Osteam

Osteom - benigni formiranje tumora, formirane su od visoko kvalitetnog kosti. Ona ima izuzetno sporog rasta i vrlo povoljan, naravno. nije identificiran Osteom slučajeva degeneracije u maligni tumor. U zavisnosti od vrste mogu biti u pratnji bol ili asimptomatska. Kada stisnuti susjednih anatomskih struktura (živce, posude, itd) javlja odgovarajući simptomi zahtijevaju hirurške intervencije. U drugim slučajevima, hirurško uklanjanje osteam obično proizvode za kozmetičke razloga.

Osteom obično razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Često pate od muških pacijenata (izuzetak - osteam lica kosti koje su veće šanse da razviju kod žena). Gardner bolest, u pratnji razvoj višestrukih osteomas, nasledna. U drugim slučajevima, pretpostavlja se da provocira faktori mogu postati hipotermija ili ponovno povrede.

klasifikacija

S obzirom na porijeklo traumatologije razlikuje dvije vrste osteomas:

• Hiperplastične osteam - razviti iz kostiju. Ova skupina uključuje osteoid osteam i osteam.
• Geteroplasticheskie osteam - razvijati od vezivnog tkiva. Ova skupina uključuje osteofiti.

Osteom strukture se ne razlikuje od normalnih kostiju. Formirane na kosti lubanje i kostiju lica, uključujući - u zidovima sinusa (frontalni, maksilarni, sitast, sfenoidne). Osteom u kostima lobanje u 2 puta češći kod muškaraca u području kostiju lica - 3 puta češći kod žena. U velikoj većini slučajeva, jedan osteam.

Gardner bolest, formiranje višestrukih osteomas u dugih kostiju. Osim toga, izolirani kongenitalne više osteam kostiju lobanje, koje se obično povezuju s drugim malformacijama.

Sebe osteam bezbolan i asimptomatski, ali kada stisnu susjednih anatomskih struktura može izazvati najrazličitije kliničkih simptoma - od oštećenja vida u napadi.

Osteoid osteam je također visoko diferencirana kostiju tumor, ali njegova struktura se razlikuje od normalnih kostiju, a sastoji se od bogato vaskularizovanog (bogata krvnim sudovima) porcije osteogeni tkivo, kosti balochek uređen nasumično i područja osteolysis (kosti uništenje). Osteoid osteam je obično manje od 1 cm u promjeru. Sasvim uobičajeno i čini oko 12% od ukupnog broja benignih kosti tumora.

To se može postaviti na bilo kostiju, osim kosti prsne kosti i lubanje. Tipična lokalizaciju osteoid osteam - dijafize (srednji dio) i metafize (prijelaznog dio između dijafize i zglobne kraj) dugih kostiju donjih ekstremiteta. Oko polovine svih osteoid osteomas otkrivene u tibije i proksimalne regije metaphyseal femura. Razvija u mladoj dobi, je češći kod muškaraca. To pokazuje sve veći bolovi koji se pojavljuju čak i prije X-ray promjene.

Osteofiti mogu biti interni ili eksterni. Interna osteofiti (enostosis) prerasti u medularni kanal, obično jednom (izuzetak - osteopoykiloz, urođeni poremećaj u kojem postoji više enostosis), bez simptoma i postati slučajni nalaz na grudima radiogramu. Eksterijer osteofiti (exostoses) rastu na površini kosti, može razviti zbog različitih patoloških procesa ili će doći bez ikakvog razloga. Potonji vrsta egzostoze često se nalazi na kostima lica kostiju lubanje i zdjelice. Exostoses može biti asimptomatska, manifestuju kao kozmetički defekt ili stisnuti okolne organe. U nekim slučajevima, postoji istovremena deformacije kostiju i frakturu noge egzostoze.

Geteroplasticheskie osteam mogu se pojaviti ne samo na kostima, ali iu drugim organima i tkivima: u mjestima vezanosti tetiva, dijafragme, pleura, moždano tkivo, srce, školjke, itd

osteam

osteam Klinika ovisi o njegovoj lokaciji. Kada je bezbolan, i dalje vrlo gusta formaciji sa glatkom površinom osteam lokalizaciju na izvan lubanje kosti. Osteom, koji se nalazi na unutrašnjoj strani kosti lubanje može izazvati poremećaje pamćenja, glavobolje, povećan intrakranijalni tlak, pa čak i postati uzrok epileptičnih napada. A osteam lokaliziran u "Sella" može izazvati razvoj hormonalnih poremećaja.

Osteomas, nalazi se u području sinusa može izazvati različite očne simptome: ptoza (ptoza stoljeća) Anisocoria (različite učenika veličine), diplopija (duple slike), egzoftalmus (ispupčen očne jabučice), smanjen vizija i tako dalje .. U nekim slučajevima je moguće opstrukcije disajnih puteva na pogođenim strani.

Osteom dugih kostiju obično asimptomatske i identificira se sumnja Gardner bolesti ili postati slučajan nalaz prilikom radioloških pregleda.

Diferencijalne dijagnoze osteomas u kosti lica i lubanje se održava uz solidnu odontoma, ossificated vlaknastih displazija i reaktivne kost izrasline koje se mogu javiti nakon teške traume i infektivnih lezija. Osteom dugih kostiju potrebno je razlikovati od osteochondromas i organiziranog periostalnim kalusa.

Dijagnozu osteam je postavljena na temelju dodatnih studija. U početnoj fazi, X-ray. Međutim, takva studija nije uvijek efikasna zbog male veličine osteomas i karakteristike njihove lokacije (na primjer, na unutrašnjoj površini kosti lubanje). Prema tome, glavni metod postavljanja dijagnoze često postaju više informativnih rengdenske.

Ovisno o lokaciji osteomas liječenja uključeni ili neurokirurga ili maksilofacijalne hirurga, ili traume. Kada je kozmetički defekt ili simptomi kompresije susjednih anatomskih struktura pokazuju operaciju. U asimptomatskih osteomas moguće follow-up.

osteoid osteam

Najčešće, osteoid osteam razvija u dijafize dugih kostiju. Prvo mjesto na prevalenciju uzima tibije, zatim femura, fibula, humerus, radijalne i ravne kosti. Oko 10% od ukupnog broja slučajeva predstavljaju osteoid osteam kralješka.

Prvi simptom osteoid osteam postaje lokalizovan bol u pogođenom području, koja je po svojoj prirodi na prvi liči bol u mišićima. Nakon toga, bol postaje spontano, postati progresivna u prirodi. Bol u takvim osteam sindrom smanjuje ili nestaje nakon analgetika, i nakon što je pacijent "odstupa", ali ponovo se pojavljuje u mirovanju. Ako osteam lokaliziran u kosti donjih ekstremiteta, pacijent može da poštedi nogu. U nekim slučajevima, razvijanje hromost.

Na početku bolesti nema vanjske promjene nisu otkriveni. Zatim, preko pogođenom području se formira ravna i tanka bolan infiltracije. Kada Osteam u epifize (zajednički dio kosti) u zajedničkoj može odrediti tečnosti akumulacije.

Kada lokaciju osteoid osteam u zoni rasta stimulira rast kostiju, tako da se djeca mogu razviti skeletnih asimetrija. Sa lokalizacija osteam u pršljen može biti formirana skolioza. I kod odraslih, i kod djece u takvim lokacija koje mogu izazvati simptome kompresije perifernih živaca.

Dijagnoza osteoid osteam se postavlja na osnovu karakterističnih rendgen sliku. Obično zbog svog položaja, kao što tumora više vidljiv na X-zraka u odnosu na konvencionalne osteam. Međutim, u nekim slučajevima može biti teško zbog male veličine osteoid osteam ili lokalizacije (npr u području pršljena). U takvim situacijama, da se razjasne dijagnozu pomoću rengdenske.

U X-ray otkrije kortikalne ploče izbjeljivanja mali zaobljeni dio okružen osteosklerozom području čija širina se povećava kako bolest napreduje. U početnoj fazi se određuje jasno vidljiva granica između centralne zone i naplatka osteam. Nakon toga, ova granica se briše, kao tumor prolazi kalcifikacije.

Histološki osteoid osteam otkrivena osteogeni tkivo s mnogo brodova. Centralni dio se sastoji od formiranja trake osteam i uništavanje kosti i zamršeno isprepletene niti klanca. U zrelim tumora otkrio skleroza lezije, i u "starom" - sekcije ove vlaknaste kosti.

Diferencijalne dijagnoze osteoid osteam vrši se sa ograničenim sklerozirajući osteomijelitis, osteohondroze dissecans, osteoperiostitom, hronični apsces Brodie, barem - Ewing tumor i osteogeni sarkom.

Tretman osteoid osteam se obično uključen u traumatologiji i ortopediji. Tretman sa samo operaciju. Tokom rada, a resekcija zahvaćenog područja moguće - sa okruženjem osteosklerozom. Recidivi su vrlo rijetki.

osteofiti

Takva proliferacija može nastati iz različitih razloga i za različite karakteristike (posebno porijekla) se razlikuju od klasičnih osteomas. Međutim, s obzirom na sličnu strukturu - visoko diferencirani kosti - neki autori nazivaju osteofiti osteomas grupu.

Praktičnog interesa exostoses - osteofiti na vanjskoj površini kosti. Oni mogu imati polulopte oblik, gljiva, trn ili čak karfiol. Napominje genetska predispozicija. Obrazovanje se često javljaju u pubertetu. Najčešći egzostoze - gornjoj trećini potkoljenice kost, donju trećinu femura, gornjoj trećini humerusa i donju trećinu kostiju podlaktice. Egzostoza rjeđe se nalaze na ravnom kosti tijela, pršljenovi, kosti ruke i prednjem dijelu stopala. Oni mogu biti jedan ili više (na ekzostoznoy chondrodysplasia).

Dijagnoza se temelji na X-ray podataka i / ili rengdenske. U studiji X-zraka potrebno uzeti u obzir da je stvarna veličina podataka ne odgovara egzostoze radiografije, budući da je gornji, hrskavičave sloj se ne pojavljuje na slikama. Debljina ovog sloja (posebno kod djece) može biti i do nekoliko centimetara.

kirurško liječenje se obavlja u odjelu za traumatologiju i ortopediju i ukloniti egzostoze. Prognoza je dobra kada recidivi su rijetki usamljeni egzostoze.