Lumbalni spondiloze

slabinski spondiloze - degenerativni-distrofije procesa u lumbalnom delu kičme. U srcu procesa leži distrofije lateralne ili prednji intervertebralnog diska vlaknaste prstena i formiranje kosti čvorova na bočnim i prednjim površinama vertebralnih tijela. Manifestnog ukočenost, bol ili nelagodu. U 27-37% bolesnika ne prate kliničkih simptoma. To primetio i kod muškaraca i kod žena. Incidencija se povećava oštro sa godinama.

Trenutno, stručnjaci smatraju spondiloze, spondiloartroz i osteohondroze kao ravnopravne manifestacije proces starenja kičme. Mnogi pacijenti imaju kombinaciju ovih bolesti, a bol je često rezultat spondiloartroze ili degenerativnih bolesti diska, spondiloza i izolirani može biti asimptomatska. Tretman se izvodi lumbalni spondiloze ortopedije, traumatologije i vertebrologists.

Uzroci lumbalnog spondiloze

Moderni stručnjaci u području ortopedije i traumatologije imaju tendenciju da se liječenje lumbalne spondiloze je patologija koja se javlja pod uticajem niza faktora, glavni među kojima su prirodne promjene intervertebralnog diska, kostiju i ligamenata kičme povezanih sa starenjem. Uz to je uloga pasivan način života suvremenog čovjeka. Lumbalne kralježnice i okolnih mišića su lišeni normalnog fiziološkog opterećenja postupno slabiti. U tom kontekstu, jednokratni fizička aktivnost tokom epizodnim pokušaja "da vode zdrav način života" često izazivaju mikrotrauma kičmene ligamenata i provociraju povećana zamjena oštećenih ligamenata kosti.

Faktori uzrokujući razvoj spondiloze su metabolički preopterećenja i kičme, uključujući i - sa viškom kilograma (gojaznost), Težak fizički rad, loše ishrane, kao i prisustvo hroničnih bolesti: ateroskleroze, dijabetes i tako dalje .. Neki autori su primijetili ustavne predispozicije. Pored toga, lumbalni spondiloze mogu se javiti u različitim vremenima nakon ozljede i zaraznih bolesti dovesti ni postati gruba kršenja držanje - kifoza, skolioza i kifoskolioza.

visina diska u lumbalnom spondiloze dugo ostaje konstantna, odnos različitih elemenata kičme se ne krše, međutim, u nedostatku spondylarthrosis (artroze mali intervertebral zglobova) i osteohondroze bolesti je često asimptomatska. U kasnoj fazi ili u kombinaciji s drugim spondiloze degenerativnim-distrofije proces kompresije živca je moguće, što može manifestovati bolom, senzorni gubitak i pokreta.

Simptomi lumbalne spondiloze

Nekomplikovan spondiloze asimptomatske ili manifestuje lokalne bol u pogođenom području. Isprekidan bol, pojačani sa intenzivnom fizičkom aktivnošću i nepovoljne vremenske prilike. umor i ograničavanje mobilnosti lumbalne kralježnice je moguće. U formiranje hernije diska i nervnih korijena kompresije sa razvojem išijas bol može zračiti do stražnjice i distribuira na zadnjoj površini donjih ekstremiteta.

Za bol povezan sa hernije karakterističnim dobitak na savijanje naprijed, produžena sedenje ili stajanje. Ako je bol uzrokovana osteoartritis (Aspekata zajedničke artroze) bol obično se povećava sa stajanje i hodanje, a smanjuje ili nestaje kada ravnanje torzo. Kada kompresije živca korijeni se mogu pojaviti peckanje i ukočenost u donjim ekstremitetima, a ponekad se javlja slabost mišića. U akutnim živac klopka moguće akutne križobolje u kombinaciji sa oštećenom funkcijom crijeva ili mjehura, teška slabost mišića u jednoj ili obje noge, utrnulost od ischial područja ili prepone.

Dijagnoza lumbalne spondiloze

Dijagnoza je potvrđena pomoću podataka dobijenih iz X-ray kralježnice. Na osnovu X-ray može se vidjeti na učestalost i ozbiljnost patoloških promjena. Prisustvo lumbalnog spondiloze ukazuju osteofiti uz rubove tijela jedne ili više kralješka. U izgledu koštanih izraslina mogu izgledati projekcije kljun, mali ili masivna klin "zagrade" koji povezuju tijelo susjednih kralježaka.

Kada spondiloze često postoji neslaganje kliničkih i radioloških nalaza. Dostupan kao svjetlo manifestacija za bruto patološke promjene na radiograma i svijetle kliničkih simptoma u umjerenim ili slabo izražene radiografski znaci spondiloze. X-ray slika se mijenja polako, postepeno, tokom godina. Kada značajan trajanje bolesti u slikama se mogu otkriti sa velikim proliferaciju osteophyte formiranje fiksiranje blokova između dva ili više kralješka.

U nekim slučajevima, diferencijalni proces dijagnoze pomoću radioizotopa skeniranja. Ako sumnjate spinalne stenoze, uz X-ray CT kralježnice je propisano. Ako je potrebno, vizualizirati formiranje mekog tkiva (živci, ligamenata, diskovi) i da se identifikuju kompresije neuralnih struktura pacijenta poslao za MR kralježnice. Pacijenti s neurološkim poremećajima ispitivanje neurolog. Za procjenu funkcionalnog stanja nerava uključenih koristi elektromiografija.

Tretman lumbalne spondiloze

Tretman se izvodi lumbalnom spondiloze ortopedskih ili vertebrologists. Ako postoje neuroloških simptoma, pacijenti se obično prenose u nadležnost neurologa ili neurokirurga. Pacijenti su dobili instrukcije da se pridržavaju racionalnim način vožnje, a ne zamrzavanje i ne preopteretiti kičme. Bola i spazam mišića i opuštanje mišića propisanih lijekova iz grupe NSAIL. Među upotrebe NSAIL naproksen, MOVALIS, ibuprofen, uključujući opuštanje mišića - Tizanidine, cyclobenzaprine, i na druge načine. Uz intenzivan bol u nekim slučajevima, upotreba tramadola i drugih opijata. U hronični bol ponekad koriste manje doze tricikličkih antidepresiva (doxepin, amitriptilin).

Važan dio tretmana lumbalnog spondiloze fizioterapije se provodi u periodu remisije. To vam omogućuje da se ojača paravertebralne mišiće i na taj način smanjiti opterećenje na kičmu. Osim toga, smanjuje bol i poboljšati funkcionalnost kičme kao rezultat redovnu terapiju vježbi. Naširoko se koristi fizikalna terapija, uključujući - dijatermijom, elektroforeza jodom i kalcijum, primjena parafina i ozokerita. U ranim fazama ultrazvuk se primjenjuje.

Za aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima bolesnika upućuju na masažu, za poboljšanje nervne provodljivosti - na akupunkturu. U odsustvu kontraindikacija ponekad propisane manipulacije. Kada uporan bol upravlja steroida u epiduralni prostor, ili okidač poena. Pacijenti dati smjernice za liječenje sanatorijum (radona i sumporovodika medicinske kupke, blato, i tako dalje. D.).

Operacija za lumbalni spondiloze potrebno vrlo rijetko. Indikacije za operaciju su izrečene neurološki poremećaji nakon neuspjeha konzervativne terapije. Pacijenti obično rade u teškim kompresije korijena živca osteofiti ili hernije diska, kao i sindrom Cauda ekvine. Operacija se izvodi u planski, nakon detaljnog pregleda, u kičmu ili neurohirurgije odjela. Tokom operacije, doktor uklanja osteofiti, ako je potrebno, obavlja peteljke fiksacija, plužnih fuzije i tako dalje. D.

Prognoza lumbalne spondiloze relativno povoljna. U nedostatku drugih involutivnog procesa kičme bolesti lumbalne često nastavlja bez izrazili bol i neurološki poremećaji. Sistematsko posmatranje i redovno adekvatan tretman za stabilizaciju stanja pacijenta i za dugo vremena za održavanje funkcionalnosti kičme, ali potpuni oporavak nije moguće, jer moderna medicina je nepoznat droga ili ne-droga metoda koje se "preokrenuti" degenerativne promjene u kičmi. U prisustvu istovremena degenerativnih bolesti diska i spondiloartroze povećava mogućnost intervertebralnog kila, pojačavanje bola i pojava neuroloških simptoma koji negativno utječu na sposobnost za rad i kvalitetu života.