Aschistodactylia

Sindaktilija - anomalija prstiju, što je rezultat kršenja njihove podjele u embrionalnom periodu. Sindaktilija je oko polovine svih kongenitalnih malformacija gornjih ekstremiteta i javlja se sa frekvencijom od 1 u 2000-3000 novorođenčadi. Sindaktilija ruku ili nogu, dijete može biti nezavisan kvar ili u kombinaciji s drugim ud deformiteti: Polifalangiey i polidaktilijom, hipoplazije prstiju, brachydactyly, ectrodactyly, dekolte četke, radijalne ili ulnarnog clubhand, brachioradialis synostosis i dr. U 60% djece sa Sindaktilija istovremenim urođenih poremećaja mišićno-koštanog sistema (pseudoartrozu, abnormalne varus ili valgus poloĎaj, Clubfoot i t. d.).

razlozi Sindaktilija

Prisustvo Sindaktilija djeteta može biti zbog nasljednih faktora. U ovom slučaju je autosomno dominantan obrazac nasljeđivanja, i Sindaktilija radi u porodicama. Više od 20% složenih oblika Sindaktilija imaju nasljedne formu.

U nedostatku porodičnu istoriju Sindaktilija treba razmišljati o kršenju formiranja i diferencijacije fetusa udova tijekom embriogeneze pod uticajem različitih nepovoljnih faktora. Četka tab javlja u 4-5 tjedna intrauterinog razvitiya- na ovaj termin fetus fizioloških karakteristika Sindaktilija. U normalnom razvoju, na 7-8 sedmice formirana prste zbog brzog rasta prsta zraka i usporavaju rast interdigitalne prostora. U slučaju smanjenja kršenja interdigitalne prsti ne odvajaju particije, tj. F. Razvija Sindaktilija.

Faktori koji krši normalan proces razvoja fetusa ekstremiteta mogu djelovati toksično dejstvo na telu trudnice (uzimajući lijekove, alkohol, profesionalnih opasnosti, nepovoljne ekologija, itd), X-ray zračenje, zarazne bolesti tijekom trudnoće (gripa, sifilis, tuberkuloza i dr.). Često su razlozi za imati dijete sa Sindaktilija i dalje izuzetan.

Sindaktilija je čest kvar u strukturi gena sindroma (Smith-Lemli-Opitz, Apert, Cryptophthalmos) i kromosomskih sindroma ("Cat krik", Edwards i tako dalje.).

Rjeđe se javlja kod djece stekla Sindaktilija nastao nakon termičke i kemijske opekotine četkom.

klasifikacija Sindaktilija

U ortopediji Sindaktilija je klasificiran na osnovu tipa, dužine i šav stanje utiče prste. Prema vrsti priraslica između prstiju emitiraju:

• meki oblik tkiva Sindaktilija (Membranozni - uz prisustvo tanke membrane i kože - na prisustvo guste koprene koja se sastoji od kože i mekih tkiva)
• kosti oblik Sindaktilija (uz prisustvo kosti šiljcima metacarpal kosti ili falange na različitim širom).

Dužine, ovisno o broju spojenih između falanga naredna dva prsta, razlikuje potpuni i nepotpuni oblik Sindaktilija. Duža verzija Sindaktilija je dijagnosticiran splet uzbudljivo noktiju falange. O nepotpune Sindaktilija govore da ako je nivo fuzija je ograničena na distalne interfalangealnih zgloba. Ovo utjelovljenje je podijeljena u parcijalna Sindaktilija bazalni obrazac (fuzija proksimalni interfalangealnih zglobova) i formiraju terminala (terminal fuziju falange).

Kao spojene prstima Sindaktilija može biti jednostavan i složen. U slučaju jednostavnog fuzije Sindaktilija javlja normalno razvijene prste (dužina, broj i obim falange zajedničkog pokreta). Pod komplikovano Sindaktilija shvatiti fuzije prste sa abnormalnostima tetive-ligamenta i koštanozglobnog aparata (uz prisustvo fleksije kontraktura, dodatni segmenti torzo na Klinodaktilija itd).

Osim toga, sljedeće osnovne genetski tipovi Sindaktilija:

tip I (Zigodaktiliya) odlikuje se potpuno ili djelimično srastanje u plovnom kožicom prstiju III i IV kistey- II i III prste. Nije isključio prisutnost trake između prstiju druge.

tip II (Sinpolidaktiliya) karakterizira srastanje III i IV prstiju uz dvostruko IV prst i srastanje IV i V prstima doubler V paltsa- hipoplazija srednje falange zaustaviti i oštećenim kožne plantarne olakšanje površine.

tip III - odlikuje potpuna bilateralnih Sindaktilija IV i V prsta kisti- pinky skraćen zbog rudimentaran ili nema sredine falange. Po pravilu, stopalo ne udari. Ova anomalija je karakteristika oka-zuba-koštani displazije.

tip IV (Sindaktilija Strip) - odlikuje potpuna bilateralnih kožne Sindaktilija, polidaktilijom, zbog onoga što je oblik kista postaje kašiku obliku. Poraz stanica je obično odsutna.

tip V - odlikuje Sindaktilija sa spajanjem metacarpal kostiju i metatarzalne kosti. Na rukama je češći fuzija kožu III-IV prste na nogama - II-III prstima.

Jednostrane cindaktiliya se javlja u oko 2 puta češće nego dvustoronnyaya- fuziju prstiju češće nego fuzije prste.

simptomi Sindaktilija

Kada Sindaktilija u rukama djeteta se obično posmatra spoj sredine i prsten paltsev- na nogama - II i III prstima. U rijetkim slučajevima, ruke su nepodijeljena prsten prst i mali prst, palac i kažiprst, u izuzetnim slučajevima - sve prste. Kada bilateralni Sindaktilija spoj prstiju, obično simetričan.

Neodvojene prsti mogu biti normalno razvijena i nerazvijena (izobličen, skraćeno u dužini, a smanjena debljina t. D.). U nekim slučajevima dolazi do smanjenja broja falange zbog amnionske amputacija.

Kada se praktično nije narušen bazalni membranoznog ili kožnih Sindaktilija funkcije ruke. Djeca sa takve oblike Sindaktilija u stanju da obavljaju širok spektar aktivnosti. Međutim, Sindaktilija može biti ne samo kozmetičke nedostatke, ali i ozbiljno ometa normalno skladan razvoj djeteta. Zbog naglog ograničenja ili nesposobnost za obavljanje diferencirane pokrete prstiju sekundarne pati psihomotorni, govor, a ponekad - i intelektualni razvoj djeteta. Funkcionalna inferiornost premažite Sindaktilija teško da studira, i ograničava izbor zanimanja.

dijagnoza Sindaktilija

Sindaktilija dijagnosticirana kod novorođenčeta odmah nakon rođenja, doktor-neonatologa. Dalje ispitivanje i nadzor djeteta vrši pedijatrijskim kirurg ili pedijatrijski ortopedije. Isključiti genetske i kromosomske abnormalnosti sa Sindaktilija dijete treba konsultovati genetičar.

Unatoč činjenici da je dijagnoza Sindaktilija može biti instaliran u toku vizuelnog pregleda, da razjasni oblike poroka i proizvodnja taktika medicinske instrumentalne pregled je potrebno. X-ray za ruke i stopala u dve projekcije za procjenu stanja zglobova, gustoće kostiju, prisustvo i obim kosti fuzije. U cilju identifikacije karakteristika arhitektonskih vaskulature i protok krvi u punog obavlja rheovasography, Doppler ultrazvuk, angiografija, Elektrotermometriia.

Sindaktilija tretman

Tretman svih oblika Sindaktilija prstiju održao samo operacije. Kada Sindaktilija prstima, operacija se obično ne ukazuje ako to anomalija ne sprečava normalno hodati.

Uvjeti i optimalan način hirurške intervencije određuje uzimajući u obzir oblik i prirodu deformacije. Operacija sa Sindaktilija je eliminirati kozmetičke nedostatke i poboljšanja funkcije ruke. Optimalni period za operaciju smatra dobi od 4-5 godina. Na kraju Sindaktilija preporučljivo ranije intervencije u drugoj polovini života koji vam omogućuje da spriječi neujednačen rast falange i sekundarne deformitet prstiju.

Sve hirurške pristupi liječenju Sindaktilija su podijeljeni u 5 grupa:

• Membranozni priraslice disekcija bez plastiki- kože
• cut prste fused s kožom kalemljenje lokalnim tkanyami-
• disekcija fused prste, dopunjena besplatno split presađivanje kože ili polnosloynym (unsplit) kože loskutom-
• disekcija fused prste, dopunjena mješovitu kožu kalemljenje, koristeći lokalne tkanine i besplatan autotransplantatov-
• multi-stage rad sa kožom, mišića i tetiva kosti kalemljenje.

U postoperativnom periodu imobilizacije savijena otvoren i prsta na ud superponira skida gips udlaga za do 3-4 mjeseca. 2 tjedna nakon početka operacije do smanjenja liječenje uključuju masaža četke, terapija vježbe, elektrostimulacija mišića prstiju, Fonoforeza sa Lydasum, blato, parafin, ozokerita aplikacije.

prognoza Sindaktilija

četke se koriste u hirurške metode liječenja Sindaktilija pružiti dobru funkcionalne i estetske rezultate. U slučaju pravovremene hirurške intervencije potpuno obnavljanje normalne anatomije i funkciju pune ruke.

Sindaktilija kriteriji efikasnost tretmana su: nedostatak bočnih deformacija i kontrakciju ožiljak prste, ukupan obim aktivnog kretanja u interfalangealnih zajedničkom (otmica, addukciji, fleksije, ekstenzija) i hvata funkciju ruku, dobra taktilnost, prirodni oblik interdigitalne prostora.

Nelečena Sindaktilija ima negativan utjecaj na rast i razvoj udova djeteta.