Ameloblastoma

Ameloblastoma je najčešći oblik odontogenog tumora koji se javlja u praksi hirurških stomatologije. Više od 80% od ameloblastoma javlja na donjoj čeljusti, gornje čeljusti je pod uticajem manje. Javlja se sa jednakim frekvencije kod muškaraca i žena, najčešće u dobi od 20-60 godina. Možda je razvoj ameloblastoma kod djece i adolescenata - bolest je 6-7% svih benignih tumora lokalizacije denticije kod djece.

Prema statističkim podacima, značajan broj bolesnika sa ameloblastoma je otkriven u relativno ranoj fazi (1-6 mjeseci), što je veoma važno za uspješno liječenje. Ameloblastoma često bude otkriven nakon X-zraka na druge bolesti zuba, iako postoje nedavni i odlazak kod doktora (ako je trajanje bolesti od 1 godine do nekoliko godina), kada je tumor je već razvila značajnu površinu. Ameloblastoma često ponavlja, a kada nepovoljan kurs i zanemarivanje bolesti moguće malignost (Malignitet) benigni.

Uzroci i klasifikacija ameloblastoma

Trenutno, postoji nekoliko hipoteza o uzrocima ovog tumora. Neki naučnici ukazuju na povezanost sa patologijom bolest klice zuba, drugi smatraju da je ameloblastoma proizlazi iz odontogene epitela ostataka (tzv Malassa otoci). Šta god da je, tačan uzrok bolesti još nisu uspostavljeni.

Klinički izolovana dva oblika bolesti - cistične i solidan (masivne). Cistična ameloblastoma je najčešći, odlikuje se izolovani ili djelomično povezan ciste, koje su interno obložena tankim epitela korice. Ameloblastoma masivni razlika je prisustvo sunđerasto tkiva, a ponekad i ne radiografski izabere ciste različitih veličina, što je produžilo patologije postepeno se spojiti u jednu ili više većih šupljina.

Mikroskopski, postoji nekoliko vrsta tumora: folikularne, pleomorfnim, akantomatozny, bazalnih stanica i zrnastim ćelije. Prve dvije vrste ameloblastoma su najčešći, ali često u okviru istog tumora može zadovoljiti različite vrste histoloških strukture. Za folikularne ameloblastoma odlikuju odvojene otoci (folikula) iz epitelnih stanica koje se nalaze u stromi vezivnog tkiva. Pleomorfnim ameloblastoma je razgranatog lanca odontogene epitela niti. Kada akantomatoznoy ameloblastoma posmatra teške skvamozne metaplazije sa formiranjem keratina u oblastima tumorskih ćelija. Bazalnih stanica ameloblastoma je vrlo sličan karcinom bazalnih ćelija, i obliku granula ćelija karakterizira visok sadržaj acidofilne granula u epitela. Za ameloblastoma karakterišu dva tipa ćelija: stelatnih i cilindrične. Potonji su važni u recidiv bolesti, jer imaju dug epitelnih dodataka, s pogledom na zdravo tkivo izvan tumor.

simptomi ameloblastoma

Ameloblastoma razvoj je vrlo sporo, a pacijent dugo vremena ne može primijetiti nikakve simptome. Međutim, sa progresiju bolesti je deformisan vilice. Prvi vidljivi manifestacija bolesti je lica simetrije, oticanje od povrede. Treba napomenuti da je stupanj asimetrije može varirati od malih značajno izražena. Ameloblastoma maksile je mnogo rjeđe, ali se može javiti još vizuelno neprimetna, kao tumor se proteže u maksilarnog sinusa.

Kada tumor počinje da oštećuju strukturu kosti pacijenta je bol, koju može preuzeti zuba. Javlja popuštanja i pomak zuba. Čeljust u mjestu lezije postepeno iskrivljena, a na daljnje progresije bolesti postaje tanji kortikalne kosti - postoji karakteristika pergament krize. Palpacija definiran glatkim ili kvrgave fusiform otečeni kost dio, kosti prorjeđivanje i lako flex izvora. Od strane usta se može vidjeti deformacije alveolarne kosti.

Koža iznad zahvaćenog područja za dugo vremena ostaju nepromijenjeni, mobilni, lako sklapaju u puta. Sa razvojem ameloblastoma u gornjoj vilici alveolarne proces i tvrdog nepca su deformisani, postoji velika vjerojatnost širenja tumora u nosnoj šupljini i očne duplje. Bolest može biti komplikovana upalnih procesa - često nalaze u usnoj šupljini fistule sa sero-gnojnim sekretom. U nepovoljnim razvojem ili produženo liječenje vjerojatno pogrešan tumor malignost, ovo se javlja u oko 4% slučajeva.

dijagnoza ameloblastoma

Ameloblastoma stomatolog dijagnosticirana na osnovu anamneze, kliničke manifestacije, kao i podaci dobijeni tokom testa: .. radiografiju, kompjuterska tomografija, citologiju i tako se razlikuje od ameloblastoma zubni ciste upalni etiologije tsistadenoidnoy karcinom pljuvačne žlijezde i planocelularni karcinom. Od velike važnosti u dijagnostici je radiografskog studija: Ortopantomografija aksijalni (aksijalni) radiografiju, slika u bočne projekcije radiografije i alveolarne kosti "zagrize" ako je to potrebno. Radiografije pogođenih područja u različitim projekcijama omogućavaju precizno odrediti opseg i dimenzije obrazovanja, ognjišta struktura, granice tumora, stanje kortikalne kosti, i drugi.

Najinformativnije za precizno dijagnosticiranje ameloblastoma je citologiju pjegav obrazovanje. U analizi otkrivenih masnih zrnastim ćelija, krvnih zrnaca, skvamozne epitelne ćelije, fibrin vlaknaste, stelatnih ćelije i kristala kolesterola. Ova studija može precizno potvrditi prisustvo benigni tumor.

ameloblastoma tretman

Tretman bolesti je hirurško uklanjanje zahvaćenog dijela tumora čeljusti u zdravo tkivo. Resekcija koštanog tkiva ovisi o veličini, lokaciji i zanemarivanja patologije.

Trenutno, rijetkim slučajevima kada ameloblastoma do velikih dimenzija, često naći u ranim fazama. U ranoj dijagnostici tumora moderne hirurške tehnike čine ga moguće ukloniti bez resekcija ili djelimično dezartikulacije vilice. Takve operacije ne prekine kontinuitet vilice, često dozvoljavaju da zadrži svoju funkciju i da izbjegavaju deformiraju lice pacijenta. Da biste spriječili razvoj rekurentne bolesti, postoperativne šuplje zidove se tretira sa koncentrovani rastvor fenola u epitelnih elemenata ameloblastoma podvrgnuta nekroze.

U slučaju značajnih razvoja resekcija tumora obavlja vilice ili djelomičnom dezartikulacije (uz rješenje kontinuiteta). Kada ameloblastoma komplikovano gnojenje, eliminacija se provodi istovremenu hirurške upale i uklanjanje tumora. Prije operacije je potrebno zdravlje zuba. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Postoperativna sistemi za tretman uvijek uključuje antibakterijski, simptomatska i korektivne terapije. Dijeta nakon uklanjanja tumora ne treba da sadrži grubu i čvrstu hranu nakon obroka biti sigurni da opere postoperativne šupljine. U slučaju gubitka značajnih iznosa kosti pacijenta za vraćanje funkcije kosti vilice kalemljenja koristiti i proizveden ortopedskih strukture. Osim toga, socijalni aspekt rehabilitacije pacijenta, pri čemu psiholog mogu učestvovati pod lice deformitet zbog rada od velikog značaja.

Predviđanje i sprečavanje ameloblastoma

Od velikog značaja za uspješno liječenje ameloblastoma sa najmanjim posljedicama je rana dijagnoza bolesti. U slučaju ranog otkrivanja i pravilnog hirurško lečenje ameloblastoma prognoza ohrabrujuće. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice i nenadoknadiv gubitak koštanog tkiva, potrebno je na prvom sumnjive simptome dobiti stomatološke konsultacija i položio ispit. Osim toga, kako bi se osiguralo rano otkrivanje ameloblastoma preporučuje se u redovnim intervalima (1 svakih šest mjeseci) da posjetite liječnika za rutinske inspekcije.