Spondylarthrosis

Spondylarthrosis - artroze javljaju u aspekt (aspekt) zglobova kičme. Je uzrokovan promjenama povezanih sa starenjem, povrede, malformacije i stalna pretjerane opterećenje na kičmu zbog prevelikog težine, duži boravak u prinudni položaj, teške fizičke poslove, hyperlordosis, skolioza ili kifoza. Spondylarthrosis se često događa istovremeno sa osteohondroze. Tu su i kombinaciji sa spondiloze, diskus hernije i drugih bolesti kičme degenerativne prirode.

To pogađa uglavnom starije osobe, ali se mogu otkriti u ranoj mladosti. Prema nekim istraživačima spondiloartroz dijagnosticiran u 85-90% pacijenata starijih od 60 godina, a ponekad se naći u ljudi u dobi 25-30 godina. Stručnjaci na umu da u standardnim kliničkim ispitivanjima spondiloartroz ponekad ostaje neprepoznata kao precizne dijagnoze u nekim slučajevima zahtijevaju upotrebu posebne tehnike. Tretman se izvodi spondylarthrosis ortopedije, traumatologije i vertebrologists. Ako postoje neuroloških simptoma zahtijevaju neurologa su uključeni.

Uzroci spondiloartroze

Uzrok spondiloartroze su degenerativne-distrofije promjene kičme, kako zbog prirodni proces starenja i raznih negativnih faktora. Ključna u pojavu spondylarthrosis stalno ima funkcionalne preopterećenja aspekt zglobova povezana sa gojaznošću, povećana fizička aktivnost i oštećenom anatomskih odnosa između pojedinih elemenata kičme.

početak spondiloartroze rano često primjenjuju u takvim malformacije kao prelazni kralježaka sakroilijačni (lyumbalizatsiya i sakralizacije). Kada dodatni lyumbalizatsii VI lumbalni kralježak uzrokuje veći "poluge" za leđa, što dovodi do povećanja opterećenja na lumbalni-sakralnog artikulacije. U jednostrane sakralizacije opterećenje na kičmu neravnomjerno raspoređena, a to izaziva spondiloartroze na suprotnoj strani.

Osim toga, uzrok ranog razvoja može spondiloartroze takvih urođenih mana kičme, kao kršenje zglobne tropizma (patologija, u pratnji asimetrija uparenih aspekt zglobova), povrede formiranje lukova kralježaka, kao i kršenje spajanje lukova i vertebralne tijela. Važno je napomenuti da mali kičmene malformacije su široko rasprostranjeni i naći u otprilike pola stanovnika Zemlje.

Među povrede, povećava vjerojatnost spondiloartroze - kao teških traumatskih povreda (vertebralnih fraktura kompresija), Nakon čega se odnos može se razlikovati između pojedinih anatomskih struktura kičme, i manje ozljede (traumatski subluksacija od aspekt zglobova). Ovi se često javljaju u netreniranih ljudi starijih od 30 godina u iznosu od vježbe jednokratne. Razlog za to kičme ozljeda To može biti, na primjer, dizanje tegova dok su u pokretu ili rade u zemlji ili sporadično vježba na odmoru ili kada pokušate da "izliječiti tijelo".

Non-traumatskog faktor koji povećava mogućnost spondiloartroze je spondilolisteza (klizanje disproporcionalnog pršljena spreda), u kojem dolazi do kičme preopterećenja posterior. Spondylarthrosis mogu razviti kao rezultat nestabilnosti kralježaka (vertebralnih segment prekomjerne mobilnost tijekom kretanja) zbog traume, operacije ili osteoartritis kralježnice.

Kada kifoza spondylarthrosis obično nije otkriven u zoni zakrivljenosti unazad, i.e., u torakalne regije, a u zoni kompenzacijskih hyperlordosis u lumbalnom. To je zbog činjenice da je povećano opterećenje na aspekt zglobova nastaje kada pretjerane savijanje kičme spreda. Kada skolioza zbog bočnog zakrivljenosti kralježnice od preopterećenja pogođenih aspekt zglobova, s jedne strane, dakle, najčešće spondiloartroz jednostrano.

spondiloartroze doprinose razvoju pogrešan stav, produženo statički preopterećenje (na primjer, na poslu stoji u nagibu ili sjedeći za računarom) policajac, gojaznost i metaboličkih poremećaja. Ulogu u nastanku klase spondiloartroze igrati nekim sportovima (kao što je dizanje tegova), kao i nedostatak fizičke aktivnosti i slabo razvijena mišićni steznik.

Karakteristike statike kičmenog stuba su takvi da većina preopterećen u većini slučajeva se ispostavi da je donji dio pojasa i gornjeg dijela krsne kosti. Stoga, na ovom nivou, u isto vrijeme često otkrivena osteohondroza, spondylarthritis, spondilolisteza i drugih spinalne patologije. Najčešće, artritisa aspekt zglobova je otkriven na razini petog lumbalnog - prvi sakralni kralješka. Nekoliko manje pogođene segment između četvrtog i petog lumbalnog pršljena. 

simptomi spondiloartroze

Glavni simptom je bol spondiloartroze, koja se javlja prilikom kretanja, nagiba i rotirajte torzo i nestaju ili smanjenje sama. Za razliku od bol hernije diska ili osteohondroze bol u spondiloartroze često ima lokalni karakter, ne prati zračenje u slabost ekstremiteta i utrnulost u rukama ili nogama. Uz napredovanje spondylarthrosis dodao da bol jutarnja ukočenost uznemirujuće pacijenata u roku od 20 minuta - 1 sat nakon početka pokreta. 

Nastajanju s spondiloartroze aspekt subluxations uzrokovati tup lokalne bol i nelagodnost u segmentu pogođeni. Ove manifestacije su u porastu za duži boravak u istom položaju, pa pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela. Može samostalno smanjiti subluksacija ili tokom manipulacije, položaj za oporavak od zglobnih površina često javlja uz klik. U kasnijim fazama spondiloartroze u pogođenom području nastaju proliferacijom osteofiti, uzrokujući kompresija živca korijene i spinalne stenoze. U takvim slučajevima, postoje neuobičajenom za spondiloartroze simptome išijasa - zrači bol u pratnji slabost i utrnulost u ekstremitetima. 

Kada se gleda od pacijenata koji pate spondiloartroze, otkrio neke krutost i ograničenje pokreta u zahvaćenom sekciji. Uz duboku palpaciju određuje bol u projekciji malih zglobova kralježnice. U velikom broju slučajeva je prijavljeno bol i napetost u extravertebral i paravertebralne mišića. Ovi simptomi su naročito izražena u periodu od akutne spondiloartroze.

cervikalni spondylarthritis To se manifestuje periodične bol bolovi u vratu, pogoršava pokreta. Kao što je bol bolest može zračiti do početka okcipitalnog regije (obično u lezija segmentu CI-CII, gornja ekstremiteta, ramena području, ili nadpleche interskapularni regiji. Rast osteofiti na cervikalne spondiloartroze ponekad u pratnji razvoj radikularnim sindrom i vertebralnih arterija sindrom.

Za lumbalni spondiloartroze karakteriše hronični ponavlja bol bol u lumbalnom. sindrom bol se obično povezuje s osjećajem ukočenosti, javlja nakon dugog boravka u statičkoj poziciji (npr sjedi za kompjuterom ili dok vozite vozilo) i na početku kretanja nakon stanje mirovanja. Ponekad bol nestane nakon zagrijavanja pokreta. Uz napredovanje bolesti može početi zračiti bol u bedro i stražnjice. 

Poseban slučaj je spondiloartroze Kellgrena bolest - polyosteoarthrosis dok aspekt lezija i perifernih zglobova. Bolest se generalizovati chondropathy. Uočene genetska predispozicija, žene trpe češće nego muškarci. Zaštitni znak bolesti je rano izgled artroze (40-50 godina) i poraz od četiri ili više grupa spojeva (nogama i rukama, kukovima, koljenima, zglobovima lumbalnog i vratne kralježnice).

Kada se bolest razvija Kellgrena karakteristika diskopatija - promjene intervertebralnog diska, u pratnji razrjeđivanje od vlaknastih prstena, prebaciti na periferiji jezgra pulposus i formiranje izbočenje ili hernije diska. Osim toga, kod pacijenata sa ovom bolešću je otkriven Kellgrena stan, više tendinitis i tendinopatije porazom Ahilove tetive i tetiva, mišića rotatorne manžete i styloiditis, i trochanter epicondylitis. 

Dijagnostici i liječenju spondiloartroze

Dijagnoza spondiloartroz odrediti pomoću kičmene radiografije, MRI i CT podataka kičme. Za identifikaciju upala radioizotopa scan kičme se koristi u aspekt zglobova. Isključiti sindrom vertebralnih arterija u cervikalnom spondiloartroze koristeći MSCT angiografija, MR angiografija i obostrano skeniranje arterija glave i vrata. U nekim slučajevima, obavljanje dijagnostičkih blokade - značajno smanjenje ili nestanak bolova nakon blokade sa mješavinom novocaine i steroidnih hormona označava spondiloartroze prisutnost. 

Tretman spondylarthrosis ima za cilj da eliminiše bol, optimizacija opterećenje na kičmu i sprečavanje daljnje progresije bolesti. Kada je jake bolove propisuje NSAID, sa izraženim grčenje mišića - za opuštanje mišića u središtu glume. Koriste lokalnu antiinflamatorni lekovi (masti, kreme, gelovi). Kada sindrom uporan bol izvršena blokada aspekt zglobova mješavina anestetika (lidokain ili novocaine) i glukokortikoida droge. Postupak se provodi pod kontrolom aparata za CT radioskopije ili radiografiju. Osim droge za otklanjanje bolova u spondiloartroze primjenjuju Fonoforeza sa hidrokortizon, ionogalvanizatsiyu sa lidokain ili novocaine, modulisanih struja i magnetne terapije.

pacijenata neakutna spondiloartroze terapije propisani vježba kako bi se smanjila lumbalne lordoze, pravilan položaj zdjelice i kralježnice za jačanje mišićnog sistema. korištenje Fizioterapija (Amplipuls, diadinamička struje, ultrazvuk) i električnu stimulaciju. U prisustvu kontraindikacija za ostvarivanje terapije u liječenju starijih pacijenata sa naglaskom na aktivnostima fizikalnu terapiju, u nekim slučajevima, specijalne steznici za istovar kičme. U posljednjih nekoliko godina, liječenje pacijenata svih uzrasta aktivno primjenjuju hondroprotektory usporavanje degeneracije hrskavice (glukozamin i hondroitin sulfat). 

Kada konzervativna terapija je neefikasan spondylarthrosis izvodi operaciju u kojoj između spinous procese kralježaka pogođeni uspostavi posebne implantat (spacer distractor) doprinosi istovar aspekt zglobova, napetost leđa i žute uzdužne ligamenata i zadnjeg delove anulusa fibrosus. Rezultat rada postaje stabilan širenje intervertebralnog foramena i vertebralnih kanala.