Električne nesreće

Strujnog udara - relativno rijetke šteta, ne više od 1-2,5% od ukupnog broja ozljeda. Karakteristične osobine od strujnog udara su poremećaja svih organa i sistema, rezultat transformacije električne energije u toplotnu energiju (toplotu) na mehanička oštećenja i elektrolize. Postoji visok postotak smrtnosti (5-16%), kao i velika vjerovatnoća razvoja raznih komplikacija odmah nakon strujnog udara, a na dugi rok.

Električne nesreća obično dijagnosticira u električari i inženjeri elektrotehnike. Veliku štetu u kući javljaju relativno rijetko, osim - djece i adolescenata, koji iz radoznalosti ili nestašluka prodrijeti industrijskim područjima, u kontroli govornice, itd Neposredan povod od strujnog udara, u pravilu, postaje kršenje sigurnosnih propisa, prisustvo ogoljene žice i .. odsustvo uzemljenja. tretman strujnog udara obavlja liječnika koji rade u oblasti traumatologije i ortopedije, u saradnji sa Combustiology, intenzivnu njegu, kardiologije, neurologije i drugih specijalista.

Uzroci i faktore od strujnog udara

Ozbiljnost od strujnog udara ovisi o prirodi u štrajku struje, trajanje izloženosti, stanje organizma i uvjetima okoline. Utvrđeno je da je naizmenične struje opasan nego trajno, uz najveću opasnost za život su struje za napon od 250V. Uzrok strujnog udara može biti direktan kontakt s ljudima sa strujni izvor, i električni luk (elektrona prelazak na koži, koja je dirigent, u prisustvu malog udaljenost između ljudskog i strujni izvor). Poraz galvanske luka strujnog udara nije - u ovom slučaju, postoje uobičajeni termalne opekotine kože i retine opekotine.

Trajanja tekuće izloženosti električnim nezgoda se može odrediti dva različita faktora: trenutne snage i mentalno stanje pacijenta. Kada je izložen struju od 15 mA grčevite mišića smanjena, što sprečava prekid kontakta sa pogođenim trenutni izvor (human "ulov" na izvor). S druge strane, kada je izložen velikom trenutne moguće, i suprotan efekat - deponovanje pogođenim strujnog udara u stranu.

Ako je osoba budan, to je jasno svijesti, te je u dobroj fizičkoj formi, u nekim slučajevima može biti brži da se zaustavi kontakt sa izvorom napajanja, i na taj način smanjiti ozbiljnost povrede. Međutim, odnos između mentalnog stanja i efekata od strujnog udara je dvosmislen. Istraživači su pokazali da je tijelo postaje manje osjetljiva na električne nesreće u dva suprotna stanja: prilikom kočenja (u snu, tokom anestezije, u pijanom stanju) i uzbuđeni (kada je žrtva šok čeka).

Među faktorima koji doprinose povećanje težine od strujnog udara - omotača, gladovanje, prekovremeni rad i hipertermija. Kada je izložen na trenutnu jednake snage pogađaju žene obično dijagnosticira teži električne nesreća od muškaraca. U pacijenata koji pate od fizičkih bolesti, postoji više ozbiljnih oštećenja nego kod zdravih ljudi. u suhu kožu električne ozbiljnosti nesreće je smanjena kada je mokar ili znojavi - povećava. Gumene ili kožne čizme i rukavice pružiti dobru izolaciju i smanjiti vjerojatnost od strujnog udara, a njegova ozbiljnost u slučaju strujnog udara. Mokru odeću, kao i metalnih dijelova u odjeću i pogorša obuće izolacije i doprinose pogoršanju težine od strujnog udara.

patogeneza od strujnog udara

Zone šteta direktno tkiva kada električna nesreća je u prolaz "strujne petlje" (između trenutnog ulaska i izlaska bodova). Najopasniji su petlju prolazi kroz područje srca. Patološke promene u organizmu tokom električne nesreća se razvijaju kao rezultat mehaničkog djelovanja, topline i refleks reakcije. Obim grijanje tkiva ovisno o njihovoj strukturi, npr, kože i kosti su grijani u nekoliko desetina ili čak stotina puta jači od unutrašnjih organa. Temperatura unutrašnjih organa u električnim nesreći može varirati ovisno o njihovim dotok krvi, funkcionalna država i drugih pokazatelja. Jer je grijanje struja i mehanička oštećenja svojstva razbijena ćelija i tkiva koja se javlja edem, hiperemija, krvarenje formirana, a potom - žarišta nekroze.

Većina električnih nesreće dok pati centralnog nervnog sistema. Ozbiljnost lezija se definira kao direktna reakcija u trenutku udara, i patološke promjene nervnih ćelija dovodi do povrede. Najčešći uzrok smrti u električnoj nesreći je zatajenja srca, koje se može javiti bilo zbog ventrikularne fibrilacije, ili zbog jakog spazma krvnih sudova srca. A u stvari, u oba slučaja, na osnovu kršenja leži refleks reakcija na trenutnu akciju.

U zavisnosti od kliničkih simptoma su 4 stupnja odgovor na strujnog udara: 1 stepen - napadi zadržavajući svijest, 2 stepen - konvulzije s gubitkom svijesti, 3 stepen - konvulzije s gubitkom svijesti, poremećaj aktivnosti respiratornog i kardiovaskularnog sistema, razred 4 - imaginarne smrt. Pretpostavlja se da je imaginarni smrt u razvoju električnih nesreće kao rezultat izvan centralnog nervnog sistema zaštitnih inhibicije. Mnogi pacijenti sa ovog stanja je moguće vratiti u život.

Simptomi i dijagnoza od strujnog udara

U vrijeme štete žrtvi može osjetiti push, hit ili gori spazam mišića. Nakon prestanka djelovanja sadašnjeg prevladavaju simptomi centralnog nervnog sistema. Moguće slabosti, gubitka ili vrtoglavicu. Znaci od strujnog udara često liče na kliničku sliku potres mozga. A glavobolja i vrtoglavica, pacijent letargična, letargija, ravnodušni prema okruženju. Manje označena sa pobude električne nesreće, crvenilo i nemir.

Kardio-vaskularni sistem je uočena na prvo povećanje, a zatim smanjenje krvnog pritiska, povećan broj otkucaja srca i aritmija. Često otkriva proširenje srca granica. Pluća se pojavljuju pucketanje na grudima X-ray pokazuje znake emfizem. Mogući kašalj, u nekim slučajevima (posebno kada su ranije postojali plućne patologije), postoje znakovi akutna respiratorna insuficijencija. Neki pacijenti sa javlja strujnog udara dijareja, mučnina i povraćanje.

Stupanja na terenu i izlasci obično formirana elektroozhogi struja (struja oznaka), ali ne i šteta nije razlog da se izbegne strujnog udara kao 20-40% takvih žrtava nema oznaka. Kada može doći do električnog nesreće opekotine različite težine: 1 stepen - blago lezije bez formiranja epidermisa koagulacije puzyrey- 2 stepen - potpuni gubitak epidermisa sa formiranjem puzyrey- 3 stepen - pobjedi cijelu debljinu kože, uključujući i dermisa, sa razvojem stepena površine nekroza- 4 - poraz ne samo kožu već i potkožna tkiva (masti, mišića, i tako dalje. d.) razvoj duboke nekroze.

Duboke opekotine (razred 3 i 4) su češći kada je površina električne nesreće. U težim slučajevima može doći do velike površine razaranja tkiva, uključujući i - Charring udova. U ovom slučaju, granica lezija na koži često distalni granici mišića razaranja - naizgled nepromijenjena kože proksimalnih ekstremitet dionica otkrivene bez krvi, bez sjaja mrtvo mišićno tkivo u izgledu nalik kuvanog mesa.

U nekim slučajevima, jak spazam mišića u električnoj nesreća uzrokuje teške kontrakture zglobova. Zbog grčevite kontrakcije mišića ponekad formiraju prelomi i iščašenja. Najčešće otkrivena spinalne kompresije frakture i iščašeno rame. Zbog termičke i mehaničke lezije kosti u području strujne petlje toka postaje krta, a time i veće šanse da slomi strujnog udara pogođeni segment (ili segmenti) ekstremiteta.

U kasnom periodu, formiranje grubo ožiljak. Nakon teških elektrošokovima poštovati poremećaja ritma, hipertenzija i degenerativne promjene miokarda. Kada lezija području prolaza mogu se javiti perifernih živaca neuritis. To povećava šanse za razvoj encefalopatija, udar, srčani napad, prekršaja od strane urogenitalnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Ponekad nakon pretrpljenog strujnog udara organa sluha i vida.

Prva pomoć i liječenje električnom strujom

Žrtva strujnog udara mora biti moguće brzo oslobodili iz kontakt s izvorom napajanja. Ako je moguće, potrebno je da se de-energiju sistema. Ako to nije moguće, potrebno je da gura žicu u stranu suhom drvenom palicom ili ukloniti pacijenta iz sadašnjeg opsega. Svjetsko treba brinuti o vlastite sigurnosti i korištenje zaštitne opreme. Morate da nosite debele gumene rukavice i gumene cipele, stoji na gumeni mat ili suho drvo ploče i tako dalje. D.

U nedostatku znake života treba odmah početi disanje i kompresije grudi. Reanimaciju sa električnim nesreće ili da nastavi stope povrata srca i disanje, ili dok leš mjesta. Kada oživljavanje pacijenta za podsticanje respiratorni centar ili lobeline tsititon koristi. Za normalizaciju srčanog primjenjuju kordiamin, kofein i kamfor. Epinefrin ubrizgava supkutano, i ako je potrebno - i intrakardijalnim. strujnog udara pacijent hitno dostaviti na odjel combustiology ili traume.

Tokom boravka u bolnici da pažljivo prati stanje pacijenta, ponašanje infuziju-transfuzije terapija, propisuje lijekove za normalizaciju aktivnost svih organa i sistema. Lokalno liječenje je obično konzervativno. Na izrazio simptoma spazma mišića i slabe cirkulacije ekstremiteta obavljaju futlyarnoy blokade. Nose zavoji, nekrotično tkivo je uklonjeno. Kada na malom prostoru elektroozhogov ozdravljenje se obično javlja čak iu slučaju dubokih lezija.

Kada odmah ugljenisanja potreban veliki prostor za opekotine površinama i mekih tkiva nakon operacije ili ozljede na duži rok. Ugljenisana amputirani udovi na entry-level krvarenja (live) mišića. Sa velikim dubokim elektroozhogah nakon formiranja jasnu granicu između zona nekroze i zdravog tkiva necrectomy obavlja. Nakon toga obavlja plastične kirurgije za obnovu kože, tetiva i drugih anatomskih struktura.