Chondroblastoma

Chondroblastoma - benigni tumor, koji se formira od hrskavice ćelija. Obično lokaliziran u epifize dugih kostiju. Prvo mjesto na prevalenciju zauzima distalne epifize femura, drugi - proksimalne epifize tibije, a treći - proksimalne epifize humerusa. Chondroblastoma manje često nalaze u području proksimalne epifize femura, karlice kosti i kosti stopala (posebno - petne kosti i talusa). Također je opisao slučajeve chondroblasts u grudnu kost, rebra, lopatice, kičme, patele, kosti podlaktice, ključne kosti, na falange, kosti zgloba, donje vilice i kosti lobanje.

Najveći broj slučajeva otkrivenih u drugoj dekadi života, ponekad bolest razvija u odrasloj dobi i starosti. U različitim starosnim grupama Chondroblastoma je od 1% do 3,4% od ukupnog broja ne-malignih tumora. Muškarci su pogođeni 1,5-2 puta češće nego žene.

klasifikacija chondroblasts

Istraživači u području ortopedije i traumatologije razlikovanje benignih i malignih oblika Chondroblastoma. Tako je benigni oblik može biti tipičan ili mješoviti. U ovom drugom slučaju, zajedno s hrskavice ćelija ima neobičnu strukturu, ili sadrži ćelije koje su tipične drugih benignih tumora. Moguće su slijedeće opcije:

• Chondroblastoma sa osteoblastoklastomoy.
• Chondroblastoma sa hondromiksoidnoy fibrom.
• Hondromnaya formiraju Chondroblastoma.
• Cistična Chondroblastoma.

Maligni oblici Chondroblastoma podijeliti na:

• Chondroblastoma malignost. Tako Chondroblastoma se može pretvoriti u hondroblasticheskuyu osteogeni sarkom ili hondrosarkom.
• Primarni maligni chondroblastoma.
• Jasno ćelija hondrosarkom.

Svi oblici malignih Chondroblastoma dodati do oko 7% od ukupnog broja slučajeva, od kojih je 4,4% su benigne primarni malignost tumora. U većini slučajeva, malignitet se javlja nakon nekoliko recidiva benigni oblik Chondroblastoma potiču iz nepotpune uklanjanje.

simptomi Chondroblastoma

Kada benigna Chondroblastoma u ranim fazama su neprijatne senzacije u području zgloba, što može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Nakon toga razvija progresivno bol. Bolovi su gori noću i za vrijeme vježbanja. Moguća ograničenja kretanja uz razvoj kontraktura i blaga atrofija mišića. U nekim slučajevima, postoji patološke frakture, koji pacijenti mogu primijeniti na traumatolog.

Tokom inspekcije ukazuju na oticanje u zajedničkom, bol na palpaciju i pokreta. Uz poraz distalne femura kod nekih pacijenata određuje mali izliva u kolenom zglobu.

Malignih chondroblasts karakteristično brzo progresivni naravno sa otokom i deformacije zahvaćenog područja, jake bolove i velika vjerovatnoća patoloških fraktura.

dijagnoza Chondroblastoma

Radiograma otkrila ograničeno osvjetljenje ovalnom ili sferični oblik, obično raspoređeni na strani površini epifize. Ako ste u distribuciji na tetive ploču proslavio svoj potpuno uništenje. Patološki fokus ima glatke, oštre konture. Uz rub ognjišta otkrivena umjereno izražena RIM skleroze. Kortikalne kosti blago otečene, može se otkriti slojeva periostalnog kosti u metafize. Otprilike pola slučajeva zabilježene u komori manje ili više izraženim tačkice zbog vapna taloženja u Chondroblastoma tkiva.

Kada lokaliziran u graničnom Chondroblastoma između epifize i metafize rendgen slika može ličiti upale (apsces Brodie). Kada Chondroblastoma pomiješana sa ogromnim tumorskih stanica koštane se nalazi u srcu, gotovo u potpunosti zauzima svoje poprečno i uzrokuju oticanje i prorjeđivanje kortikalne kosti struka. Kada hondromnoy formiraju Chondroblastoma identificirati više žarišta kalcifikacije, cistične - više ciste, odvojene particije.

Za primarnu malignih i malignost Chondroblastoma odlikuje velika džepa uništavanja sa uništavanjem kortikalne kosti.

U nekim slučajevima, Chondroblastoma radiološki liči divovski tumor ćelija kosti, hondrosarkom ili osteogeni sarkom, trepanobiopsy ili radioindikatsii - tako da je potrebno više istraživanja da se razjasne dijagnozu.

Grubo Chondroblastoma je sličan hrskavice crvenkasto-smeđe ili sive lako raspada tkanine prošarane gušći kalcifikovane područja.

Na histološkog pregleda otkrio istu vrstu gusto raspoređeni zaobljenim i poligonalni nezrelih stanica hrskavice tkiva sa svjetlom vezikula jezgra u obliku nalik na sliku "kaldrma". Među njima postoje velike ćelije, ili mala žarišta kalcifikacije. Mnogo kalcifikacije obično nekrotičnog, u blizini žarišta nekroze i krvarenja se može otkriti otkriti multinucleated giganta ćelija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi enhondromoy, jasno ćelija hondrosarkom, gigant tumorskih stanica koštane, hondromiksoidnoy fibrom, aneurizme kosti cista, Langerhansovih ćelija histiocytosis, a jedan hondroblasticheskim osteosarkom. U sumnjivim slučajevima, definitivna dijagnoza postavlja se na osnovu rezultata histološkog pregleda biopsiju.

Chondroblastoma tretman

To pokazuje operativnog zahvata koji uključuje potpuno uklanjanje tumora, jer čak i ostavljajući mali dio modifikovane Chondroblastoma tkiva obično ponavlja. Operacija je izvršena u planski, obim rada zavisi od veličine i lokacije Chondroblastoma.

Za male Chondroblastoma obavlja klin resekcija slijedi raseljavanje vlastite koštanog defekta ili alografta pacijenta. Ako se tumor nalazi se u neposrednoj blizini subchondral ploče, to može zahtijevati elektrokoagulacija zone nakon uklanjanje oboljelih tkiva.

Chondroblastoma na slobodi u pratnji velikih oštećenja zglobne kraj kosti resekcija zglobne kraja endoproteza zamjene kvar ili slično zglobnog zglobne alografta.

Kada se primarni tumor i maligni Chondroblastoma održan prošireni operaciju. Često zahtijevaju sakaćenje - amputacije i dezartikulacije.

Zračenje u Chondroblastoma nije prikazano u benigne audio stream, ili u slučaju malignost, kao benigni tumor može regenerirati nakon ozračivanja kod malignih i malignih Chondroblastoma ovaj tretman neefikasnim.

Prognoza benignih Chondroblastoma povoljnih maligni - nepovoljne, ali mala količina opisanih slučajeva primarne malignosti i malignih Chondroblastoma ne dozvoljavaju dovoljno pouzdano predvidjeti tok i ishod bolesti.