Fractured metacarpal kosti

Fraktura metacarpal kostiju - vrlo česta traumatske povrede. To je oko 2,5% od ukupnog broja fraktura. češće pate ja i V metacarpal kosti, smatra se da je najnepovoljnija fraktura osnova ja metacarpal kosti. šteta uzrok ja metacarpal kost je obično domaće povrede, V metacarpal kost često oštećen kao rezultat kriminalnih incidenata (tuča) ili lekcije u boksu. Žene su razbijena metacarpals otkrivene rjeđe nego muškarci.

Frakture metacarpals može biti zatvoren ili otvoreno, offset ili ne pomak, intraartikularne ili vanzglobni, jedan ili više. U nekim slučajevima, identifikovan kao dio kombinovane povrede, mogu biti u kombinaciji s frakture falange i frakture kostiju zgloba (Obično - u jesen težine na zglob) frakture velikih kostiju ekstremiteta, prelomi karlice, tupe abdomena, vertebralnih fraktura, šteta grudi, TBI, oštećenja bubrega. Tretman preloma traume metacarpals vježbe.

Prelom baze I metacarpal kost

Javlja se dovoljno često, ljudi u radnoj dobi prevladavaju među pacijentima. Formirana kao rezultat prisilnog izloženosti ose pin, u kombinaciji sa oštrim savijanje i dovođenje ja metacarpal kosti. To zahtijeva posebnu pažnju, jer poređenje nije dovoljno precizne fragmenata može negativno utjecati na addukciji, otmica i opozicija palca, što značajno smanjuje funkcionalnost ruke i sposobnost pacijenta da radi.

U traumatologiju dvije vrste takve štete. U prvom tipu (Bennett rebra) od ulnarnog baze kosti sa strane odlomi trokutastog jedinice ostaju u mjestu, i perifernom dijelu za dislokacije kosti i zadnji radijalnom pravcu. Ovaj lom je intraartikularne i spada u kategoriju perelomovyvihov. U drugom tipu prored se nalazi 1,5 cm od zajedničkog prostora i ne prodire zajednički. Distalni dio kosti raseljenih pod uglom okrenut u zadnje strane.

U vrijeme oštećenja oštar bol. Na ispitivanje thenar otoka, cijanoza, i moguće modrice. Palac pokazuje, bolne pokreti su ograničeni. Na poleđini površini baze projekcije otkriti kosti. Palpacija, pritisak duž osi baze i effleurage kosti su bolni. Kada se vuče prst pojavi oštar bol, kosti krckanje i abnormalni mobilnosti, prst je podešen na normalan položaj, ali nakon prestanka potisak ponovo "lišće" u poziciju cast.

slomljena sam bazu metacarpal kosti da se diferenciraju dislociranim i ligament oštećenja metakarpofalangealna zgloba. Za daljnje dijagnostike obavljaju rendgenske kosti ruku u dva aviona. Ova studija je utvrditi prirodu štete i vrsti loma. U slučaju sumnje, imenuje više CT kostiju. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih tkiva pacijenata poslala za MR.

politika tretman određuje prema vrsti loma i stabilnosti. U većini slučajeva, što je smanjenje jednokratni se izvodi pod lokalnom anestezijom. Palac je izvukao aksijalno povući u pravcu, a zatim, nakon čekanja već neko vrijeme, pritisnut protiv baza kost sa strane zračenja, istovremeno povećavajući otmice palca. Zatim primijeniti gips i napraviti kontrolu snimaka. Od prvog dana se preporučuje da izvrši pokret u slobodnoj zglobovima ekstremiteta. Imobilizacije i dalje 1-1,5 mjeseca.

Fraktura prvog tipa, kao i nestabilna kominutivnim kosi fraktura i skeletnih vuče se obavlja. Pri ruci nanosi žbuka u zglobu lakta, kroz nokat falange palca vrši se iglom i pričvrstite ga na okvir i okvir, s druge strane, na prigipsovyvayut Longe. Nakon toga, vrši kontrolu radiografije. Gips i vuču za 1-1.5 mjeseca. Druga opcija liječenja kada je ta šteta je zatvorena igla fiksacija fragment.

Kirurško liječenje je navedeno u nevpravimyh fraktura. Operacija se izvodi u lokalnoj ili provođenja anestezije. Na dorzum ruku napraviti rez, otpustite slomljena kost, smanjiti kroz zajedničku kapsulu u korelaciji fragmente i popraviti svoje žbice, ostavljajući na kraju krakova na površini kože. Rana je sašivena u slojevima, primjenjuje žbuke. Igla je uklonjena nakon 3 tjedna., Imobilizacija je zaustavljen nakon 5-6 tjedana. od operacije. Za sve vrste preloma kod pacijenata propisane fizikalne terapije. Nakon uklanjanja gipsa pacijenata usmjerene za masažu i parafina.

Frakture tijela I metacarpal kosti

Nastaju direktnim traume. Ona se manifestuje bol, otok, modrice i ograničenja kretanja. Moguća abnormalni mobilnost i kosti krckanje. Palpaciju otkrila bol i deformacija (sa offset) na srednji dio thenar. Dijagnoza se potvrđuje X-zraka. Frakture bez raseljavanja fiksni sa gips, čime je prst na poziciju opozicije, otmica i lako savijanje. Prelomi repozicionirati u prethodno offset, onda stavljanje gipsa u istoj poziciji.

Kada se izvrtati i kominutivnim nestabilna lezija skeletnih vuče nanosi preko nokta falangu (vlak na Clapp). Hirurški smanjenje se vrši na lako rasturaju i nevpravimyh fraktura. U upotrebi kao zasun igle. Od prvih dana nakon operacije propisane terapije vježbe. Skeletnih vuče i gipsa u svim slučajevima osim 3-4 nedelje. Ako su fragmenti u odnosu prema otvorenom metodom, igla je uklonjena istovremeno sa prestanku imobilizacije.

Prelomi II-V metacarpals

U većini slučajeva, frakture metacarpal kosti nastaju kao rezultat direktne traume. Kada čekić udarac na zadnjoj četkom često nastaju poprečne šteta ako četku u trenutku udara je uz čvrstu površinu, formirana kominutivnim fraktura. Također je moguće indirektni mehanizam ozljede - udarac šakom u krivičnom incidenta, boks i nekoliko drugih sportova. Za takve štete odlikuje kosom pravcu pauze linije, ponekad ugrađeni u dijafize kosti glave u predjelu vrata. Povremeno pod utjecajem okrećući formirana spiralni fraktura.

prelom linija može se odlagati u regiji glavu, dijafize ili baza. Često postoje dva ili više preloma metacarpals. Zatvorene frakture metacarpal kosti se dijagnosticira češće otvoreno. Često postoji pomaka tjeme ugla prema stražnjoj strani. Lateralni raseljavanja se otkrije rijetko, obično - sa višestrukim povredama. Kada bočnog raseljavanja, postoji velika vjerovatnoća mekih interpozicija tkiva.

Zabrinuti zbog bola, ograničenje kretanja, i oticanje ruku. Pri pregledu otkrio krvarenje i otok na mjestu povrede. Ponekad na nadlanici je otkriven protruzijom. Palpacija i pijuckajući pritisak prsta na osi postoji bol, ponekad čujno pucketanje. Za potvrdu dijagnoze, preciznije lokalizacija prijeloma i prirode X-zraka u dvije projekcije. Šteta bez raseljavanja fiksna gips za 4 tjedna.

Na kutni pomak proizvesti zatvorena smanjenje u lokalnoj anesteziji, sa zadnje strane ruke nosi pritisak u području frakture, a volar - na području glave metacarpal kosti. Kada nestabilan i višestruki prelomi mogu se koristiti skeletnih vuče za period od 3 tjedna. Gips u takvim slučajevima se također uklanjaju nakon 4 tjedna. Međutim, najbolji za liječenje nestabilne preloma metacarpals je operacija.

Operaciju je izveo na 1-5 dana. Rade na zadnjem dijelu strane, oslobađanje mestu povrede, fragmenti odgovara. loma fiksacija nije potreban kada poprečne linije, na izvrtati sa tendencijom da ošteti ponovno pomak odvija fiksacija intraosealni igle, ostavljajući žbice prednost u odnosu na kožu. Rana je sašivena, nametnuti udlaga. Igla je uklonjena nakon 3 tjedna., Imobilizacija je zaustavljen nakon 4 tjedna. Kada se sve prelomi propisati fizikalne terapije i termalnih procedura.