Išijas

Išijas - bol u donjem leđa različitog intenziteta (jaka nelagoda do intenzivne boli) nagnuta zračiti do koje nastaju zbog kompresije patološkog stimulacije i deformisani pršljenova kičme korijene L4-S3, koji čine bedrenog živca. Bolne senzacije nastaju protiv od osteohondroze, spondiloartroze, intervertebral hernija i drugih bolesti povezanih sa destruktivne promjene i formiranje osteofiti. Bolest je oko 20-30% slučajeva svih patoloških procesa u vezi sa bolova u leđima. Najčešće se javlja u radno sposobnih ljudi (mladih i srednjih godina, 25-45 godina).

Uzroci išijas

Išijas najčešće Vertebrogenic porijekla i izazvati refleks "odraz" bolova u hernije diska lumbalnog, lumbalni spondiloartroze i druge degenerativne promjene kralježnice. Kod nekih pacijenata, to je manifestacija miofascijalnom sindroma, koji uključuje mišiće leđa i karlice. Isto tako, bol može biti uzrokovana iritacijom ligamenata, kostiju, mišića strukturne dok je dvostrana, sa slabo definisanim reakcija lokalizatsiey- bol duboko i rijetko zrači ispod nivoa koljena. Stariji ljudi su često uzrok išijasa je artroze hip (koksartroza) Pri čemu je bol može zračiti na leđa. Pokrenuti razvoj sljedeće situacije mogu bol reakcija: ZAGS torzo, hipotermija, izloženost nacrti, dugotrajnog izlaganja neugodno držanje monotono. Manje zajednički patologije razvija bez ikakvog vidljivog razloga.

Rizik od razvoja išijas uključuje osobe s viškom kilograma, hroničnih bolesti kičme, hernije diska, infektivne egzacerbacije, kao i one pacijente koji rade u proizvodnji, stalno doživljava velikim opterećenjima i dugo vremena se odvija u istom položaju tijela.

Patogenezi išijas

Mehanizmi bol u išijasa variraju, ovisno o razlozima koji pokreću proces bolesti.

Piriformis sindrom. Nastaje kada osteohondroza, kada je površina oštećenih intervertebralnog diska postati izvor patoloških impulsa. Ljudski nervni sistem ih doživljava kao bol, radi sve što je moguće kako bi se smanjio drugo (imobilizaciju zahvaćenog područja, povećan mišićni tonus). Napetost mišića proteže od izvora bola, a se prenosi na piriformis, ispod koje se prostire bedrenog živca. Abnormalne kontrakcije mišića dovodi do kompresije živaca, a tu su i simptomi iz bola.

intervertebral kila. Degenerativni procesi kila promovirati suženje kičmenog kanala lumen ovog stolba-, pak, dovodi do kompresije i upala (radiculitis) Korijeni bedrenog živca. Kao rezultat toga, iritirana nervna vlakna (senzornim ili motor) koji se nalaze u njegovom sastavu, koji izaziva odražava i bol. Potonji se mogu formirati i na komplikovane kile (njen gubitak), što je dovelo do naglog sužavanja kičmenog kanala.

aspekt sindrom. Formiran na pozadini osteohondroza, u kojoj postoji višak pokretljivost ili ograničenje kretanja kičme. To dovodi do promjene u radu intervertebralnog zglobova, upale i formiranje iz bola.

simptomi išijas

odjednom se pojavi napad križobolje. Bol reakcija gori, snimanja ili bol u prirodi. Tokom pritisak i / ili iritirajući učinak na spinalne živce na nivou L4 S3 (produženi stres, povećala opterećenje na struku) postoji oštra bol. To dovodi do refleks kontrakcije mišića, što dodatno pojačava napad bol.

Glavni simptomi išijasa: bol u leđima i zadnje strane butine, ograničenja kretanja kičme (naročito u lumbosakralnim regiji). Bol obično postaju izrečena prilikom pokušaja da se promeni položaj tela, da podigne nešto teško ili vypryamitsya- pacijent zauzima prisiljen poziciju (blago savijenim naprijed, napola savijena obrazac). Promjene i statičke i pokretljivost pacijenta. Stajanje ili hodanje, on pošteđen jednu nogu, istovar, a drugi postaje glavna referenca. To dovodi do torzo u smjeru zdrave (referentna) noge. Mišići lumbalnog i često cijelu leđa, pa čak i donjih ekstremiteta pojas pod pritiskom. Napetost prevladava homolateral (to jest, na pogođenim strani). može doći do bedra okovani u šetnju skolioza, ravnanje lumbalnom lordoze, manje hyperlordosis. Odlikuje se "simptom stativa", kada je, zbog bolova, pacijenti ili ne može sjediti, ili da prekinem nazad u rukama stolice ruba. Ako promijenite položaj pacijenta prvi prevrnuo na zdravu stranu i on često koristi rukom podiže povređenu nogu (Minor je simptom).

dijagnoza išijas

Dijagnoza išijas uključuje klinički pregled, tokom kojeg je neurolog obavlja statičke i dinamičke studije kičme, provjerite napetost bedrenog živca simptome, ali i obratiti pažnju na znakove infekcije ili malignosti. Išijas patognomonična za oštar bol u odgovoru na palpaciju Exit Point bedrenog živca u bedro. Pored toga, kada išijas ispita karlice i abdomena, čime se eliminiše ili otkriti oštećenja organa, koji također može biti izvor iz bola.

X-ray lumbalnog otkriva pad u visini intervertebralnog diska, skleroza je endplates, hipertrofije zglobne procesa, osteofiti, nepravilne suženje kičmenog kanala. Glavna svrha ovog istraživanja - isključenje tumora, vratne kičme, traumatskih i patološke frakture, rođenje kičmene abnormalnosti, zaraznih i upalnih procesa. U slučajevima kada kliničke manifestacije daju razloga za sumnju da je tumor ili spondilitis, kičme X-zraka nije otkrila nikakve patologije, koji je prikazan radionuklida scintigrafija, izračunati ili magnetna rezonanca. CT ili MR kralježnice, au njihovom odsustvu - mijelografija se prikazuju kada je znaci kompresije kičmene moždine (tlačna mielopatijom). U nekim slučajevima, lumbalnu punkciju, rezultati koji se mogu naći višak količine komponenti proteina. Prema svjedočenju koje ultrazvuk abdomena, bubrega ultrasonografija, izlučivanje urografije.

Razlikovati od išijas miozitis, mišiće leđa i zglob kuka patologije. Za preciznu dijagnozu, doktor pažljivo proučava povijest, ispituje pacijenta, ocjenjuje postojeće objektivne i subjektivne kliničke manifestacije bolesti.

išijas liječenje

Neurologije otklanjanje akutnih bolova u leđima održan u kontekstu mjera za suzbijanje uzrok je: .. hernije, lumbosakralnim osteohondroza, itd Liječenje išijasa drži neurolog ili vertebrologist. U napadu akutnoj fazi boli važno je organizirati brigu kvalitetu pacijenta. Krevet mjesto bi trebalo biti teško uprugim- za bol imenovan analgetika, i u posebno teškim slučajevima, primjenjuju blokade - injekcije sa lekovima bol i protuupalno komponenti, koje se ubrizgavaju direktno u bolno fokus. Dobar analgetski učinak imaju lokalne iritantan postupak (upotreba paprike patch odvlače pažnju tehnike, trljanje). Sa neefikasnosti lečenja pomoću spinalni vuče. Preporučena fizioterapije tretmani (blato kupke, akupunktura, terapeutske spavanja, masaža sesija, masaža terapija).

Kombinovanom terapijom išijas obično uključuju anti-upalni agens, za opuštanje mišića, spazmolitici, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan utjecaj na stanje pacijenta zdravlja ima vitamina koji promoviraju tkivo popravak, obnavljanje i ishrana hrskavice struktura kičmenog stuba.

Odličan analgetik i tonik akcije u subakutni perioda bolesti ima terapeutska masaža. Kada išijas fokusira na donji dio leđa i krsne kosti. Na redovnim gnječenje ovom području mogu poboljšati protok krvi, vratiti metabolizam u kičmi, i usporavaju progresiju osteoartritisa.

Ukoliko fizikalne terapije i lijekove više nisu efikasne ili neefikasne, kirurško liječenje je imenovan. Indikacije za sastanak su kako slijedi: kompresije kičmene simptoma mozga- karlice poremećaja i niže paraparez- jak bol ne odgovara na konzervativno liječenje. Najčešće se preporučuje za hirurško lečenje intervertebralnog kila. Tokom operacije oštećenih disk može ukloniti djelomično ili u potpunosti. Možda discektomiji, endoskopski discektomiji i microdiscectomy. Ukupno intervencijama koriste plastične oštećen intervertebralnog diska.

Sa čestim recidivi bolova u leđima posebne gimnastičke vježbe preporučuje se. Oni vam omogućiti da ojača mišiće koji okružuju kičmenog stuba, što značajno smanjuje rizik od pomeranja pršljenova i povećava njihovu otpornost na fizički stres. Vježba terapija se preporučuje u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnog instruktora. U nedostatku znanja fizikalne terapije, nije potrebno da eksperimentišete sa nepoznatim vježbanja, jer je jedan nespretan pokret može rastegnuti mišiće, izazivaju upale i ojačati znakova intervertebralnog kile. Pacijenti se postepeno navikne na ritam u kojem vježbe, naučiti nove tehnike i pristupe nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog perioda tretmana nastaviti primjenjivati ​​fizioterapiju, ali bez pomoći izvana.

Predviđanje i sprečavanje išijasa

Oko 95% slučajeva, išijas je benigni i pravovremeno medicinska zbrinjavanja je prilično povoljan prognozu. Sa čestim recidiva bolesti i liječenja mogu se javiti bez deformacije tkiva često se formiraju u dubinu mišića čvorova su slomljena metabolizam.

Preventivne mjere sa križobolje su usmjerene na rano liječenje kičme bolesti i sprečavanje njihovog napredovanja u budućnosti. Preporučuje se da izbjeći produžena naprezanje mišića kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u hrskavica je kralježaka. Zahtijeva korekciju motor stereotipa- izbjegavaju obavljanje kretanja na nepripremljen myshtsy- zahtijeva stvaranje mišićne steznik, koji će osigurati pravilnu distribuciju opterećenje na kičmu. Također je potrebno da se uključi u korekciji kršenja držanje sa formiranjem pravilnom položaju, da prisustvuju na smanjenje tjelesne težine, i prestati pušiti. Osim toga, preporučuje se 1-2 puta godišnje da prođe spa tretman za prevenciju čestih recidiva.