Frakture kostiju ruke i prste u djece

Prema statističkim podacima, prelomi prstiju i ruka kosti u pedijatrijskih pacijenata čine oko 3-5% od ukupnog broja prelomi gornjih ekstremiteta. Učestalost oštećenja se povećava u distalnom smjeru, zglob frakture su vrlo rijetko (0.2-0.5% slučajeva), metacarpals slomiti češće (oko 35% slučajeva) frakture prsta djeca se uočavaju vrlo često (oko 65% slučajeva).

Većina tih povreda zahtijevaju ambulantno liječenje. Međutim, kada kominutivnim prelomi, sa značajnim pomakom fragmenata i otvorenih preloma ponekad zahtijeva hospitalizaciju. Bolnici prima oko 3,5% djece s preloma prstiju i ručnog zgloba.

U grupi fraktura prsta i šake kosti izdanja:

• Frakture kostiju zgloba. Obično u djece lomi navikularne štetu kostiju drugih zgloba kosti su izuzetno rijetki.
• šteta metacarpals. Češće poštovati preloma V i ja metacarpals.
• Šteta falange.

Frakture kosti ručnog zgloba kod djece

Češće vidjeti u školskom uzrastu. Utvrđene uglavnom preloma navikularne kosti, uzrok postaje direktan pogodak na ruku. Na poleđini ruke u zajedničkom postoji otok, ograničen pokret zbog bolova, posebno bolno produžetak ruke. Na palpaciju određuje bol u anatomski burmutica i pored proces styloid radijusa.

Na X-zrakama otkrila kršenje integriteta navikularne kostiju, frakture linija obično se održavaju u svom najužem srednjem dijelu. Da razjasni prirodu štete, pored standardnih projekcije, često je potrebno da biste snimili sliku u položaju "tri četvrtine". U sumnjivim slučajevima, dijete se šalje na CT ili MR ručnog zgloba kosti.

Tretman se sastoji od nanošenja maltera od palca do podlaktice u gornjoj trećini. Karpalnog kosti nisu dobro opskrbljena krvlju, tako da je fraktura leči polako, i imobilizacije traje do 6 tjedana ili više. Tokom ovog perioda, imenovati UHF. Zatim, kontrola slike. Ako nema fuzija, fiksacija nastavio za još 4-5 tjedna, a zatim ponovite kontrolu sliku. Ako takve naznake dekalcifikaciju imobilizacije je produžen za 1 mjesec.

Frakture metacarpal kostiju kod djece

Djeca često razbiti V i ja metacarpal kosti. Uzrok ozljede postaje teške predmete ili šut pesnicom, npr, za vrijeme borbe.

Frakture metacarpal kosti sam našao u diaphyseal ili proksimalnog dijela kosti. Nasuprot tome, pacijenti starije dobne skupine, kod djece tipična šteta ovog područja - Bennett loma se gotovo nikada nije otkrio, ali umjesto toga nastaje osteoepifizeoliz. Za preloma dijafize nedostaje ili pomak je obično izražena malo oštećena područja otoka, osovinsko opterećenje i palpaciju oštro bolno. Kada osteoepifizeolize distalne fragment može biti raseljeni, prst je u položaj za vožnju.

Dijagnoza se potvrđuje na osnovu rendgenske ruku kosti, CT i MRI četkice rijetko potrebno. Ako su oštećeni kost bez raseljavanja fiksna gips na 10-14 dana. U slučaju oštećenja raseljavanja koje repozicija metacarpal kost u općoj anesteziji: asistent drži ruku pacijenta i prst traume povlači aksijalno i prebacuje ga u stranu, a zatim, bez prekida vuče, pritiska otlomok zvučnika i povećati diverzija prst. Po završetku repozicioniranja dijete je usmjerena na kontrolu X-zraka. Imobilizacija traje 2-3 tjedna nakon uklanjanja žbuke propisani terapija vježbe. Liječenje se sprovodi u hitnim stanici, hospitalizacija nije potrebna.

V metacarpal frakture kostiju često javljaju u dijafize, bliže distalni dio kosti. Označenim otok i poremećaj funkcije četke, kada je osovinsko opterećenje određuje palpacijom i oštar bol. Dijagnoza se potvrđuju i rezultati X-zraka. U slučaju oštećenja bez predrasuda nanosi žbuka, vrijeme - 2 tjedna. Kretanjem unaprijed raditi repozicionirate fragmente kostiju.

repozicioniranje tehnika zavisi od prirode raseljavanja. Obično fragmenata metacarpal raseljenih pod uglom otvoreni prema dlanu, a vrijednost kuta može se značajno razlikovati. Ponekad pomak u dužini ili preokret distalne fragment. Da biste uklonili predrasude Assistant pruža vuču na osi odgovarajuće prsta, a doktor u ovom trenutku gura fragmente sa zadnje strane, dok ih je držao za ruku. Zatim izvršiti test X-zraka, gips ostaje 2-3 tjedna. U razdoblju oporavka propisane fizikalne terapije.

Ako se fragmenti ne održava u mjestu, potrebno je provesti zatvorena repozicija metacarpal kosti fiksacije perkutane igle. Da biste to učinili, prvo izvršite smanjenje fragmenata, a zatim, dok je još drži fragmente, savijte prst pod pravim uglom. Igla nose ga naginjanjem blago koso i neke udaljenosti od oko 1 cm u proksimalnom strane zajedničkog prostora između proksimalne falange i metacarpal kosti. Pierce kortikalne kosti koji su govorili bio u medularni kanal, i "panat" na nju kostiju, držeći ih u ispravan položaj. Stajao fragmenti provjeriti na kontrolnoj radiogram. Zatim, viri kraj žbica odgrize vrh žbice prekrivena zavoj, ruku zagipsovyvayut. Nakon 2-3 tjedna, malter je uklonjena, igla je uklonjena.

Preloma prstiju kod djece

Obično frakture javljaju zbog direktnog uticaja. Offset je moguće, ali je češće zanemariv. Djeca 6-7 godina se ponekad posmatra granicu odreda (otvorenih preloma) nokta kostiju, u pratnji oštećenja mekih tkiva i formiranje mekih defekta tkiva. Tretman za većinu štete vrši se u hitnoj. Kada je zatvorena kominutivnim kompleks fraktura i otvorene povrede mekih tkiva defekt hospitalizacija u odjel za bebe žrtva.

zatvoreni prelomi prsti kod djece je obično lako dijagnosticirati. Finger Patriotska eventualno krvarenje u mestu povrede. Osovinsko opterećenje i bolan osjećaj oštro kada raseljena fragmenti otkrivena skraćenje i deformacije falange. Dijete poslati na rendgen prstima. U sumnjivim slučajevima, propisati MRI ili CT prstiju.

U slučaju oštećenja bez predrasuda nanosi žbuka za 7-10 dana. Šteta offset može biti problem, jer prste djeteta je vrlo mali, i zbog toga je teško usporediti rezultat fragmenata. Ako uobičajeno repozicioniranje ne uspe, potrebno je držati zatvorene smanjenje sa perkutane fiksacije falange igle ili igla za injekciju. Zatim, kontrola slike i postavljen gips za 2 tjedna. Na kraju imobilizacije propisati terapija vježbe.

Otvoreni prelomi prstiju kod djece u prisustvu mekih defekt tkiva je indikacija za hitno angioplastike. Priroda plastike kože ovisi o lokaciji i veličini defekta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za male rane uz lokalnu plastike zapremine mekih tkiva Clapp postupak. U blizini rana režanj formirana od dvije baze i promjera jednaka promjeru rane. Poklopac je preselio i sašivena na rubove rane. Defekti formiran in situ formiranju režnja, koža graft zamjena, koje uzimaju iz podlaktice ili ramena iste ruke.

Za konaca kožu pomoću svile ili najlon. Na području graftova kože stavlja gaza lopte za bolje pridavlivaniya - to daje dobar kontakt sa osnovnim tkiva i povećava šanse za uspješno kalemljenje transplantata. Rana nametne zavoj pritisak. Prvi dressing se obavlja bez skidanja gaze lopte, naknadne podvezivanje vrši se na uobičajen način. Vrijeme uklanjanja šavova određuje se uzimajući u obzir stanje poklopac. U prvim danima nakon operacije imenovati UHF. Imobilizacija se vrši za 2-3 tjedana.

Za velike defekte, složenije metode - pomoću plastičnim zatvaračem na peteljke. Mjesto da se formira graft se biraju na osnovu oštećene prst. Jer ja prst poklopac stvorio na području dlanu za prste II-V - u thenar (I prostor između prstiju i zgloba spoj). Graft je izrezati tako da oblikom i veličinom odgovara površini kvara, ostavljajući širok peteljke u roditelja krevetu. Salvage prst oduzet, graft fiksni Kapron ili svile šavovima. Onda se prstima i ručnom kočnicom gips. Rezidba poklopac od majke krevet provesti 18-21 dana. U narednim propisane fizioterapije i vježbe terapija.