Kongenitalne clubhand

Kongenitalna clubhand - anomalija u kojoj četkica je pod uglom na podlaktice. ovu vrstu ud deformiteti. To nastaje zbog nerazvijenosti kosti i / ili tetiva podlaktice u prenatalnom periodu. To je rijetka bolest, navodi se u literaturi clubhand zračenje je otkriven u jednoj od 55.000 novorođenih, ulnarnog clubhand - .. Jedan od 220-550.000 novorođenčadi. To može biti unilateralna ili bilateralna. Često povezana s drugim malformacijama. Liječenje se sprovodi pedijatrijskim ortopedije. Ona preporučuje operaciju u ranoj dobi.

Uzroci urođenih talipomanus

Kongenitalna clubhand formirana utjecajem niza vanjskih i unutarnjih faktora. Među vanjski (egzogeni) faktori koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti, daje nedovoljne majke ishranu, infektivne bolesti, uzimanje određenih lijekova i jonizujućeg zračenja. Među unutrašnje (endogene) razloga - kasnoj trudnoći, hormonski poremećaji, teška somatske bolesti majke, funkcionalnih poremećaja i patoloških promjena maternice. Od velike važnosti je vrijeme ekspozicije - kritičan period se smatra da su prvih 5 tjedana trudnoće. Genetska predispozicija se ne otkriva.

Klasifikacija kongenitalne talipomanus

Postoje dvije vrste urođenih talipomanus: radijus i ulna. Zračenje clubhand formirane sa nerazvijenosti ili odsustvo radijusa i njegovih povezanih tetiva, ulne - sa nerazvijenosti ili odsustvu lakatne kosti i odgovarajuće tetive. Svaka vrsta urođenih talipomanus podijeljeni u nekoliko podtipova prema stepenu kosti nerazvijenosti.

Ulnarnog clubhand:

• Umjereni hipoplazija. Je ulna je skraćen od 10-29% u odnosu na zračenje.
• Teška Hipoplazija - ulna je skraćen od 30-69% u odnosu na zračenje.
• Trag ulne - ulne je skraćen od 70-99% u odnosu na zračenje.
• Aplazija od ulna - ulna je potpuno odsutna.

Zračenje clubhand:

• 1 stepen - radijus je skraćen ne više od 50% od normale.
• 2. faza - radijus je skraćen za više od 50% od normale.
• 3 stepen - radijus potpuno odsutna.

Osim toga, u zračenja talipomanus vješt u oblasti ortopedije i traumatologije su 4 vrste četke:

• 1 tip - hipoplazija prvog metacarpal kost i thenar mišića (nadmorska visina, nalazi se između sam prst i zglobova spoj).
• Tip 2 - Ja metacarpal kost nedostaje je otkrivena phalangeal hipoplazije jedan prst.
• Tip 3 - sam metacarpal kost i prst odsutan, može se uočiti odsustvo II i III prstima.
• 4 tipa - četka kosti razvijene normalno.

Simptomi urođenih talipomanus

U zračenje talipomanus četkica je u pronacije poziciju između četke i ugao podlaktice se formira, otvoren prema radijalne površinu (palac strani). Na dorzum ruka je otkriven proksimalni raseljavanje u odnosu na čelu ulna. Četkicu se rotira oko glave kao lopatice vjetar zastavu. Većina pacijenata sa urođenim defektima talipomanus su mi različite četke: nedostaje mi prst, ne, ja metacarpal kost, ne I, II i III prstima. Ja prst se može skratiti, sastoji se od jedne falange, ili zbog nedostatka I metacarpal visi na dermalno stabljike. IV i V pri čemu prste normalno razvija. Zbog nerazvijenosti i kontrakture prsti funkcionalnost četka strogo ograničeni, hvatanje predmeta često nemoguće.

Obično skraćen podlaktice, glavu ulna služi. Zbog deformacije ulna javlja podlaktice arcuate zakrivljenosti sa konveksnost prema ulnarnog strane (toe strana V). Mišići podlaktice su nerazvijeni. Pronator ulošci i podlaktice, dugačke prste i mišiće ja brachioradialis mišića je često odsutan. Možda je odsustvo duge glave bicepsa ramena. Ako aplazija radijusa se posmatra odsustvo radijalne arterije.

Kada ulnarnog talipomanus četkica je u ležećem položaju, između četke i ugao podlaktice se formira, otvoren za ulnarnog stranu (toe strana V). IV i V su odsutni ili prste često nedovoljno razvijena. Podlaktice skraćen. Zbog deformacije radijus se formira arcuate zakrivljenost suočava konveksnost u radijalnom pravcu (pravac I prst). Pokret u laktu je ograničen zbog dislokacije radijalnog glave. Mišići podlaktice do lakta strane su nerazvijene ili odsutni. funkcija ruka umanjena manje nego zračenja talipomanus.

Dijagnoza urođenih talipomanus

Dijagnoza kongenitalne clubhand nije teško zbog vizualno vidljive deformacije ili očigledne povrede funkcije ekstremiteta. Za preciznu procjenu stepena nerazvijenost koštane strukture i dalje usavršavanje plana liječenja obavljaju rendgenske radiografije podlaktice kosti i kosti ruke. Za procjenu stanja mekih tkiva podlaktice propisuje MRI i elektromiografija.

Tretman urođenih talipomanus

Tretman urođenih talipomanus počinje s prvim danima života. Djeca mlađa od 6 mjeseci starosti, imenovan konzervativna terapija čiji je cilj "stretch" mekih tkiva, smanjiti i spriječiti razvoj kontraktura. Pacijenti se šalju na fizikalnu terapiju, masažu i nošenje ortoze. Operacije se preporučuje prije dobi od 1 godine, najbolji period - 6-9 mjeseci. Indikacije za operaciju su uzrok trajne kontraktura zgloba i lakta zglobova, zglob nekorrigiruemoe odstupanje u odnosu na podlaktice i šake ograničenje funkcije. U zavisnosti od stepena i vrste deformacija intervencije može biti jedna faza ili višestepene. U prvoj fazi, to eliminira većina funkcionalno značajan pritisak na naknadne fazi korekcije malih deformacija i ako je moguće - kozmetičke nedostatke.

U zračenje talipomanus vodi kirurških intervencija u cilju vraćanja "viljušku" u zglobu zgloba. Kada je izrazio kontrakture intervencija na kostima sprovodi u saradnji sa produžetku fleksora i kalemljenje kože. Ako aplazija radijusa, odnosno centralizacije izvršena radializatsiya četkom. U roku od 1-2 mjeseci. Četkom na izlazu u pravilan položaj, koristeći ometanje uređaja (Ilizarov aparata), a zatim stabilizirati na ulna. Izraženo arcuate zakrivljenost podlaktice je indikacija za korektivne osteotomije.

Kada lakta talipomanus obavlja ekscizija vlaknaste kabla koji povezuje nerazvijenim ulna sa zglob zglob, u kombinaciji sa korektivne osteotomije radijusa. Ako je dužina ulna je više od 50% od normalne, kostiju produžiti pomoću Ilizarov aparata. Ponekad se intervencija mora se odvijati u dvije faze: prva faza kosti je izlaz na pravilan položaj i eliminirati dislokacije glave snopa na drugom obliku odnokostnoe podlaktice.

aschistodactylia (Finger spojevi) na ulnarnog i radijus talipomanus obično eliminira u završnoj fazi, nakon korekcije značajnije deformacije. U mjestu nestalih prstiju presađuju prstiju na stopalu. Postoperativno nužno propisati fizikalne terapije, masaže i fizikalne terapije za prevenciju kontraktura i sekundarnih deformiteta.