Trofičkog ulkusa

trofičkog ulkusa - dugoročni zarastanje defekta kože i osnovni tkiva. Proširene trofičkog ulkusa su češći u donjoj trećini nogu na pozadini varikoziteti. Na edematozne ud pojavljuje plavkasto bolno mjesto, a zatim male ranice koja se postepeno stapaju defekt. Od rane curi krvavi ili gnojni sekret, često uz miris. Zbog ponavljanja, progressive, lijek proširenih trofičkog ulkusa se može mijenjati samo uklanjanjem vene.

Razvojem trofičkog ulkusa može dovesti hronične venske insuficijencije (Proširene vene, postthrombophlebitic bolest), Pogoršanje arterijskog protoka krvi (na hipertenzivna bolest, dijabetes, ateroskleroze), Poremećaj limfna drenaža (limfedem), Trauma (promrzlina, opekotine), Hronični kožnih bolesti (ekcem, itd.) Trofičkog ulkusa mogu razviti u slučajevima trovanja hroma ili arsen, određenih zaraznih bolesti, sistemske bolesti (vaskulitis) Tackle lokalnu cirkulaciju tokom dužeg nepokretnost zbog bolesti ili povrede (dekubitus).

Više od 70% venske ulkusa donjih ekstremiteta zbog venskih bolesti. Dijagnostika i otklanjanje uzroka trofičkog ulkusa u takvim slučajevima je Phlebology.

Uzroci venske trofičkog ulkusa

Kršenje venske protoka krvi uzrokovane bolesti venskog sistema, što dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krvi stagnira u svojoj ćeliji otpada proizvodi se akumuliraju. Power tkiva pogoršava. Koža je zapečaćena, je zalemljen na potkožno tkivo. razvijati dermatitis, plač ili suho ekcem.

Jer ishemije se pogoršava proces ozdravljenja i ogrebotina. Kao rezultat minuta oštećenja na koži kod pacijenata sa hronične venske insuficijencije može izazvati dugotrajne razvoj struje, teško lečiti trofičke čireva. Pridruživanje infekcija pogoršava tok bolesti i dovesti do razvoja različitih komplikacija.

Pojava venskih ulkusa može biti uzrokovan bilo koje bolesti od površne ili duboke venske, u pratnji hronične venske insuficijencije. Kada je dijagnoza je vrlo važno bolest koja je izazvala formiranje čireva, jer je taktika liječenja i prognoza je u velikoj mjeri ovisi o prirodi glavnih venske bolesti.

Simptomi venske trofičkog ulkusa

Razvoj trofičkog ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivnog uništenja venskog sistema. U početku, pacijenti prijavio osjećaje dobiti i edema u tele gravitacije. Noćne grčeve u mišićima postati češći. Svrab, osjećaj topline ili spaljivanje. intenzivirana hiperpigmentacija, proširuje zone. Hemosiderina akumulira u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža u pogođenom području dobiva vrstu laka, zgušnjava, postaje fiksna, teško i bolno. razvija lymphostasis, što je dovelo do ekstravazacije limfnih i formiranje male kapi na koži koja izgleda podsjeća rose.

Nakon nekog vremena u sredini pogođenom području pojavljuje beličasta centar atrofije epidermisa (predyazvennoe država - bijele atrofije). Sa minimalnim oštećenja na koži, što može proći nezapaženo za pacijenta, ulcerozni formiran mali defekt u atrofije. U početnoj fazi trofičkim ulkus je površno, ima vlažnom tamno crvene površine prekrivene krasta. Nakon toga čir proširuje i produbljuje. Individualni čirevi mogu spojiti, stvarajući velike nedostatke. Višestruki radi rane, u nekim slučajevima može formirati jedinstvenu površinu preko cijele rane obim tibije.

Proces je primjenjiv ne samo u širinu, ali dubina. Penetracija čir u dublje slojeve tkiva u pratnji oštar intenziviranje bol. Rak može uhvatiti mišiće tele, Ahilova tetiva i periosta prednje površine tibije. upala pokosnice, komplikuje sekundarna infekcija, može ići na osteomijelitis. Kada u se javlja na području gležnja oštećenja mekog tkiva artritis sa kasnijim razvojem kontraktura.

pražnjenje karakter ovisi o dostupnosti sekundarne infekcije i tipa infektivnog agensa. U početnim fazama pražnjenja hemoragičnog, a zatim - mutne sa fibrina vlakana ili gnojni neprijatnog. Maceracija kože oko trofičkog ulkusa često dovodi do razvoja mikroba ekcema.

Po pravilu, sekundarna infekcija uzrokovana oportunističkih bakterija. Kod starijih iscrpljeni bolesnici mogu se pridružiti gljivične infekcije, što otežava tok bolesti, uzrokuje brzu progresiju venske bolesti i pogoršati prognozu.

Kada inficirani čir povećava rizik od komplikacija. Često u pratnji trofičkog ulkusa pyoderma, atopijskog dermatitisa. mogu razviti lymphangitis, zagnojen varikotromboflebit, erizipelas, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofičkog ulkusa komplikovano flegmona pa čak i sepsa. Rekurentnih infekcija uzrokuje limfnih sudova i dovodi do razvoja sekundarnih limfedem.

Dijagnoza venske trofičkog ulkusa

Potvrda etiologije venske trofičkog ulkusa je prateći proširenih vena i prenose phlebemphraxis. Je velika vjerovatnoća da pati DVT ukazuje na povijest sistema krvnih bolesti, hormonski preparati, kateterizacija i probode donjih ekstremiteta, epizoda produženog nepokretnosti traume, hronični i hirurške intervencije.

Tipični lokalizacija venskih trofičkog ulkusa - unutrašnje površine donje trećine tibije. Kože oko čir je zapečaćen, pigmentirana. Često postoji ekcem ili dermatitis. Palpacija trofičkog poremećaja u zoni može odrediti krater japanke (mjestima kroz fascije tibije modificirali Perforating vene se nalaze). Vizualno identifikovani proširene vene, najčešće se nalazi na medijalnom i zadnjeg površine tibije i zadnje lože.

Za procjenu venski sistem države vrši funkcionalne testove, ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta, dvoetažni studija ultrazvuk. reovazograiya donjih ekstremiteta je indiciran za proučavanje mikrocirkulaciju. Trofičkog ulkusa venske etiologije često razvija kod starijih pacijenata sa "buket" povezanih bolesti, tako da strategija liječenja treba odrediti tek nakon detaljnog pregleda pacijenta.

trofičkog liječenje ulkusa

U liječenju trofičkog ulkusa phlebologist mora riješiti niz problema. Potrebno je eliminirati ili svesti na minimum mogućnost postojanja osnovne bolesti, što je izazvalo formiranje čireva. To treba da se bavi sekundarna infekcija i tretirati najviše trofičke čireva.

To je održao generalni konzervativne terapije. Pacijent je lijekova na recept za liječenje osnovne bolesti (flebotoniki, antiagregacionu agenata, i tako dalje. D.), antibiotici (s obzirom na osjetljivost mikroflore). Lokalno, za prečišćavanje trofičkog ulkusa koriste enzimi u borbi protiv sekundarne infekcije - tematska antiseptici, nakon eliminacije upale - zarastanje rana mast zavoje.

Kirurško liječenje se provodi nakon pripreme (čir rana, normalizaciji opšte stanje pacijenta). Obavljaju operacije za vraćanje venski protok u lezija: bypass operacije, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomiya, phlebectomy).

Prevencija venske trofičkog ulkusa

Preventivne mjere su u ranom otkrivanju i pravovremeno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji boluju od proširenih vena i postthrombophlebitic bolesti treba koristiti elastične kompresije sredstva (terapijske čarape, elastični zavoj). Treba slijediti preporuke liječnika da izbegne produžene statička opterećenja. Pacijenti sa hronične venske insuficijencije je kontraindiciran u rada u vrućim trgovine, produženo hipotermiju, rad u istom položaju. Umerenog vežbanja treba da stimuliše caenim tibijama pumpa mišića.