje cirkulaciju uteroplacentarni, fetalna hipoksija i, shodno tome, poremećaj trofičkog procese koji vode do intrauterinog razvoja. U patogenezi stečenih neuhranjenosti kod djece vodeću ulogu nedostatka proteina energije zbog pothranjenosti, poremećaja u procesu probave i apsorpcije hranljivih materija. Tako je potrošnja energije raste organizma nije nadoknadio hrane dolaze izvana. Kada mješoviti oblik pothranjenosti kod djece na nepovoljne faktore, postupajući u maternici, nakon rođenja pridružio nutritivne, zarazne ili društveni uticaj.

Prema težini tijela nedostatak težine kod djece razliku između neuhranjenosti I (blaga), II (u sredini) i III (teška) stupanj. O pothranjenost stepen Govorim zaostaje beba težina od 10-20% starosti norma za normalan rast. II stupanj pothranjenosti kod djece karakteriše gubitak težine od 20-30%, a kašnjenje u rastu 2-3 cm. III stepena pothranjenosti pothranjene tijelo je više od 30% od bi dobi, postoji značajna zaostajanje u rastu.

Tokom neuhranjenosti kod djece razlikuje početnom periodu, napredovanje faze, stabilizacija i oporavak.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Kada sam stupanj pothranjenosti statusa djece udovletvoritelnoe- psihološkog razvoja odgovara vozrastu- može biti umjereni gubitak apetita. Nakon bliže pregled otkriva bledilo, smanjenje turgora tkiva, razrjeđivanje debljina potkožno masno tkivo na trbuhu.

II stupanj pothranjenosti kod djece je u pratnji kršenje djeteta aktivnosti (pobude ili apatija, motor razvoja kašnjenje), slab apetit. Pale kože, piling, mlohav. Tu je i smanjenje mišićnog tonusa, elastičnosti i turgora tkiva. Koža se lako će saviti, koje se onda loše ispravio. Potkožno masno tkivo sloj nestaje na trbuhu, tijelo i konechnostyah- lica - čuvaju. Djeca često otežano disanje, hipotenzija i tahikardija. Djeca sa neuhranjenosti II stepena često imaju interkurentne bolest - otitis, pneumonija, pijelonefritis.

III stepen neuhranjenosti kod djece odlikuje oštrim iscrpljivanje: potkožno masno tkivo sloj atrofija u cijelom tijelu i licu. Dijete letargična, adinamichen- praktički ne reagira na stimulanse (zvuk, svjetlo, bol) - dramatično zaostaje u rastu i psihološkom razvoju. Kože blijedo siva, suha sluznica i blednye- turgora atrofični mišićnog tkiva potpuno izgubljen. Iscrpljivanje dovesti do dehidracije i uvlačenje očne jabučice i fontanela oštrenje crte lica, pucanja u uglovima usta, poremećaj termoregulacije. Djeca su skloni pljuju se, povraćanje, dijareja, smanjenje učestalosti mokrenja. Djeca sa neuhranjenosti III stepena su često označene konjunktivitis, drozd (Thrush), upala jezika, alopecija, atelektazu u plućima, stajaće pneumonija, rahitis, anemija. U terminalu fazama neuhranjenosti kod djece razvija hipotermija, bradikardija, hipoglikemija.

Dijagnoza neuhranjenosti kod djece

Fetalni hipotrofiju fetusa, obično otkriven ultrazvukom trudnica. Proces je definisano akušerskim Ultrazvuk veličine glave, dužina i procijenjene težine fetusa. Kada intrauterini razvoj fetusa ginekolog šalje trudna u bolnicu da razjasni uzroke pothranjenosti.

U novorođenčadi, prisustvo pothranjenosti se može otkriti neonatologa odmah nakon rođenja. Stečena pothranjenost pronašao pedijatar u dinamičnom posmatranje djeteta i prati osnovne antropometrijskih parametara. Antropometrija u djece uključuje procjenu fizičkog razvoja parametara: dužina, težina, opseg glave, prsa, ramena, trbuh, bedra, debljina kože i masti nabora.

U identifikaciji pothranjenost djece vrši se u dubinu ispitivanja da razjasni moguće razloge za njegov razvoj. U tom smislu, u organizaciji savjetovanja djeca specijalista (djeteta neurolog, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijski gastroenterolog, zarazne bolesti, genetika) i dijagnostičke studije (ultrazvuk abdomena, EKG, ehokardiografija, EEG studija coprogram i izmet na disbakterioza, biohemije krvi, itd.)

Tretman neuhranjenosti kod djece

Tretman postnatalna pothranjenost djece I stepen ambulantno, hipotrofiju II i III stepena - u bolničkom okruženju. Glavne aktivnosti uključuju otklanjanje uzroka poremećaja ishrane, dijeta terapija, organizacija pravilnu njegu, korekciju metaboličkih poremećaja.

Dijeta terapija u djece s neuhranjenosti implementiran u 2 faze: profinjenosti prenosivost hrane (3-4 do 10-12 dana) i postepeno povećanje u visini i unos kalorija na fiziološka starost norma. Implementacija dijetoterapija sa neuhranjenosti kod djece se temelji na razlomljeni dio hranjenja djeteta, nedeljni proračun opterećenja hrane, redovno praćenje i korekciju terapije. Hranjenje djeca sa lošim sisa ili refleks gutanja provodi se kroz cijev.

Medicinski tretman za pothranjenost djece uključuje administraciju enzima, vitamina, adaptogeni, anaboličkih hormona. Kada teške djeca pothranjenosti obavlja intravenske protein hidrolizata, glukoza, slane, vitamini. Kada neuhranjenosti kod djece korisna masaža s elementima gimnastike, NLO-a.

Predviđanje i sprečavanje pothranjenosti kod djece

Pravovremeno liječenje hipotrofiju I i II stepena prognozu za djecu sa neuhranjenosti blagopriyatnyy- stopa smrtnosti III stupanj 30-50%. Kako bi se spriječilo napredovanje pothranjenosti i mogućih komplikacija, djeca trebaju biti pregledani sedmični pedijatar da sprovede antropometrija i prehrambene korekcije.

Prevencija prenatalne fetalne pothranjenosti mora uključivati ​​poštovanje za taj dan i opskrba trudnica, korekcija trudnoće patologije, eliminacija efekata na plod različitih negativnih faktora. Nakon poroda postaje važan kvalitet dojilja snage, pravovremeno uvođenje dohrane, kontrola dinamike tjelesne težine rasta djeteta, racionalnu organizaciju brige za novorođenče, eliminacija povezanih bolesti kod djece.