Hronične venske insuficijencije (CVI)

Hronične venske insuficijencije (CVI) - skup kliničkih manifestacija koje se javljaju kao rezultat kršenja odliva krvi u venama sistema. CVI uključuje bolesti kao što su proširene vene, nakon tromboze bolest, kongenitalne anomalije i traumatično venskih sudova.

CVI donjih ekstremiteta je trenutno najčešće vaskularne bolesti. Žene CVI javlja tri puta češće od muškaraca.

Uzroci hronične venske insuficijencije

Predisponirajući faktori hronične venske insuficijencije su:

- nasledstvennost-
- ženski full
- ponovio beremennosti-
- višak kilograma tela-
- nedostatak fizičke aktivnost-
- težak fizički rad u vezi s teškim dizanje, produženi boravak u stojećem ili sjedećem položaju.

Glavni uzrok bolesti se smatra da poremeti pumpe mišićno-venske. Normalno, protok krvi u donjim ekstremitetima se odvija kroz sistem duboke (90%) i površnih vena (10%). Promovirati krvi u srce u venama imaju ventile koji sprečavaju kretanje u krvi gravitacijom. Također igraju važnu ulogu smanjenju butina i donjeg mišića nogu, koji sprečava obrnuti protok krvi.

Najgore uslove za normalan protok krvi javljaju u vertikalnom položaju tijela u odsustvu aktivnog mišićne kontrakcije. Dakle, dolazi do zagušenja, povećanog pritiska u venski sistem i kao posljedica toga, njihovo proširenje. Formirana kvara uređaja ventila, zaliske ventil nisu u potpunosti zatvoren, a postoji abnormalan protok krvi od vrha prema dolje.

Propust uređaja ventila na CVI.

To dovodi do daljeg povećanja pritiska u venama. Kao rezultat povećanog pritiska povećava propusnost zida vene, to bubri, kompresijom okolno tkivo, razbijanje svoje obroke. U finalu, u ovom trenutku formira trofičke čir.

Trofički ulkus.

Simptomi hronične venske insuficijencije

Kada bilo koji od navedenih simptoma moraju okrenuti lice vješti kako bi se izbjegla CVI: male težine u nogama, koja se javlja uglavnom u večernjim satima ili nakon statičkog nagruzki- gležnja edem (prsti ne utiče). Edem se ispoljavaju u večernjim satima (može se određuje prisustvo tragova guma čarape), ozbiljnost ovisi o trajanju vježbe. Važno je, jutro oteklina ne određuju. Možda je prisutnost proširenih vena ili "pauk vene" (vidljivo proširenje malih vijenac). Svi ovi znakovi ukazuju na prisustvo hronične venske insuficijencije prvog stepena.

Simptomi CVI.

Vremenom, pridružio intenzivne, izvijao bol u nogama, grčevi u nogama zhzhenie- koje se pojavljuju, obično noću. Otok postaje otporna (identifikovanih u bilo koje doba dana), bleda koža, hladan na dodir, pored toga, kao rezultat loše cirkulacije krvi u koži pojavi nepravilan hiperpigmentacije (smeđe bojanje) Lipodermatosclerosis (upala kože je crvena, bolna na palpaciju) i ekcema ( razrjeđivanje kože preko proširene vene, ona postaje točkicama, ozbiljno izgreban). U tom slučaju postoji stepen CVI 2.

Nakon što je otvoren ili trofičkim čir ozdravio i CVI komplikacija (krvarenje, tromboza ili duboka venska tromboza) potvrđuje CVI 3 stupnja.

Formiranje čireva u hronične venske insuficijencije se odvija u nekoliko faza. U početku sajtu pojavljuje smeđe obojenosti kože. Tokom vremena u sredini pečata se formira ima bjelkaste, lakirano izgled nalik inkrustacija parafin. U budućnosti, čak i minimalna trauma dovodi do otkrića čir. Kada zakašnjelog liječenja veličine čir progresivno povećan, možda ulazak infekcije.

Također se ističe 0 stepeni CVI, čak i kada su izraženije vene i "pauk vene", a ne u pratnji težine u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi, bolest je također potrebno izvršiti tretman.

Ako barem jedna funkcija se preporučuje da se obratite lekaru. Po pravilu, rutinski zahtijevati konsultacije phlebologist (specijalista za bolesti vena), ako je to potrebno - vaskularni hirurg ili drugih specijalista.

CVI sa netačnim ili neblagovremeno tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboke venske tromboze (potpuno ili djelimično zatvaranje lumena vene tromba) i tromboflebitis (vena upala zida istovremeno tromboza). Kada se to iznenada dogodi, brzo raste otok, koji pokriva cijelu donjih ekstremiteta, u pratnji intenzivan bol povijanje. U očima crvenih ili plavih tonova, bolno zadebljanje kože, bez veze na prethodnu vježbu, može biti proširene vene, smeđe mrlje područjima kože i čireva nedostaje. Ako krvni ugrušak odvoji, krvotok može ući u pluća i uzrokovati ozbiljne bolesti - plućna embolija (potpuno ili djelimično zatvaranje lumena arterije od strane tromb). Ova komplikacija je često fatalna. Zbog sumnje da su duboke venske tromboze ili tromboflebitis odmah treba legne, dati nogu povišeno mjesto, pozovite hitnu pomoć posade. Strogo je zabranjeno da mijesiti mišiće, namazati bilo masti, stajanja na ozlijedio nogu.

To bi trebalo da budu oprezni povreda pogođene oblasti, jer oni mogu dovesti do ozbiljnih krvarenja. Ako je potrebno da se vezati za nogu iznad rana mjestu instalacije (medicinski ili improvizovani), toliko da je krvarenje je stalo, i odmah pozvati hitnu pomoć posade krvarenje. Krvarenja iz varikoziteta se odnosi i na komplikacije, opasne po život.

CVI simptomi, kao što su bol u donjim ekstremitetima i otoka, tipično za niz drugih bolesti:
"Srce" otoka. Prisustvo bolesti srca, hipertenzije. Oticanje donjih ekstremiteta se pojaviti u bilo koje doba dana, često trajno, uvijek bilateralni. Nikakve veze sa vježbe. Bol u donjim ekstremitetima, obično je odsutan, izrazio je samo uz znatne otoka. edem u koži je topla, normalnu boju.

Otok na limfedem (poremećaj limfna drenaža). Kao i kod CVI edem se pojaviti kasno popodne u vezi s fizičkom aktivnošću. Koža na području edem normalnu boju i temperaturu. U označene oticanje proces stisak femura regiji. Bol različitog intenziteta. Ali nema proširenih vena i čireva. Razlikovati bolest od CVI moguće tokom limfografija (instrumental studija limfnog sistema).

U artroze, edem i intenzivan bol su definirani samo u pogođenim zajedničkog prostora. pokretljivost zglobova je strogo ograničeno na početku pokreta, a zatim, uz nastavak kretanja, mobilnost donekle popravila, bol postaje manje intenzivan. Za razlikovanje ove bolesti i hronične venske insuficijencije će omogućiti ultrazvuk i rendgen zgloba.

U osteohondroze od lumbalne kičme najveći intenzitet bolova u poplitealnim jame. Povlačenjem bol, mogu "pucati" u bedro i stražnjice regiji nastaje, obično noću. Intenzitet smanjen nakon kurs anti-upalni terapija. Edem nije tipično.

Za razlikovanje tih bolesti od CVI u stanju da samo stručno osoblje.

Dijagnoza hronične venske insuficijencije

Kada se obratite doktora, od vas će se tražiti sljedeće ankete:

Kompletna krvna slika. Prema nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina može suditi o stupnju viskoznosti krvi, prema broju trombocita procjenjuje se stanje koagulacije krvi sistema, povećanje broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost upale.

Biohemijske analize krvi i urina. Promjene u ove brojke nisu specifični, ovisi o prisutnosti i težine pratećih bolesti.

Najprecizniji način za dijagnosticiranje patologija venske Ultrazvuk donjih ekstremiteta, u kojim oblastima definisanim vene, prisustvo proširenih vena, krvnih ugrušaka. SAD donjih ekstremiteta moraju voditi pod bilo koji od ovih simptoma CVI.

Kada sumnjive ultrazvuk podataka pribjegavaju hirurške metode, kao što su venografije (Intravenski kontrastno sredstvo za procjenu stanja venskog sistema).

Tretman hronične venske insuficijencije

CVI tretman - složen proces, čija dužina ovisi o fazi bolesti. Terapijskih postupaka su podijeljeni u kirurških i konzervativnih (nehirurško). Uprkos visokoj prevalenciji bolesti, čini hirurške tehnike čini samo 10%. Pravovremeno liječenje će obnoviti normalan venski protok krvi i sprečavaju komplikacije.

Konzervativni tretman venske insuficijencije uključuje smanjenje težine faktora rizika, preporuke za fizičku aktivnost, elastična kompresija, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje ovih mjera u kompleksu daje najbolje rezultate.

Ako je moguće, potrebno je identificirati faktore rizika za progresiju bolesti, kao što su gojaznost, oralnih kontraceptiva, nepravilnog vježbanja, i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti doktor bi trebao dati preporuke za fizičku aktivnost.

Bez obzira na fazu se preporučuje: što je češće moguće da postavite noge u povišenom položaju, noću priložiti ih pod jastuk, nosite udobne cipele. Od sportskih preporučujemo šetnju, kupanje, uz stage CVI 0-2 - biciklizam, trčanje. Fizičke vježbe (sa izuzetkom plovidbe) vrši se pomoću elastične kompresije. Potrebno je da eliminiše klase onih sportova u kojima postoji povećana vjerovatnoća povreda i tijela zahtijevaju rezanje (kreten) opterećenje na donjim ekstremitetima: nogomet, košarka, odbojka, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina, vježbe, povezan s teškim dizanje. Kod kuće, bez obzira na fazu bolesti mogu imati sledeći set vježbi.

Set vježbi sa CVI.

Elastična kompresija - koristiti elastični zavoj ili medicinskih čarapa. U isto vrijeme, s obzirom na dozira kompresija mišića donjih ekstremiteta poboljšava protok krvi kroz vene, što sprečava daljnje širenje vena i krvnih ugrušaka. Osim toga, zaštita kože pruža od mehaničkih oštećenja, smanjuje rizik od čireva. Korištenje elastične kompresije prikazan u bilo kojoj fazi bolesti.

Uvjeti korištenja elastičnih zavoja:

Elastična previjanje počinje u jutarnjim satima, da ustati iz kreveta. Zavoj se primjenjuje od dna prema gore uz obavezno gripera stopala pete regije do kuka. Svaki prekrivaju promet zavoj mora pokriti prethodnom pola. Cijeđenje ne bi trebao biti intenzivan, ne izaziva bol. U slučaju "klizne" potrebno je vezati zavoj.

Nedostaci korištenja elastičnog zavoja:

- To nije fiksna za noge-
- teško postići željeni kompresije myshts-
- nakon nekoliko pranja pod pritiskom.

nedostaci podataka lišen medicinske kompresije čarapa (čarape, čarape, tajice). Ovisno o fazi CVI izolovanim Klasa 3 kompresije (kompresija), što treba uzeti u obzir prilikom kupovine ovih proizvoda.

Kompresije čarapa se ne primjenjuje u prisustvu:

- Teška kardiopulmonalne neuspjeh
- Teške bolesti arterije donjih ekstremiteta
- Koži donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutna erysipelas, zaraženi čir). U ovom slučaju, elastična kompresija vrši se na poseban način.

U koraku 0-1 bolest zlatni standard liječenja kozmetičkih nedostataka je sklerozacija - Extended tretman površinskih vena i "pauk vene". Vene ubrizgana sclerosant (posebna supstanca koja dovodi do prestanka protoka krvi vene). U finalu, Beču propada, nestaje kozmetički defekt.

Na korak 0-1 za prevenciju u koraku 2-3 potrebno je tretirati upotrebu droge. Većina lijekova imaju za cilj poboljšanje ton vena, poboljšanje prehrane okolnog tkiva. Toku tretmana u trajanju od 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Upotreba droga, kao i režim liječenja treba razgovarati sa stručnjakom. Primjena površinski tretman (masti, gelova) u odsustvu komplikacija (tromboflebitis) je nepraktično.

W fazi bolesti karakteriše prisustvo čireva. Lečenje venskih ulkusa - složen proces koji uključuje i opće i lokalne efekte. područje lokalni tretman sastoji liječenju rana antiseptici, upotreba enzima, ako je to potrebno - hirurško uklanjanje mrtvih čestica kože. Daily - dva, tri rane WC koristi kako standardne droge (dioxidine, dimexide, klorheksidin) i kuhana kod kuće (slab rastvor kalijum permanganata, čorba serije ili tratinčica). Nakon strojna se primjenjuje mast (levomikol, Levosin).

Fizioterapija je od sekundarnog značaja u hronične venske insuficijencije. Primijeniti na bilo kojem nivou težine na iskazu tog procesa. Na primjer, imaju dobar učinak Diadinamik struje, elektroforeza, laser, magnetno polje.

Sa dobrim rezultatima konzervativnog liječenja preporučuje se dodatna korekcija način života, redovno vežbanje, elastična kompresija. Odluka da se izvrši ponovno liječenje je potrebno za tekuću bolesti, komplikacija ili kao profilaktička mjera.

Sa neefikasnost konzervativno liječenje obratio pitanjem kirurško liječenje. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno kada je:

- CVI komplikacija (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Stock nonhealing čireva.
- Izraženo kozmetički defekt.

Kirurško liječenje je uklanjanje izmenjenim venu. Raseljavanje rada ovisi o težini procesa i komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije zavisi od njegove zapremine, ali je potrebno spomenuti općim načelima. Šavovi su konačno formirana nakon 6 mjeseci, pa kako bi se izbjegla njihova razlika i naknadno kozmetički defekt je potrebno da se isključe snažan mehaničkog djelovanja na njima (koristite grube vune, utegnuta odjeću). Potrebno je samo da oprati toplom, hladnom vodom je najbolje. Nakon operacije, preporučuje se nositi zavoje za 3 mjeseca, a zatim još 3 mjeseca nositi elastične terapijske čarape. Nakon toga elastična kompresija primjenjuje se u slučaju predloženih "štetno" vježba (dugo putovanje, hmelj, dugo ostati na nogama, a težak rad). To može biti potrebno profilaktička upotreba lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija hronične venske insuficijencije

Trenutno, veliki značaj je prevencija CVI. Obavljanje jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti donjih ekstremiteta:

- Držanje Rolling način života, izmjeni statičko opterećenje sa hodanje, trčanje, plivanje.
- U slobodno, drži noge u podignutom položaju.
- Praćenje tjelesne težine
- Nosite udobnu obuću sa pete 4 cm, ako je potrebno, korištenje ortopedskih uložaka.
- Kada se koristi estrogen lijekovi (oralni kontraceptivi), trudnoća rutinski ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastične kompresije i droge.