Fraktura radijusa

Fraktura radijusa - jedna od najčešćih povreda mišićno-koštanog sistema. Obično se javlja u jesen na ruku. Može se otkriti u pojedince bilo koje dobi i spolu, međutim, šteta radijalnog fraktura kostiju i diaphyseal češće obolijevaju djeca, pacijenti mladi i srednje životne dobi, i frakture zraka u tipičnom mjestu - kod starijih osoba. Ova razlika je zbog nekih razlika u mehanizmu ozljede, različitih nivoa i priroda fizičkih karakteristika aktivnosti i starosti lokomotornog sistema.

Frakture radijusa može izolovati ili u kombinaciji sa drugim povredama. Trauma je češća kombinacija frakture radijusa i ulna. U atipične mehanizam traume (saobraćajnih nesreća, industrijske nesreće, pada sa visine) moguće kombinacije sa prelomi drugih kostiju ekstremiteta, slomljena rebra, vertebralnih fraktura, prelomi karlice, TBI, oštećenja bubrega, šteta grudi, oštećenja mjehura i tupe abdomena. Zrak Tretman se izvodi fraktura traume.

Anatomije i klasifikacija

Radijus - jedan od dva podlaktice kosti. Nalazi se na I prst i traje gotovo paralelno sa ulna, uz mali prst. Na vrhu radijalnog kostiju stanjuje, prelazi u cerviks i malom glavom završava, koji je "kraj" artikuliše sa humerusa, i bočna površina - uz lakat. U dijafize radijusa širi i ulne sužava i postaje suštinski istog promjera. Na dnu radijalne kosti postaje širi i zauzima najveći dio zgloba zajedničkog, povezuje sa tankim distalnog dijela lakatne kosti i karpalnog kosti.

S obzirom na ove anatomske karakteristike razlikovati nekoliko vrsta izoliranih preloma zraka i složenije lezija, dok pogađa i radijalne i ulna. Među izolovane povrede Preloma vrata i glave zrak, izolovani prelomi i frakture distalnog dijafize dijela (frakture u tipičnom lokaciju). Simultano šteta radijus i ulna diaphyseal loma primijećeni na obje podlaktice i oštećenja Galeazzi, koji je kombinacija prelom u donjem zrak ili u središnjem dijelu dijafize dislociranim distalni kraj lakatne kosti u zglobu zgloba.

Frakture glave i vrata radijusa

Prelom radijus na području glave je obično uzrokovana padom na ispruženu ruku i blago apstrahovane. To je oko 20% od ukupnog broja ozljeda lakta. U 50% slučajeva u kombinaciji sa štetu drugim anatomskih struktura, u 10% slučajeva - a dislokacija podlaktice. To izaziva bol i oticanje u laktu području. Bol se povećava sa palpacija, pokušaj da uključite ili savijati ruku. Krepitacije nije definisana. Da pojasni dijagnozu PRESCRIBE X-zrake lakta. Liječenje je obično konzervativno. U slučaju oštećenja bez predrasuda primijeniti gips, u prisustvu offset rade zatvorena repozicija, a zatim dodijeljena kontrola slike.

Ako je nezadovoljavajući rezultat, kontrolu ponovno radiografija obavlja repozicioniranje igle fiksacija glavu. Onda primijenjene gips, uklonite iglu nakon 2-3 tjedna., Je imobilizacija traje 4-5 tjedana. u kominutivnim povrede i značajne degradacije glave prikazan na operaciji - resekcija artroplastike glave ili glave pomoću silikonskih proteza. Potonji metoda se najčešće koristi u liječenju mladih pacijenata.

Izolovani diaphyseal frakture radijusa

radijalne kosti u dijafize zone dolazi kao rezultat utjecaja zračenja na podlaktice i retka. Simptomatologije se obično nose. Na području šteta nastane oteklina, pacijenti se žale na bol, otežana palpacijom i pokreta, naročito rotacije. Krepitacije i abnormalni mobilnost, po pravilu, ne, jer su fragmenti radijusa cijele održanih ulna i interosseous membrane. Pojasni dijagnozu pomoću X-zraka kostiju podlaktice.

U slučaju oštećenja bez predrasuda nanosi malter za period od 8-10 tjedana. Ako postoji zapremine zatvoren smanjenje sa kasnijim imobilizaciju za 8-12 tjedana. Ako se fragmenti ne može da se poredi (obično uvođenje mekih tkiva između fragmenata kosti), operacija je neophodna - radijus Osteosinteza ploča ili PIN-a.

šteta Galeazzi

Opisao italijanski hirurg Galeazzi u prvoj polovini dvadesetog stoljeća. To je kombinacija frakture radijusa i ulne dislokacija zgloba zgloba. Takve povrede čine oko 7% od ukupnog broja preloma podlaktice i formiraju kada incident na pronacijom četkom. U pratnji bol u donjem i srednje trećine podlaktice, teška oteklina i formiranje potkožnog hematomi. Pokret u zglobu spoj je ograničen.

Razlikovna obilježja tih povreda su česte istovremene oštećenje živaca, razvoj sindroma odjeljka (kompresije živaca, vena i arterija otečene mekih tkiva) i potrebu za operaciju za vraćanje normalne anatomske podlaktice odnosa. Atributi omogućavajući sumnja oštećenje živaca uključuju gubitak osjetljivosti i kretanja u četkom. Sve veća napetost mekih tkiva, bolna povećava bol i povećana bol vuče za prstima ukazuju na prisustvo sindroma pregrade.

Dijagnoza se temelji na X-ray podlaktice sa snimanje zgloba zgloba. U slučaju sumnje, sprovesti komparativnu radiografije obje podlaktice kosti ili propisati CT. Ako sumnjate na ozljedu živca i vaskularna oštećenja propisati konsultacije vaskularnog hirurga i neurologa. Kada sindrom pregrade zahteva hitnu fasciotomija. Tretman operativno - otvoren smanjenje i osteosinteza pločom radijus. Ako je potrebno, dalje obavlja ulna glave za pričvršćivanje igle. Imobilizacija traje 6-8 tjedana. I onda propisati rehabilitacije aktivnosti, uključujući i fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju. Kod hroničnog oštećenja primjenjuje ometanja aparata.

radijalne kosti u tipičnom mjestu

radijalne preloma kostiju u tipičnom mjestu (odmah iznad zgloba) - najčešći frakture kostiju podlaktice. Često primijećeni u djece i mladih, međutim, su češći kod starijih osoba, zbog osteoporoza. Obično se javljaju u jesen uz podršku na ispruženu ruku, može biti u pratnji ili ne prati raseljavanje fragmenata. S obzirom na prirodu pristrasnosti identifikovali dva sorte takve povrede - fraktura Kolles i Smith frakture. Na prijelazu Kolles distalne fragment je raseljeno na zadnje, na prijelazu iz Smith - na dlanu. Osim toga, ovi prelomi mogu biti intraartikularne ili vanzglobni, otvoren ili zatvoren.

Šteta je u pratnji jake bolove, oticanje i krvarenje. Moguća krepitacije i abnormalni mobilnosti. Pomicanjem otkrivena vidljive deformacije tik iznad zajednički ili njegove projekcije. Kretanja i palpaciju oštro bolno. Dijagnoza se potvrđuju i rezultati X-zraka zgloba zgloba. Za kompleksne frakture, au toku preoperativne pripreme mogu zahtijevati CT ili MR zgloba. Liječenje u većini slučajeva konzervativna.

Fraktura radijusa superponiranih bez raseljavanja gipsa, na raseljavanje koje repozicija zatvorenim slijedi primjena gipsa zavoj. Ako je potrebno, za bolje zadržavanje fragmenata pomoću perkutane fiksacije žbice. Onda pacijent se šalje na kontrolu radiografiju. Kada zadovoljavajući stoji fragmenti žbuke zadržati 4-5 tjedana. Na neuspjeh, repozicioniranje se provodi smanjenje ponovni pokušaj. Ako se ne može porediti fragmenata, pokazuje operaciju.

Operacija je izvršena u bolničkom okruženju. Mogući osteosinteza distalne metaepiphysis ploče ili vijaka radijus. za složene otvorenih preloma Metal rane overlay područje je kontraindicirana, međutim, u takvim slučajevima upotreba spoljne fiksacije uređajima. U postoperativnom periodu propisanom UHF, sredstva protiv bolova i antibiotike. Datum rehabilitacije počevši ovisi o vrsti osteosinteze. Stabilna fiksacija ploča omogućava vam da počnete fizikalnu terapiju u sedam dana nakon operacije, kada druge metode liječenja zajednički razvoj je odgođena za kasniji datum.