Oštećenja bubrega

Oštećenje bubrega - je zajednički povreda, je 1-5% od ukupnog broja traumatskih povreda. Mogu znatno varirati u težini - od relativno blagih do teških lezija koje su opasne za život pacijenta. Muškarci su pogođeni tri puta češće nego žene. Oštećenja bubrega se smatra potencijalno opasnim, tako da pacijenti s takvim poremećajima su hospitalizovani u urologiji, operacija ili trauma jedinice.

U vrijeme mira prevladati zatvorene ozljede bubrega. Razlog obično postaju kriminalnih incidenata (tuča) i pada sa visine. Manje zajednički vanjski povrede koje su rezultat ubodnih i ubodnih rana. Tokom neprijateljstava naglo povećao udio rane od vatrenog oružja bubrega. U 70-80% slučajeva oštećenja bubrega u kombinaciji drugih povreda: prelomi karlice, kičma i rebra, prelomi udova, TBI, tupe abdomena, povrede grudnog koša i tako dalje. d. To otežava stanje pacijenta, promoviše traumatski šok i pogoršava prognozu.

Klasifikacija oštećenja bubrega

U traumatologiji i urologije izdvojiti zatvoren (potkožno, glup) i otvoren (penetracije) bubrega povrede. Sljedeće vrste zatvorenih povreda:

• Povrede. Bubrežne parenhima postoji više krvarenja, makroskopskom jaz subcapsular hematom br.
• Subcapsular jaz bez kontakta sa Pijelokaliksni sistema. Ga odlikuju subcapsular veliki hematom.
• Rupture fibroznog tkiva i bubrega kapsula sa oštećenjem Pijelokaliksni sistema.
• Drobljenje povrede.
• Razdvajanje uretera, potpunu ili djelomičnu oštećenja vaskularne peteljke.
• Kontuzija.

Otvorene ozljede bubrega se dijele na:

• Urezane rane.
• rane.
• Gelera.
• Rane od metka, i tako dalje. D.

Kada je dijagnoza bubrega oštećenja zone navesti:

• Oštećenja na vaskularne peteljke.
• oštećenja organizma.
• Oštećenja donji segment.
• Šteta na gornji segment.

Osim toga, ukazuje na prirodu povrede (zajedno, izolirana), prisustvo ili odsustvo komplikacije (komplikacije nisu komplikovan).

Zatvoren oštećenja bubrega

Razlog postaje povreda zatvorenim ozljede bubrega, pad, kompresije i druge efekte, što dovodi do povećanja pritiska fluida (urina i krvi) u bubregu ili bubreg komprimirani između poprečne procese kralježaka i rebara. Ozbiljnost oštećenja ovisi o čimbenicima kao što su položaj aplikacija, pravac i snagu utjecaja, individualnim karakteristikama lokacije bubrega u odnosu na kičmu i donji rubovi, stepen muskulature, stepen punjenja creva, broj perirenalnim i potkožno masno tkivo, iznos retroperitonealna i intraabdominalnog pritiska. U prethodnim patološke promjene (hronični pijelonefritis, kongenitalne malformacije i pionefroza hidronefroza) Integritet bubrega može biti prekinut čak i blagi traumatične posljedice. Stepen oštećenja mogu varirati od malih krvarenja u tkivu bubrega do potpunog uništenja organa.

Vodeći simptomi oštećenja bubrega su bol i oticanje u lumbalnom u kombinaciji sa mikro ili bruto hematurija. Bol može biti akutna, tupi ili količni, često zrači na prepone. U teškim lezija poštovati nadutost, groznica, mučnina, povraćanje i simptome iritacije peritoneuma, koji može simulirati tupim abdomena. Osim toga, kada se oštećenja bubrega može se otkriti dizurija, bol u trbuhu i znaci unutarnjeg krvarenja.

Postoje 3 stupnja težine oštećenja bubrega. Kada ozljede pluća stepen (koljeno) postoji mala prolazna hematurije. Bolni sindrom je umjereno izražena. Opšte stanje pacijenta blizu zadovoljavajuće, simptomi peritonealne iritacije odsutan, perirenalnim hematom se ne otkriva. Povreda umjerene težine umjereni bol, tu je zračenje u genitalije, prepone i donjeg abdomena. Smanjena krvni pritisak, puls ubrzao. Ispod kože u lumbalnom vidljivih hematoma. Često otkrivene dizurija, u nekim slučajevima - anurija. Urogematoma može izazvati simptome peritonealne iritacije. U teškim lezija razvija šok. Bol oštra, obilno hematurija, produženo. Bilo je povećanje znakova unutarnjeg krvarenja.

Open oštećenja bubrega

Uzroci i težini oštećenja bubrega otvoreno mogu varirati. Posebno teškim oštećenjem povreda posmatrano u rane od vatrenog oružja, s obzirom na veliku štetu, komplikovan konfiguracija kanala rane i visoke frekvencije istovremenog oštećenja raznih organa i anatomskih regija. Ozbiljnost bubrega ubodne rane ovisi o pravcu i lokaciju rane kanala rane u odnosu na bubrežne plovila. Rana je u neposrednoj blizini bubrega peteljke, to je veći rizik od ugrožavanja integriteta velikih krvnih žila i širem području bubrega miokarda sa kasnijim gnojenje tkivu bubrega. Oštećenja u sistemu uretera i bubrežne karlice u nedostatku rada podrazumijeva infiltracije i mokraćne flegmone retroperitonealna prostor, uz istovremeno oštećenja trbušne šupljine razvija upala trbušne maramice.

Simptomi otvorenih oštećenja bubrega u velikoj mjeri poklapaju sa znacima zatvorene ozljede. Ne postoji bol i hematurija, često postoji oticanje oko ozljede. Osim toga, u lumbalnom je pucanj, okrnjeni ili posjekotinu. Najpouzdaniji znak bubrežne ozljede je otvorena odliv urina iz kanala rane, međutim, ovaj simptom je rijetko eksplicitan u ranim jutarnjim satima. Za detekciju manjih nečistoća u krvi u urinu rane primijeniti posebne Nessler reagens.

bol u lumbalnom zaštitnik izaziva napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Rano izgled i značajan manifestacija ovaj simptom može ukazati na istovremenog oštećenja trbušne šupljine. Hematurija u otvorenom oštećenja bubrega dođe skoro odmah, međutim, njegov izraz nije uvijek u korelaciji sa težinom lezije. Tu su i mali suze, u pratnji obilno hematurija i teška oštećenja mala količina krvi u mokraći.

Dijagnoza i liječenje oštećenja bubrega

Dijagnoza se potvrđuje na osnovu kliničkih simptoma, urina, MR, CT, ultrasonografija, intravenska urografija, angiografija nefrostsintigrafii i bubrega. Za procjenu težine gubitak krvi prati hemoglobina i hematokrita. Ako sumnjate na istovremene savjetovanje traumu imenovan stručnjaka različitih profila: trauma, abdominalna kirurgija, nefrologije i drugi.

povreda zatvorenim bubrega ne prate hemodinamskih kompromis, obično održavaju konzervativne mjere. Kada otvorite povrede konzervativna terapija je moguća samo sa izolovanim rane po mačetama, ako stanje pacijenta je zadovoljavajuća, a hematurija je beznačajan i kratkotrajan. Pacijenti su propisani antibiotici, anti-upalni i hemostaze agenata.

Apsolutne indikacije za hirurški tretman za otvorene i zatvorene bubrega povrede su nestabilne hemodinamiku, lupanje i raste hematom. Među relativne indikacije za operaciju uključuju ozbiljna oštećenja, ekstravazacije velike količine urina, otkrivajući veliku površinu neodržive bubrezi, povezane traume, prethodne bolesti povrijeđen bubrega i odsustvo efekta konzervativne terapije. U zavisnosti od težine i prirode oštećenja rade nefrektomiju, uklanjanje dijela bubrega ili bubrega šivanje prazninu. U nekim slučajevima, moguće minimalno invazivne operacije - oštećeni embolizacija brod koristi kateter kroz femoralne arterije.