Prelom ramena (Fraktura)

Fraktura humerusa je prilično uobičajena povreda i javlja se kod starijih ljudi i kod mladih odraslih osoba.

Anatomski, humerusa je podijeljena u tri cjeline:

Nadlaktice kirurgiju glave i vrata - dio koji se odlaže u kapsule zgloba i sastavni su dio ramenog zgloba ( "gornji" dio). U ovom području najčešće javljaju frakture veće kvrge prelom kirurških vrata i ramena.

Tijelo humerusa - medicinski izvori nazivaju dijafize ramena, najduži humerusa. Prelomi ovom području su odgovarajući naziv - tijelo fraktura humerusa (rame dijafize).

Condylar regija (distalni dio) - formira spoj sa podlaktice do lakta zajednički (na "donji" dio). Prelomi predjelu zvanom transcondylar.

Anatomija humerusa

Najčešći prelom kirurških vrat humerusa i prelom komponenti glave, posebno veće kvrge frakture. Fraktura i frakture condylar području glave su oštećenja intraartikularne.

Duž desnog može biti oštećen od strane raznih živce proširuje ramena, a brahijalne arterija, i na lom humerusa može doći do oštećenja ramena mišiće.

Simptomi ramena loma

Simptomi vratu desnog ručnog zgloba

• Bol u pereloma-
• rame naprezanja, u usporedbi sa zdravim ekstremiteta, u slučaju loma smescheniem-
• Skraćivanje plecha-
• krepitacije na mjestu ozljede (kada Sondiranje je čuo škripanje fragmenata).
• Ograničenje kretanja u rame sustave-
• meko tkivo oteklina na mjestu ozljede, modrice ( "crno oko") -
• Neke uticala fraktura (u tom slučaju jedan otlomok stapa na drugi i da je ostvario vrlo pouzdan fiksacija), bol i drugi simptomi mogu biti loše definirana, osoba ne može nekoliko dana ozlijedio na potražiti liječničku pomoć.

vrat preloma humerusa su rijetko otvoren, ali može biti komplikovana oštećenja živaca koji će se manifestovati u suprotnosti sa osjetljivosti na četkicu, teškoće su počinili pokreta u zglobu i prstima.

Simptomi loma veći kvrge humerusa:

• Bol preko ramena sustavom-
• ograničenje Mobilnost, pati većina otmica ramena u stranu. Olova mogu biti potpuno odsutna, što ukazuje da je supraspinatus tetive šteta myshtsy-
• Oticanje sa ovim loma je manje izražena, vidljive deformacije poštovati rare-
• Crunch na frakture tokom palpaciju.

Živaca i krvnih sudova u ovom prekretnica rijetko oštećen. Često dolazi do oštećenja supraspinatusa, da u budućnosti može dovesti do ozbiljnih poremećaja kretanja zgloba ramena.

Simptomi preloma tijela (dijafize) humerusa:

• Snažna bol-
• Promena stepena izrazio deformatsiya-
• Skraćivanje konechnosti-
• krepitacije otlomkov-
• Teška otok i modrice se može proširiti na zglob
• Ograničiti kretanje ramena i lakta zglobova.

U ovom tipu tipičnih loma oštetiti živce i plovila. Kada oštećenje živaca utječe na kretanje prstiju, poremećaj osjetljivosti, četkom visi pacijenta.

Simptomi transcondylar frakture:

• Bol zrači do lakta i predpleche-
• Oticanje lakta sustava-
• Istezanje pri smeschenii-
• Ograničenja kretanja u laktu sustave-
• U kriza fragmenata na palpaciju.

Kada pukotine u umjetnosti često oštećen brahijalne arterija, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, glavni simptom ozljede brahijalne arterije je odsustvo pulsa na podlakticu (u tipičnom mjesto za sondiranje puls).

Prelomi gornjeg dijela humerusa treba razlikovati od modrica, dislokacije ramenog zgloba, dnu dislokacije lakta i frakture ulna.

Prva pomoć za ramena loma

Kao i kod svakog loma, glavni zadatak je analgezije i imobilizacije ekstremiteta. Za anesteziju koristiti bilo droge pronađena u kući medicini kabineta (ketorol, nimesulid, Analgin).

Limb imobilizaciju se postiže dizajniranje gume improviziranim. Plank, željeznicom, čvrste šipke ili štapići pribintovyvayut na humerus, ruka se obustavlja na maramu i je fiksirana na tijelo. Kada prelomi u autobusu nadlaktice ne dovoljno nužno da visi na ruci maramom.

Dijagnoza ramena frakture

Da u dovoljnoj mjeri obavljanje dijagnostičkih radiografiju. U nekim slučajevima, kako se sumnja, ozljede supraspinatus mišića i frakture u okviru zajedničkog, ultrazvuk se izvodi.

ramena fraktura tretman

Postoje tri metode liječenja preloma ramena: konzervativno i operativno način skeletnih vuče.

Ramena prelomi i frakture bez raseljavanja, raseljavanje koje je moguće popraviti pomoću u jednom koraku repozicioniranje (Seoba) tretira primjenom gipsu, a putem posebnih fiksiranje gume i zavoje.

Frakture veće kvrge humerusa To zahtijeva, u većini slučajeva, liječenje primjenom cast. Pored toga, prisluškivanje može se koristiti guma, što otežava razvoj ukočenost ramenog zgloba, a također pruža fuzije supraspinatus mišića (ovo mišića često oštećen pri lomu veće kvrge).

preusmjeravanja rail

Kada frakture zapremine odnosi metoda operativno lečenje otlomok fiksne igle ili vijak, koji ukloniti nekoliko mjeseci kasnije. ukupno vrijeme liječenja kreće se od 2 do 3 mjeseca, a gips imobilizacija - 4-6 tjedana.

Fraktura hirurških vrata bez predrasuda postavljen cast za 4 tjedna, a zatim razvoj pokreta. Ako je fraktura prebačen, a to je uspeo da ispravim gipsane imobilizacije je produžen do 6 tjedana.

Kada nevpravimyh frakture operacija je prikazan. Lom, hirurški tretman je fiksna tablice. Kada uticala frakture preloma kirurških vrat i veće kvrge bez raseljavanja opravdati ovu vrstu liječenja, kao funkcija, kada je ruka fiksna samo po vrsti patch ili umetkom jastuk utičnice (ako je oštećen supraspinatus mišića), u trajanju od 4 tjedna. Gips, u ovom slučaju nije potrebna.

Kasnije primijenjene fizioterapije i vježbe terapija, set vježbi za razvoj pokreta i opšte rehabilitacije će pisati ispod. Ukupno trajanje tretmana od 2 do 3 mjeseca.

fraktura tijela humerusa bez predrasuda tretirati gips autobus, pričvršćena za do 8 tjedana.

Rame tijelo lomi zapremine rade i fiksne ploče, vijci ili posebne intraosealni šipke naknadno nanosi žbuka za 4-6 tjedna sa pouzdanim loma fiksacija, može ograničiti zavoj šal. Nakon uklanjanja žbuke početi na rehabilitaciju. Ukupno trajanje tretmana 3 do 4 mjeseca

takođe, kada je rame tijela lomi zapremine, Mi primijeniti metodu skeletnih vuče. Held za bušotinu olekranona, i smanjiti kroz potisak ramena. C autobus skeletnih vuču mora ležati oko 4 tjedna, što je vrlo nezgodno za pacijenta. Zatim primijeniti gips još 4-6 tjedana. Ukupno trajanje tretmana 3-4 mjeseci. U ovom trenutku, za liječenje ramena lomi metoda skeletnih vuče se rijetko koristi.

Frakture donjeg kraja humerusa (transcondylar) često u pratnji zapremine fragmenata. Kada Rješavanje problema nadoknaditi repozicija pod anestezijom, nanosi žbuka za 6-8 tjedana. Ako je raseljavanje neizbježno, raditi i uspostaviti ploče i vijci za frakture fiksaciju. Ukupno trajanje postupaka rehabilitacije dolazi do 4 mjeseca. Ploče, šipke i vijci uklonjeni iz kosti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, nakon što je potpuni oporavak. Svaki pacijent je moguće ukloniti metalnih konstrukcija se postavljaju pojedinačno. Stariji ljudi imaju metal ne može ukloniti, zbog opasnosti od ponovnog rada.

Kada komplikacije otvorenih preloma humerusa tijela primijenjene formulacije kompleks dizajn žbice i prstenje (Ilizarov aparata), perioda liječenja u ovoj metodi može se proširiti na 6 mjeseci, ali s prvim nedeljama izvodljivo pokreta u zglobovima.

Oštećenja živaca, krvnih sudova u frakture ramena zahtijevaju specijalne operacije (živac šav, vaskularni šav) i značajno povećanje u ukupno vrijeme liječenja i rehabilitacije funkcije ruke.

Sa bilo kojom vrstom tretmana zahtijeva korištenje kalcijuma, analgetici i antiinflamatorni agenata.

Rehabilitacija nakon rame frakture

Možda je najvažniji element u liječenju fraktura ramena je rehabilitacija. Rehabilitacija uključuje glavne komponente - tretman fizioterapija, fizioterapija i masažu. tretman fizioterapija je dat u tokove 7-10 procedura nekoliko tjedana nakon ozljede.

Terapijske vježbe (vježbe) treba početi od prvog dana medicinske njege.

• Nakon 2-3 dana od trenutka ozljede (operacija) počinje aktivno, ali ne i pokret opterećenja u prstima ruku pacijenta, kao i aktivno kretanje u zdravom rukom.
• Sedam dana nakon ozljede (operacije) izometrijski protežu mišiće ramena pacijenta. Izometričke - to je bez izvođenja pokreta u zglobovima, da počnu da rade se na dobru ruku. Po danu za 10 poziva, počevši od 20 naponima postepeno povećava njihov broj. Ove vježbe su neophodne za održavanje tonusa mišića i poboljšanje cirkulacije krvi, što doprinosi bržem zarastanje preloma.
• Nakon uklanjanja lijevanog početi razvijati pokrete ramena i lakta zglobova.

Uzorak vježbe za razvoj kretanja na preloma ramena nakon uklanjanja žbuke:

1. klatna sa obje ruke i noge su u širini ramena, torzo nagnut.
2. kružnim pokretima u istom položaju.
3. Olovo ruke na stranu, možda i najvažnija vježba. Kada je nemoguće direktno obavljanje ove vježbe, ruku pomoći pokretima prstom na zidu.
4. mašući rukama ispred grudi.
5. Smanjenje ruke "zaključan" u grudi, a zatim ispravi.
6. produžetak, lakta
7. Casting ruke iza glave.
8. U sljedećim vježbama se može koristiti za gimnastički štap.

Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Kad je bol da se pauza. Nakon 2-4 tjedna mogućih aplikacija kreten i druge gimnastička oprema. Ukupan period rehabilitacije i obnove pokreta, bez komplikacija, od 3 do 6 tjedana. Kada su uporni teškoće kretanja u ramenog zgloba - kontraktura primijeniti posebne uređaje za razvoj pokreta koji su u centrima za rehabilitaciju.

Već na povratku na posao i čvrst zarastanja preloma postepeno se kretati u aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, trening u teretani.

Prognoza za rame loma

U fraktura jednostavan ruku vratiti u normalnu aktivnost se javlja u roku od 2-3 mjeseci nakon povrede. Uvjeti za rehabilitaciju i liječenje mogu značajno kasni u prisustvu različitih komplikacija. Najčešće komplikacije su: kontraktura ramenog zgloba (ograničenja kretanja), oštećenje živaca traume, infekcije u kosti.