Trofičkog ulkusa donjih ekstremiteta

Sadržaj:

• Vrste trofičkog ulkusa i njihovih uzroka
• simptomi
• Dijagnoza trofičkog ulkusa
• tretman
• prevencija

Izraz "trofičkog ulkusa"Naširoko se koristi u medicinskoj praksi, ali ne registruje u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti standarda.

Trofičkog ulkusa nisu lekovita oštećene kože ili sluznica, što je rezultiralo od bolesti koje izazivaju kršenje lokalnih hemodinamske krvi (arterijske i venske) i limfnog sistema, uključujući na nivou microcirculatory. Ove promjene dovode do neuhranjenosti tkiva i razvoja teško poslastica ponavlja čireva.

Njihov raspored varira u zavisnosti od osnovne bolesti. Na primjer, kod dijabetesa diabete čireva se formiraju u stopalima, sa hronične venske insuficijencije - na tibije.

Vrste trofičkog ulkusa i njihovih uzroka

U zavisnosti od uzroka čireva, a lezije se podijeliti u sljedeće grupe:

• arterijski;
• proširenih (najčešće);
• mješoviti;
• dijabetes;
• Posttrombozni;
• posttraumatski stresni;
• neurotrophic.

Glavni uzrok venskih ulkusa su:

• stagnacija krvi u venama;
• kršenje limfna drenaža;
• pothranjenost niže tkiva ekstremiteta;
• zadržavanje tekućine u nogama.

Potonji dva razloga su rezultat prvog i drugog. Ove pojave su rezultat brojnih patologija i utjecaj drugih faktora. Glavni su:

1. Phlebeurysm i tromboflebitis. Ova bolest dovodi do poremećaja cirkulacije venske krvi njegove stagnacije, i loša ishrana tkiva, kao posljedica, njihovo uništavanje i stvaranje čireva. U većini slučajeva, etiologija tih čireva pojavljuju u donju trećinu tibije.
2. ateroskleroze, u kojem postoji suženje lumena krvnih sudova, što dovodi do nedovoljne tkiva dobiti potrebne hranjive tvari, kisik. To dovodi do smrti stanica i razvoj ulkusa. Lokacija ovih ulkusa simetrično na obje strane leđa ili ispred nogu.
3. Dijabetes dovodi do upale i uništenje malih zidova posude. Rezultat je poremećaj normalnog metabolizma uz naknadno propadanje tkiva. Čirevi se na taj način formiraju na stopalu - uglavnom na dohvat ruke i pete.

Drugi uzroci venskih ulkusa:

• visok krvni pritisak;
• thromboangiitis obliterans;
• post-tromboze bolesti;
• nervnog poremećaja;
• periferna polineuropatija ekstremiteta;
• atipične patologija;
• različite lezije kože, perifernih živaca ili mekog tkiva (zbog traume, opekline, produžena iritacija, promrzlina, nosi uske cipele, itd

simptomi

Simptomatologija bolesti je vrlo svijetao. Prvi znaci su:

• značajno oticanje stopala;
• osjećaj težine;
• gori;
• svrbež;
• noć grčeve i grčeve (Uglavnom u gastrocnemius mišića);
• jeza;
• ispod kože počinje odisati mrežu krvnih sudova plavičast odsjaj;
• dalje razvijati smeđe ili ljubičaste mrlje: oni na kraju spajaju, formirajući ogromne površine pod uticajem kože sa povećanim pigmentacija;
• povećana osjetljivost kože, ona postaje gusta tekstura i postaje sjajan;
• uz širenje upalnih procesa, pokriva potkožno masno tkivo, koža gubi elastičnost i počinje da prikuplja u puta;
• povećanje lokalne temperature se javlja u izložene površine;
• u lezija se pojavljuje bol;
• lymphostasis intradermalnih rezultiralo u izolaciji limfe kroz površinu kože u obliku kapljica;
• u središnjem dijelu u razvoju ulkusa epidermis počinje oljuštiti, sa nekroze zahvaćenom tkivu imaju obliku bijelog pruga voskom - Ovi znaci ukazuju na korak nastanka predyazvennoy;
• na traumatskih lezija razvija i netretiranih ulceroznog defekta predstavlja žarišnu akumulacije tvari crvenkaste boji trešnje, gornji prekriven koru (eshara);
• progresija patoloških čira formiranje svojstva postepeno mijenjati: to može biti izoliran od tekućine sa tragovima krvi, gnoja, eksudata nejasno sa fibrina vlakna;
• akumulacija odvojen u susjednim regijama i dovodi do njihovog propadanja, što izaziva pojavu mikrobiološke ekcema ili erysipelas;
• povećava rane spojiti upala proteže duboko u konačno dostiže mišića, tetiva, periost.

Dijagnoza trofičkog ulkusa

Jer trofičkog ulkusa uvijek posljedica drugih bolesti, glavni cilj dijagnostičkih testova sproveo je otkriti njegov uzrok. To vrši detaljno ispitivanje pacijenta. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje krvi i limfnih sudova, i kosti.

Venski etiologija bolesti potvrđuje prisustvo proširenih patologije i phlebothrombosis. Verovatnoća DVT povećava protiv backdrop neki od faktora:

• dugotrajne upotrebe hormonskih agenata;
• bolesti krvnog sistema;
• kateterizacija, venska punkcija;
• hronične patologije;
• produženi boravak u fiksnom države zbog povrede ili bolesti;
• operacije.

Visual dijagnoza se temelji na karakterističnih obilježja trofičkog ulkusa:

• glavno mjesto njegovog lokalizacije je Shin ili stopala;
• okolni pigmentirane lezije kože i značajno zbijen;
• često praćena pojavom čireva dermatitisa ili ekcem;
• palpacija otkriva prisustvo kratera propada (na ovim tačaka la modifikovana komunicira vene kroz fascije tibije);
• jasno vidljivo sklon proširene vene - u većini slučajeva oni se nalaze na zadnjem i medijalni površine tibije, a sa zadnje strane butine.

Provedena sljedeće studije:

• dupleks ultrazvuk;
• X-ray;
• rheovasography (dijagnoza cirkulaciju krvi u ekstremitetima);
• proučava opće stanje perifernih žila.

tretman

Tretman trofičkog ulkusa koristeći tri glavne metode:

• lokalna;
• konzervativna;
• hirurški.

Tematska terapija se primjenjuje na oštećenih područja preliva sa antiseptik, antibakterijski i regeneraciju (smanjenje) agensi.

Konzervativne metode čiji je cilj smanjenje upale i ubrzati obnavljanje tkiva. U tom cilju, sljedeće grupe lijekova:

• protuupalno;
• antibakterijski;
• antihistaminici;
• analgetici;
• sredstva za normalizaciju cirkulaciju krvi - opšte i periferne.

trofičkog ulkusa liječenje operacija se smatra najefikasniji. Suština operacije je da ukloni neprohodnim dijelovima vena i bypass operacije.

Ako je dodijeljen potrebno dermatoplastika, na kojoj je defekt rana kože zatvorena pacijenta ili umjetne kože. Optimalni rezultati postižu se kombinacijom kirurških metoda i konzervativni lokalni tretman.

prevencija

Postoji veliki broj pravila koja će pomoći da se izbjegne stvaranje trofičkog ulkusa. S posebnom pažnjom treba uzeti kada je prisutnost bolesti, stvaranje povoljnog okruženja za razvoj ove patologije.

1. Pravovremena dijagnoza i razred (hirurški) liječenje proširenih vena.
2. U prisustvu kontraindikacije za operacije proširenih vena potrebne kvalitete elastična kompresija. Konstanta nosi terapeutske čarape (hulahopke, čarape) ili elastični zavoj prikazuje pod bilo koji oblik postthrombophlebitic patologije.
3. Ispravan organizacije rada.
4. U prisustvu bolesti, doprinose razvoju venskih ulkusa, ne mogu da se bave teškim fizičkim poslovima statičan. Produžena stacionarne (kako stoji i sjedi) doprinosi cirkulacije pogoršanje i formiranje žarišta stagnacije krvi.
5. Kontraindikacije i rade u vrućim trgovinama.
6. Pravilan ostatak organizacija uključuje podizanje noge iznad razine srca.
7. Morate izvršiti svaki dan poseban set vježbi koje stimulišu rad mišićno-venske pumpe Shin. Dobro je poznato da pomogne vježbe "škare" i "bicikl".
8. Jačanje vena i poboljšava cirkulaciju krvi doprinosi plivanje.
9. Od faktora rizika za prisustvo bilo kakvih sitnica može pokrenuti razvoj trofičkog ulkusa, na najmanji trauma i drugih povreda ekstremiteta treba kontaktirajte kvalifikovanog tehničara.