Prelom olekranona

Prelom olekranona - prilično rasprostranjen oštećenja. Takve povrede čine oko 1% od ukupnog broja prelomi kostiju ekstremiteta, a 6-30% od ukupnog intraartikularne frakture lakta. Često otkrivena kod mladih i ljudi srednjih godina. U djece mlađe od 10 godina su vrlo rijetke. U većini slučajeva, u pratnji raseljavanje fragmenata i formiranje dijastaza između ulna i "otkinuti" fragment olekranona.

Oni su obično izolirani ili u kombinaciji sa povredom dislokacija zgloba lakta i / ili drugim frakture kostiju podlaktice. Manje često posmatra kombinaciji sa preloma kostiju ekstremiteta, TBI, prelomi karlice, vertebralnih fraktura, šteta grudi, oštećenja bubrega, rupture mjehura, bez sjaja abdomena i t. d. Tretman preloma olekranona koje traume.

Klasifikacija i mehanizam povrede

U zavisnosti od nivoa preloma traume ističe vrhu, srednje i baza olekranona, ovisno o prirodi oštećenja - jednostavna, kosi, i poprečno kominutivnim šteta. U nekim slučajevima, prelomi se mogu javiti sa elementima kompresije, u ovom slučaju, slomiti dio spongiozne, koji se sastoji od olekranona. Postoje unutarnji i vanjski šteta offset ili ne pomak fragmenata. Većina preloma - intraartikularne.

klasifikacija:

• tip 1 bez raseljavanje ili oštećenja: tip 1A (neoskolchaty), tip 1B (kominutivnim).
• tip 2 oštećenje ili stabilna offset: tip 2A (neoskolchaty), tip 2B (kominutivnim). fragment pomak veći od 2-3 mm, dok održavanje stabilnosti podlaktice kostiju u odnosu na ramena. Kolateral ligamenti nisu oštećeni.
• tip 3 nestabilna ili offset oštećenja: tip 3A (neoskolchaty) vrstu i 3B (kominutivnim). Spadaju u kategoriju subluxations ili perelomovyvihov.

Više od 90% štete olekranona je rezultat direktne povrede - učestalost na stražnjoj površini savijena lakta ili direktan udar na olekranona. Rjeđe se javlja kada indirektan traume - pasti u ruke tokom intenzivnog tricepse mišića. U ovom drugom slučaju se formiraju kosi ili poprečna oštećenja sa različitim stepenom offset.

Simptomi i dijagnoza preloma olekranona

Pacijent se žali na oštar bol u olekranona i drži ruku zdrav Bent pacijenta biste izbjegli slučajno pokrete bolno. Kada parcijalne triceps rupturu tetive i oštećenja ne može se nadoknaditi sa aktivnim produženje podlaktice. Lakta OTECH (poželjno zadnje površine), često identifikovani krvarenje. Palpacija oštro bolan, u nekim slučajevima, ne može da nađe jaz između fragmenata kostiju.

Da pojasni dijagnozu PRESCRIBE X-zrake lakta. Najbolji takav frakture može vidjeti na bočnim slika tokom fleksije podlaktice pod uglom od 90 stepeni. Radiografije uglavnom jasno definirati prirodu i količinu fragmenata, kao i dijastaze vrijednost therebetween. Dodatne studije uglavnom nisu potrebne. U nekim slučajevima, detalj guste strukture pacijenata šalju na CT zajedničko. Frakture olekranona može biti u pratnji oštećenja ulnarnog živca, tako da ako imate neuroloških simptoma treba konsultovati neurolog.

Tretman preloma olekranona

U slučaju oštećenja, bez predrasuda i sa predrasudama, ne prelazi 2,3 mm može konzervativno liječenje - imobilizacije gipsa udlage. Ruka je savijena pod uglom od 50-90 stepeni, podlaktice izlaz na neutralnom položaju. U ranim danima propisanih analgetika. Nakon edem propadanje (nakon 5-6 dana) vrši kontrolu radiografiju, u odsustvu sekundarnih raseljavanja gipsa kruži i održava za 3 sedmice. Zatim koristite remen i dodjeljivanje LFK, postepeno povećanje opterećenja. Potpune konsolidacije obično se javlja u roku od 6-7 tjedna.

Odnos prema fizikalnu terapiju u tih povreda u traume dvosmislen. Neki stručnjaci vjeruju da fizikalna terapija može pokrenuti formiranje okoštavanja, drugi smatraju da okoštavanje nije zbog fizikalne terapije i primarne povrede. Imajući to u vidu, fizikalna terapija je propisana oprezno i ​​ne uvijek. Možda je upotreba termička obrada (tople kupke, parafin, ozokerita), masaža mišića podlaktice i ramena. U fazi rehabilitacije ponekad se koristi mehanoterapije.

Oštećenje olekranona ofset To je indikacija za operaciju. Operacija se izvodi pod uvjetima travmotdeleniya. Ovisno o lokaciji i prirode frakture mogu se koristiti konvencionalni transdermalni Mylar šav petlje ili žice vosmiobrazny transdermalni šav Osteosinteza spužve vijak fiksacija igle u kombinaciji sa vosmiobraznoy petlje Osteosinteza vijka u kombinaciji vosmiobraznoy petlje Osteosinteza ploča i vijaka ili resekcija proksimalnog fragmenta.

Potonji metoda se koristi u slučaju oštećenja kod starijih pacijenata, kao i kominutivnim i ne-united fraktura. Njegova prednost je eliminacija mogućnosti nezarastanja fragmenata nedostataka - prisustvo malih kozmetičkih defekta (ne lakat protruzija ispod kože) i smanjenje efikasnosti lakta. Ako postoji jedan fragment obično koriste različite varijante perkutane petlje šav u kominutivnim povrede - ploče sa vijcima. Ako morate ukloniti male fragmente, fiksacija u kombinaciji sa plastičnim kosti autotransplantat.

Nakon operacije, postoje dvije mogućnosti. Kada metal Osteosinteza gips se ne primjenjuje, u roku od 2-3 tjedna korištenja podržava trokutastog zavoj, vježbe počinju, ovisno o preporuci lekar pomoću (ovisno o odabranoj operativne metode). Kada resekcija olekranona 3 tjedna nametnuti nazad udlaga. LFK početi 7-10 dana, uklanjanje zavoj tokom vežbanja.

Proces rehabilitacije treba uzeti u obzir da je lakat - jedan od "kapriciozan". Čak i nakon kratkog imobilizaciju to može doći do ograničenja pokreta. To je prilično teško razvija, period potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Garantirati potpunu rehabilitaciju je samo upornost i redovne fizičke vježbe u strogo u skladu sa doktora preporuke i gimnastike instruktor.