Spondilolisteza

spondilolisteza

Conteúdo

• Spondilolisteza
• Uzroci i klasifikacija spondilolisteza
• Simptomi i dijagnoza spondilolisteza
• Tretman spondilolisteza

- raseljavanje disproporcionalnog pršljena u odnosu na osnovni. Uzrok ove bolesti je kongenitalna, trauma, tumori, degenerativne promjene kralježnice ili spondiloza. Spondilolisteza pojavljuje ograničena pokretljivost zahvaćenog odjela i bol u donjem dijelu leđa. Kada suženje kičmenog kanala i kompresije živaca korijeni se mogu otkriti neuroloških simptoma. Dijagnoza se temelji na X-ray, ako je potrebno, imenovati CT i MRI. Liječenje je obično konzervativan, sa neefikasnost ponašanja operacije.

spondilolisteza

Spondilolisteza - stanje u kojem je jedan kralježak raseljenih u odnosu na druge. Ogromna većina pogođenih lumbalne kralježnice, a obično pate L4-L5, rijetko otkriva patologije na L3-L4 razini. Spondilolisteza izloženi ljudi svih uzrasta, uključujući i najaktivniji i važeći kategorije stanovništva (20 do 40 godina). Prema različitim procjenama, od ove bolesti pate od 2 do 6% stanovništva.

može se uočiti dva oblika spondilolisteza: češćih anterolistez (disproporcionalnog pršljen raseljenih spreda) i rjeđe retrolisthesis (prekrivaju pršljen poteze pozadi). Spondilolisteza mogu biti izolirani, ali se javljaju češće u kombinaciji s drugim bolestima kičme: spondiloza, spondiloartroze, osteohondroze, kifoza, skolioza i t. d. Tretman se izvodi vertebrologists spondilolisteza, ortopedije i traumatologije.

Uzroci i klasifikacija spondilolisteza

Uzimajući u obzir razloge za traumatologiju i kralježnice su pet vrsta spondilolisteza:

Klinički razlikovati stabilnih i nestabilnih spondilolisteza. Spondilolisteza sa stabilnom odnos između kralježaka ostaje konstantna bez obzira na stav pacijenta, sa nestabilnim - promjenu s promjenom položaja tijela.

Tu su i dva klasifikacije na osnovu težine radiografskog dokaza spondilolisteza. Klasifikacija Meyerdinga sastavljen u mjeri u kojoj raseljavanja vrhunskog pršljena u odnosu na podređenog, izolovan:

• 1 stupanj - ne raseljenih pršljen više.
• 2. faza - pršljen nije raseljeno više od.
• 3 stepena - ne raseljenih pršljen više.
• Grade 4 - pršljen raseljeno gotovo.

Cul Junge i dalje deli 5 stepen offset pršljen - ukupno anteversion (spondiloptoz).

Klasifikacija spondilolisteza sastoji Belenky i Mitbreytom, na osnovu procjene stupnja vertebralnih raseljavanja u ugao između vertikalne linije i linije povučene kroz centara susjednih kralježaka. Prema ovoj klasifikaciji se razlikuju:

• 1 stepen - kut 46-60 stupnjeva.
• 2. faza - kut 61-75 stupnjeva.
• 3 stepen - ugao 76-90 stepeni.
• 4 stepen - ugao 91-105 stepeni.
• 5 stepeni - kut od 106 stupnjeva ili više.

Simptomi i dijagnoza spondilolisteza

Pacijenti koji boluju sponlilolistezom može žaliti umjerenog ili jake bolove u lumbalnom, krsne kosti, trticu i donjih ekstremiteta. Postoji veza između lokaciju bol i dobi pacijenta. Pacijenti srednjih godina često napomenuti bol u kombinaciji sa bolom u cervikalnom i grudnog dela kičme (zbog zagušenja i početi prerastanje-distrofije promjene). Djeca sa spondilolisteza se često žale na bolove u donjem delu leđa i donjih ekstremiteta.

Tokom vizualnog pregleda otkrivena položaj promjene karlice (ovisno o stupnju spondilolisteza moguće kako s naprijed i nazad rotacija), povećana torakalna kifoza i lumbalne lordoze odmora. U označenom spondilolisteza može se uočiti istezanje udova, skraćivanje tijela, produbljivanje leđnog brazdu, pothranjenost gluteusa mišića, asimetrija u romba od Michaelis, kontraktura erector spinae mišiće i fleksora potkolenice. Palpacija udubljenje definirana na gornjem spinous proces (offset) pršljena, bol na palpaciju spinous procesa i lokalne bol u pogođenom području pod osovinsko opterećenje na kičmu.

Neki pacijenti sa spondilolisteza naći neurološkim simptomima uzrokovane suženje kičmenog kanala i kompresije nervnih korijena. Pacijenti su prijavili parestezije (igle i igle, osjećaj težine u nogama) kada stoji ili hoda. Postoje poremećaji osjetljivosti (hiperestezija, hypoesthesia, dysesthesia), mišića i pareza donjih ekstremiteta, povećan gubitak koljena refleks ili smanjenje u abdominalnom, Ahil i analni reflekse i pozitivnih simptoma Laségue (bol i osjećaj napetosti na zadnjem površini donjih ekstremiteta dok je pokušavao da podigne stopalo u ležećem položaju). Kod nekih pacijenata sa spondilolisteza otkrivene Cauda ekvine sindrom: urinarne inkontinencije, perinealno anestezija, anestezija i flakcidna pareza donjih ekstremiteta, kao i izražena radikularnog bol u perineum, zadnjica, noge i krnje.

Glavni metod instrumentalnih dijagnozu spondilolisteza je radiografija kičme. Studija se koristi za određivanje i identificirati spondilolisteza komorbiditeta (kongenitalne malformacije, spondiloza, spondylarthritis i sl. D.). U početnim fazama se obavlja funkcionalna X-ray preglede, kao blagi znaci spondilolisteza možda neće biti otkriveni na standardnim radiografiji. Ako je potrebno, odrediti CT kralježnice, roentgenopaque ispitivanje i MRI kičme. Pacijenti se šalju na konsultacije kod neurologa.

tretman spondilolisteza

U početku pomoću konzervativne metode liječenja. Pacijenti se preporučuje da isključe fizičke aktivnosti, posebno one povezane s savijanje i težak posao je propisana fizikalna terapija, masaža i ljekovita svojstva, upala i izrazio bolnog sindroma koriste NSAID. Kada sindrom uporan bol koje kortizon epiduralnu injekciju. Pacijenti sa isthmic spondilolisteza se preporučuje da nose steznik, fiksiranje lumbalne kralježnice i sprečava hiperekstenzija.

Od velike važnosti u spondilolisteza razred 1-2 su dobro organizovane fizičke vježbe. Vježba terapija pomaže u jačanju mišićnog sistema, i smanjiti opterećenje na kičmu, i smanjuje abnormalni lumbalne lordoze, što je posebno važno u liječenju pacijenata sa spondilolisteza u kombinaciji s skolioze. Osim toga, pacijenti uče posebne položaje koji pomažu u smanjenju mišića kontrakture i vratiti prebacuje pršljen u fiziološki status.

Djeca i adolescenti operacije na kičmi je prikazan u progresivnom spondilolisteza 2 ili više stepeni, odrasle - sa nestabilnim spondilolisteza, nije pogodna za konzervativne terapije. Indikacije za operaciju su progresivne poremećaja neuroloških. Cilj operacije postaje prebacuje pršljen vrati u normalan položaj (ako je moguće) i fiksacija kralježnice pomoću prednjeg fuzije.

Kada suženje kičmenog kanala, pribor likvoru, oblika paukove mreže ciste i bruto promjene u kičmenoj membrane moždine sa laminektomija obavlja reviziju kičmeni kanal u kombinaciji sa istovremenim ili naknadnim spondylosyndesis. Postoperativno u roku od 2-4 mjeseci ostati u krevetu što je prikazano na savijenim leđima. Kasnije u toku godine čvrsto steznik za korištenje.

Prognoza za spondilolisteza u većini slučajeva povoljniji. Prevencija ove bolesti je rano otkrivanje nedostataka i naknadne opservacije ambulanta. Adult pre zapošljavanja u vezi sa dizanje tegova, a prije početka nastave nekoliko sportskih preporučiti RTG lumbalne kralježnice. Prisustvo kongenitalne anomalije, spondiloza, spondiloartroze i degenerativnih bolesti diska je kontraindikacija za klase gore navedene. Kako bi se izbjeglo produbljivanja lumbalne lordoze i smanjiti vjerojatnost razvoja spondilolisteza tokom trudnoće, žene se savjetuje da se uključe u posebnim gimnastici, ne nose cipele sa visokim potpeticama i koristiti zavoj.