Kontraktura lakta

Kontraktura lakta - ograničenje kretanja u zajedničkom zbog urođene hipoplazija koštane, hrskavice ili skraćenje mišića ili fascije mišića bora, kršenje oblik zglobne površine ili kontrakcije zajednički ožiljaka zbog trauma (intraartikularne loma, ponavljanje iščašenja), Upala (lakat burzitis, epicondylitis, artritis), Degenerativnih procesa, produženo imobilizacije, i tako dalje. D. ozbiljnost kontraktura je odlučan stupanj ograničenja kretanja. Invalidnost ograničavanjem pokreta lakta javlja rjeđe nego kod kontrakture zglobova donjih ekstremiteta (koljeno, hip). Liječenje ove patologije su uključeni traumatologije i ortopedije.

Lakta je kompleksan spoj. To uključuje formiranje zajedničke površine tri kosti: humerusa, ulna i radijus. Humerusa povezuje sa trochlear usjek od lakatne kosti i radijalne glavu, a glava radijus - sa radijalnim zarez na ulna. Prema tome, opseg pokreta koje je tri zgloba: zrak-lakat, rame-ruka-zrak i lakta, sa zajedničkim kapsula i zglobne šupljine.

Moguće proširenje lakta, supinaciji (podlaktica okretanje strana dlana ispred) i pronacije (okretanje leđa podlaktice ispred). Normalno, proširenje se obavlja pod uglom od 180 stepeni, savijanje - do pod uglom od 40 stepeni. Ljudi s velikim mišićne mase nekada bio blagi ograničenja produženja. Amplituda kretanja na pronacije i supinaciji može biti u rasponu od 140 stupnjeva neobučenim ljudi na 180 stupnjeva ili više kod sportista.

Klasifikacija kontraktura lakta

S obzirom na poreklo svih kontrakture zglobova u traumatologiji podijeljena u arthrogenic, miogene, dermatogenic, desmogennye (sa vezivnim ožiljaka) imobilizacije i neurogeni (sa patologije centralnog i perifernog nervnog sistema). S obzirom na vrstu ograničenja kretanja izolovan fleksije (ograničeno potezu) ekstenzora (ograničeno fleksije) i supinatsionnye pronacije kontraktura.

Najčešći su fleksije kontraktura u zglobu lakta. S obzirom na ozbiljnost pokreta ograničenja su 4 stupnja, kao što kontrakture:

• 1 stepen - moguće proširenje od najmanje 170 stepeni.
• 2 stepen - moguće proširenje do 130-170 stupnjeva.
• Grade 3 - moguće proširenje do 90-130 stupnjeva.
• 4 stupanj - proširenje manje od 90 stupnjeva.

S obzirom na karakteristike patoloških procesa, postoje tri koraka od posttraumatskog kontrakture:

• faza 1 - do 1 mjesec nakon povrede. Ograničenje kretanja izazvala bol, produžena fiksacija i / ili psihološki faktori. Pravovremeno liječenje patologije u većini slučajeva je lako obradivi.
• faza 2 - Više od mjesec dana nakon ozljede. Ograničavanje kretanja uzrokovana procesom prianjanje i formiranje ožiljka tkiva.
• faza 3 - nekoliko mjeseci nakon povrede. Ožiljak degeneriše u vlakna, postoji kontrakcije ožiljak.

Razlozi za razvoj kontraktura lakta

Najčešći uzrok ove bolesti je nedostatak repozicioniranja ili nedovoljno precizno poređenje fragmenata sa periartikularne fraktura i perelomovyvihah. Ograničenje pokreta u takvim slučajevima zbog prisustva mehaničkih prepreka. Osim toga, nakon povreda kretanja može biti ograničena zbog krvarenja u zajednički (hemarthrosis), Sastav kapsula rupture ima za posljedicu formiranje ožiljka priraslica i periartikularne upale mekih tkiva. u ramena frakture i podlaktica (Uključujući bilo dovoljno daleko od lakta) mogu razviti imobilizacije kontraktura.

Manje zajednički kontraktura nakon septičke artritis, ekstenzivan opekotine, rastrzan-contused rane. U nekim slučajevima, postoji ograničenje kretanja zbog povreda i bolesti mozga ili perifernih živaca. Osim toga, lakta kontrakture zgloba se javljaju u takvim kongenitalne anomalije kao clubhand, radiocubital synostosis i kongenitalne dislociranje glave zraka. Ograničenja kretanja artroze lakat, po pravilu, nisu oštro izražena sami ne utječu na sposobnost za rad i zbog toga su od malog kliničkog značaja.

Dijagnoza i liječenje kontraktura lakta

Da bi se potvrdila dijagnoza u svim slučajevima obavlja inspekcije, mjerenje jačine proizvode pokrete i izvesti radiografiju lakta. Daljnje evaluacije plana ovisi o uzroku razvoja i karakteristika patologije. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih tkiva propisuje MR lakta. Zbog sumnje da su poremećaji nervnog sistema pacijent se šalje na konsultacije kod neurologa ili neurohirurga.

Liječenje ove bolesti često konzervativan, pogotovo kada svježe kontrakture. Nanesite orijentir odljevaka, što je omogućilo zajedničko da ispravi situaciju bez operacije. Koristite mehanoterapije, vježbe terapija, termička obrada, masaže i različite načine istezanja. Kada paralizom u početnoj fazi propisane galvanizacija, a zatim prelazi na preostale procedure. Aktivan razvoj često prati bol, oticanje i pojave znakova upale u zajedničkoj, tako da pacijenti propisane NSAIL. Kada sindrom izrazio bol obavljanje zajedničkih blokade.

Indikacije za operativno liječenje je prisustvo pravilno spojene fragmenata kostiju, koji sprečavaju kretanje u zajedničkom, grubo masivne kože i vezivnog ožiljaka u području zgloba, kao i neefikasnost konzervativne terapije, kada je izrazio u kombinaciji kontrakture (ograničenje fleksije i / ili proširenje u kombinaciji s ograničenjem pronacije i supinaciji ). Operativni zahvat je izabran u skladu sa prirodom patologije. Ometati fragmentima pokreta kosti su uklonjene. Ožiljci izbacili tkivo defekt zamijeniti automatima ili alografta. Sa značajnim uništavanje ili ožiljak degeneracija obavljaju artroplastike lakta.