Strujnog udara u djece

Električne nesreće u djece - set sistemskih i lokalnih morfološke i funkcionalne promjene u organizmu uzrokovan izloženosti domaćinstva i atmosferske električne energije. Električne nesreća kod djece je ozbiljan problem za pedijatriju i dječije hirurgije zbog značajnog morbiditeta i visoka smrtnost pacijenata. Uprkos činjenici da pogubljenje električnom strujom nije više od 2,5% od ukupne štete u traumatologiji, 10% opekotine kod djece zbog upravo na električnu uticaj, dok je 25% nesreća završava sa smrću djece. Najčešće električni pogođena djeca u dobi od 9 mjeseci do 5 godina i adolescenata.

Uzroci od strujnog udara u djece

Ogromna većina dojenčadi i predškolske dobi primaju elektro-šokovima kao kod kuće u direktnom kontaktu sa trenutnim dirigent. Izvori strujnog udara kod djece u ovom slučaju su obično neispravni kućanskih aparata i ne-izolirane žice. djece i adolescenata školi često električne nesreće uzrokovane izloženosti visokim naponom AC ili DC napajanje na penetraciju djecu po trafo-stanica, zalezanii na vagone i električne stubove. Mnogo manje štetan faktor je kategoriji prirodnih munje.

Pored direktnom kontaktu sa aktuelnim-nošenje predmeta, uzrok strujnog udara kod djece može biti tzv luk pražnjenja (m. E. Kontakt udaljenost). Takva oštećenja mehanizam je moguće, na primjer, kada padaju na zemlju žice visokog napona i pojave "gaženje" napon u radijusu od oko 10 m. U ovom slučaju, invazija zone može doći do lezija pražnjenje luka u regiji.

Faktora koji određuju težinu od strujnog udara u djece vire snage i napona električne struje, njegov tip (DC, AC) i trajanje ekspozicije, prolaz put vlažnost stanje životne sredine tijela.

Rizik za ljude je trenutnu snagu od preko 0,1 A i napon od 36 V. Prema tome, kada je trenutni intenzitet 0,6-3,5 mA senzacije nastaju manji utjecaj na organizm- na 3.5-4.5 Ma - trzanje ruk- prsti na 15 mA i iznad - postaje nemoguće nezavisno unclamping ruke i oslobodili iz struje. Trenutnu snagu 25-30 mA dovodi do paralize respiratornih mišića i 0,1 A uzrokuje ventrikularne fibrilacije. Na nizak otpor tkiva Mokro uslovljeno srednje mokru odeću, znojava ili oštećene kože, teške električne nesreća kod djece može doći do čak i kada se napon od 36 V ili manje. Jači otpor kože slabi ukupni tekući efekte na tijelo i povećava težinu lokalnih promjena.

Domaćinstva elektrotoravmy javljaju uglavnom pod uticajem trenutnog napon 220-380 V - pri čemu je učestalost fatalnih gubitaka 20-30%. Impact 1000 Napon struje u pratećem smrtnosti sluchaev- polovini 3000 - je gotovo uvijek smrtonosna. U rasponu do 450-500 u najopasniji efekat struja- AC viši napon čini opasnost od oštećenja varijable i konstantna struja ravnomjerno.

Najopasniji trenutne staze tok kada se električna nesreća gornjem petlje predstavljen u dojenčadi (ručno - ruka, ruka - glava, desna - desnom nogom) ili ukupno strujne petlje (obje ruke - oba stopala), nanošenje teških funkcionalno oštećenje vitalnih organa i sa visokim stepenom vjerovatnoća da dovede do terminala države. Manje opasne posljedice strujnog udara kod djece javljaju kada dnu petlje struja - s jedne noge na drugu.

Klasifikacija strujnog udara kod djece

Ovisno o ozbiljnosti opće reakcije organizma su 4 strujnog udara težine u djece:

• Grade I (blaga) - odlikuje grčevito kontrakcije skeletnih muskulatury- svesti je pohranjen.
• II stepen (prosjek) - odlikuje grčeve perifernih mišića i kratkoročni gubitak svijesti
• Grade III (teška) - odlikuje oštećenjem srčanu aktivnost i disanje, produženo gubitak svesti
• IV razred (vrlo teška) - karakteriše stanje kliničke smrti, a tada električne nesreća kod djece je proširena na 8-10 minuta.

Po prirodi razvoja poremećaja razlikuje lokalne strujnog udara (opekotine) I strujnog udara kod djece, koja su često u kombinaciji jedan s drugim.

Simptomi od strujnog udara u djece

Lokalni znaci od strujnog udara nazivaju se "tekući maraka." Oni su nekrotično kože 2-5 cm u promjeru, koji ima kružni ili linearne forme, a često ponavlja otisak dirigent.

U centru postoji jedna zona suhe nekroze vtyazheniya- krater ruba podignuta. Hiperemija i bol otsutstvuyut- moguće lezije metalizacija kože. True lezija može povećati 2-3 puta više od nekoliko dana, tako suditi ozbiljnost opekotina samo veličina je struja nije moguće znakova. munja znakovi obično imaju stablo poput oblika i hiperemija u obliku pruge na koži.

Kada električne nesreći u nekroze djeca nisu samo pokrivaju tkiva u tekućem ulaznih i izlaznih područja, ali i na sve njegove prolaz - mišića, krvnih sudova, nerava, kostiju i unutrašnjih organa. Dubine od opekotina kada električne nesreća kod djece dovodi do grčeva i tromboze velikih brodova sa razvojem sekundarnih nekroze do gangrena.

Uobičajeni simptomi električne nesreće u djece ovisi o trenutnom efekte na kardiovaskularni, respiratorni i centralnog nervnog sistema.

Blaga strujnog udara u pogođene djece označena ukočenost i napetost mišića, vrtoglavica, poremećaji vida, strah, slabost, a ponekad i - uzbuđenje i euforiju. U težim povredama dijete izgubi svijest, bredit- Falling se često razvija traumatske povrede mozga. U slučaju teške strujnog udara kod djece dolazi u kompletu nepokretnost i chuvstvitelnosti- gubitak može biti država "prividne smrti" (bez pulsa na perifernim i karotidnih arterija, kolaps, plitko disanje).

Zbog strujnog udara kod djece razvija tahikardija ili bradikardija, aritmija, hipotenzija, bezvučan srce tonov- u teškim slučajevima - ventrikularna fibrilacija i prestanak cirkulacije krvi. Laringospazam i smanjenje respiratornih mišića u pratnji respiratorna insuficijencija i gušenja.

Sa jakim mišićima grčevi mogu rupture, frakture i suza vertebralnih fraktura kompresija. U kasnom periodu od strujnog udara u djece mogu razviti jetra ili zatajenja bubrega.

U lezije poštovati zatvarač kloniranog konvulzije, gubitak svijesti različitog trajanja slijedi ekscitacije pogođeni dezorijentacija, halucinacije. Karakteriše bol u ekstremitetima, preosjetljivost, moguće pareza i paraliza. Djeca žale na jake bolove glavobolju, zujanje u ušima, bol i očiju, zamagljen vid zbog opekotine očiju.

Intrige strujnog udara je da je smrt djece ne može doći odmah, ali nakon nekoliko sati ili dana zbog paralize vitalnih centara u produžene leđne moždine, destruktivne promjene u miokarda, unutarnjeg krvarenja (plućni, gastrointestinalni), Tako da su sve žrtve nužno zahtijevaju neposrednu hospitalizaciju i zapažanje. U dugoročnom uzrok smrti djece od strujnog udara sve akte pridružio pneumonija, ili gangrene sepsa.

Dijagnostika od strujnog udara u djece

Činjenica primanja strujnog udara djecu, po pravilu, ne proći nezapaženo. Važnu ulogu igra saslušanja svjedoka, otkrivajući "trenutne oznake" na tijelu djeteta, procjena težine oštećenja i tako dalje. Čak iu blagom električne djeca slučajno treba neprestano opservacije pedijatri, pedijatrijske traume ili anesteziologa najmanje 24-48 sati.

Period posmatranja i liječenje djece s elektrošokovima zahtijeva stalno praćenje krvnog pritiska, BiH, HR, CVP, EKG, klinički krvi i urina, krvi biohemijski parametri (elektroliti, glukoza, urea, transaminaza i dr.).

Djeca koja eletrotravmu treba savjetovanje za djecu neurolog, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijske pulmologije, djeca oftalmologa- grudi radiografija, ultrazvuk abdomena, pregled očnog dna (oftalmoskopija), CT ili MR mozga.

strujnog udara tretman kod djece

Ishod od strujnog udara u djece na mnogo načina utiče na brzinu i adekvatnost prve pomoći. Prije svega, potrebno je da raskine električne struje, poštujući pravila sigurnosti (otvoreni električni krug od provodnik za uklanjanje pogođenim preko izolacijskog predmeta - suho ploče, gumene rukavice, itd ...). Nakon procjene aktivnosti srca i disanje, ako je potrebno, treba početi reanimacija: umjetno disanje i atmosferske. U prisustvu spontanog disanja i otkucaja srca djeteta treba ispitati za travm- gori da nametne čistu, suhu zavoj. Ako je dijete svesno, preporučuje se da mu daju dovoljno piće. U svim slučajevima, djeca su dobili strujnog udara, potrebno je brz transport u zdravstvenu ustanovu.

Daljnje liječenje u djece strujnog udara izvršena u skladu sa prirodom i dubinu oštećenja tkiva. Lokalni tretman uključuje održavanje WC opekotine rane, zavoji, novocaine futlyarnoy blokad- fasciotomija za određivanje dubine od opekotina lezija dekompresije tkiva i ubrzavaju odbacivanje i odloženo početkom nekrozov- necrectomy, razne oličenje kožni plastiki- ako je to potrebno - amputacija. Ako naiđete na krvarenje arrosive podvezivanje brod se prenosi.

Kada električne nesreća blagim bebi davati analgetike i sedative PROIZVODA sa bronhospazam koje nebulayzeroterapiya bronholitikov- na udisanje i grčevite poremećaja prikazano diazepam. U slučaju znakova kliničke smrti žrtve prenosi na ventilator, da izvrši električna defibrilacija srca. General tretman kod djece uključuju strujnog udara protivoshokovym terapija -. Infusion elektrolita i plazma-zamjenom rješenja administriranje kardiotonik, antiaritmici, analgetik, antihistaminici, kortikosteroidi, diuretici, itd Termin postshokovom koje oksigenobaroterapiya, NLO krv ozon.

Predviđanje i prevenciju od strujnog udara u djece

Djeca koja su pretrpjela strujnog udara, često zahtijevaju dugoročne postepeno rehabilitacije. Za dugoročne komplikacije u djece uključuju strujnog udara CNS (pareza, encefalopatija, neuritis, astenija), Kardiovaskularni sistem (infarkt, abnormalni srčani ritam i provođenje, trofičkog ulkusa) vodopad, gubitak sluha, autonomni promjene (hiperhidroze, anhindraze, gubitak kose) I drugi. Formiranje deformacije i kontraktura zbog duboke elektroozhogov zahtijeva rekonstruktivne hirurgije. Heavy električne nesreća kod djece može biti fatalna.

Prevencija od strujnog udara u djece je smanjena za zatvaranje pristup djetetu na električnu utičnicu, provjerite integritet izolacije kablova, održavanje električne opreme u dobrom stanju i tako dalje. D. Odrasli ne treba ostaviti djecu bez prismotra- trebaju biti aktivnosti za podizanje svijesti o potrebi da se poštuju pravila električnih i ne-igranje i zabava blizina moći.