Kifoskolioza

Kifoskolioza - istovremeni kičmene zakrivljenosti u bočnim i anteroposteriornom pravcu. To je prilično raširena patologija u većini slučajeva javlja u adolescenciji. Dječaci su pogođeni četiri puta češće djevojke. U blagim slučajevima, kifoskolioza može postati uzrok umora i bolova u leđima. Teška patologija ima negativan utjecaj na cijeli organizam, može izazvati neurološke štete i ugroziti funkcioniranje pluća, srce i probavni sistem.

U normalnim ljudskim kičme ima veliki broj bendova u anteroposteriornom pravcu: jedan bend nazad (torakalna kifoza) i dva naprijed savijanje (lumbalni i cervikalna lordoza). Ovi lukovi imaju kompenzacijske ulogu u vertikalno opterećenje na kičmu. Ako je kičma savijena natrag više nego što je normalno (pod uglom većim od 45 stupnjeva), govorimo o patološki kifoza. Patološki kifoza obično razvija na istom mjestu i fiziološke - u torakalne regije. Strane savija ljudske kralježnice obično nije tako sa bilo kojim stepenom bočnih zakrivljenosti izloženi dijagnosticirana skolioza. Obično, u početnoj fazi formiranja formira kifoskolioza kifoza, i ga je kasnije pridružuje skolioza.

razlozi kifoskolioza

Uzrok urođenih kifoskolioza obično vertebralna malformacije. U 20-30% slučajeva deformiteta u kombinaciji sa malformacije urogenitalnog sistema. U ovom patologija često otkrivene odmah, ali u dobi od 6 mjeseci i stariji (kada dijete počne hodati ili stajati). Međutim, bilo je slučajeva u kojima kifoskolioza 3 stupnja otkrije odmah po rođenju bebe.

Među faktorima koji mogu dovesti do stvaranja stečenih kifoskolioza - kongenitalni nedostatak vezivnog tkiva, rahitis, neki kičme bolest (osteochondropathy, tumora, Scheuermann Mau bolest i t. d.). Osim toga, uzrok kifoskolioza postati kršenje tonus mišića i mišića funkciju zbog miopatija, Duchenne i paralize (npr dječja paraliza ili cerebralna paraliza) reumatizam (S obzirom na uništavanje hrskavice tkiva antitela kičme), disparitet brzine u kostiju i mišićnog tkiva u periodu aktivnog rasta i t. D. najčešće stečena kifoskolioza simptomi se javljaju u 13-15 godina.

Predisponirajući faktori koji povećavaju mogućnost razvoja kifoskolioza su pretjerane opterećenje na kičmu, zbog toga što je višak kilograma ili teškog fizičkog rada, kao i "sjedeći" pasivan način života i pogrešan stav kada se radi na kompjuteru, sjedi za stolom, i tako dalje. D.

klasifikacija kifoskolioza

Ovisno o težini deformacije stepena kifoskolioza pružanja 4:

• 1 stepen kifoskolioza - kut zakrivljenosti kičme u anteroposteriornom pravcu 45-55 stupnjeva. To je do blagog bočnog raseljavanje i torzije (rotacija) kralježaka.
• 2 stepen kifoskolioza - kut zakrivljenosti kičmenog stuba u anteroposteriornom pravcu 55-65 stupnjeva. Pokazala primetno uvijanja i bočnim raseljavanja.
• Grade 3 kifoskolioza - kut zakrivljenosti kičme u anteroposteriornom pravcu 65-75 stupnjeva. Formirana kičmene grba, tu je vidljiv grudi deformitet.
• 4 stupanj kifoskolioza - kut zakrivljenosti kičmenog stuba u anteroposteriornom pravcu više od 75 stupnjeva. Kao iu prethodnom slučaju, zakrivljenost vertebralnih grbe pratnji formiranje i deformacije grudnog koša.

S obzirom na pravac bočnih zakrivljenosti u ortopediji i traumatologiji odvojeni lijeve i desne strane kifoskolioza.

simptomi kifoskolioza

Kongenitalna kifoskolioza obično postaje primjetno nakon postizanja 6-12 mjeseci. Na poleđini se dijete formira grbu jedva primjetan, tako da, za razliku od "čiste" skolioza, sa kifoskolioza vystoyanie nije otkriven u mišićnom valjak, i nekoliko pršljenova spinous procesa. U ranim fazama zakrivljenosti kičmenog stuba je primjetno samo na prelazak u uspravan položaj i nestaje u ležećem položaju. Nakon toga kifoskolioza postaje otporna, ne ovisi o položaju tijela. Oko 50% kiposkolioze pratnji progresivne deficita. U mlađoj dobi otkrila kršenja osjetljivosti kod adolescenata sa urođenim kifoskolioza može se razviti brzo progresivna pareza.

Rani znaci tinejdžera kifoskolioza mijenjaju držanje, jačanje stepenicama, i bol u leđima. Često, dijete počinje da se žale na bol ili nelagodu u leđima prije primijetiti njegove roditelje držanje kršenje. Također je moguće blaga dispneje koja se javlja zbog ograničenja izleta grudi. Neurološki poremećaji u adolescenciji i rijetko identifikuje kifoskolioza imaju tendenciju da se javljaju samo kod teških deformiteta. Stopa progresije može značajno varirati ovisno o uzroku kifoskolioza i ažurnost i adekvatnost tretmana.

Kada je vanjski pregled je pokazao poboljšane stepenicama (pozadi), u teškim slučajevima - grbu. Gornji dio torza i ramena kifoskolioza pacijenta nagnut naprijed i prema dolje, označena sužavanje grudi i slabosti trbušnih mišića. Za otkrivanje skolioze je da ispita doktor u poziciji sa uspravio i savijenim leđima. U prisustvu scoliotic deformiteta kičme otkrivenih odstupanje od srednje linije. Kada je vanjski pregled širenja grudnog koša međuprostorom definirane na suprotnoj bočnih zakrivljenosti. Kada kifoskolioza komplikovano s neurološkim poremećajima, otkriva lokalni smanjenje osjetljivosti, promjene u tetive reflekse i asimetrija snage mišića.

komplikacije kifoskolioza

Nekonzistentnost oblik kičmenog stuba do fiziološke potrebe organizma uzrokuje konstantan preopterećenja kičme struktura i paravertebralne mišića. Kada kifoskolioza mogući rani razvoj osteohondroze, Obrazovanje disk izbočenje i intervertebralnog kile pojava miozitis i artroze zglobova kičme. Neki od tih patoloških procesa može postati uzrok kompresije kičmene moždine i svoje korijene i dovesti do pojave neuroloških simptoma (poremećaji osjetljivost, poremećaji pokreta, male karlice).

Zbog kifoskolioza ograničena pokretljivost grudi i dijafragme. To povećava opterećenje na dišne ​​mišiće, smanjiti mogućnost proširenja plućnog parenhima i smanjenje funkcionalnog rezidualnog kapaciteta pluća. To smanjuje količinu svetlosti je poremećena razmena gasova: krv postaje više ugljičnog dioksida i manje kisika. U označenom kifoskolioza proizvodi vidljivi deformitet grudnog koša, povlači za sobom još značajnije disfunkcije srca i pluća.

U teškim kifoskolioza utiče ne samo na srce i pluća, ali i probavnog trakta: lokaciju slomljena tijela, njihov rad se pogoršava. To povećava vjerojatnost holecistitis i bilijarna diskinezija. Zbog kifoskolioza događa preraspodjele opterećenja na donjim ekstremitetima, razvijaju rano koksartroza.

dijagnoza kifoskolioza

Dijagnoza kifoskolioza izloženi na osnovu spoljašnjih i podaci kičme radiografiju. Ako je potrebno, zajedno s dva glavna projekcije, slike u posebnim pozicijama (ležeći, stojeći, istezanje kičme) može biti dodijeljena. Za precizniju dijagnozu pacijenta se može poslati na MRI i CT kralježnice. Inspekcije u kifoskolioza predviđa obavezno konsultacije neurolog. Zbog sumnje da poremećaj funkcije unutrašnjih organa pacijenta da se konsultuje kifoskolioza usmjerene specijalistima: kardiologa, pulmologije, gastroenterologije, urologiju.

kifoskolioza tretman

kifoskolioza ortopedski tretman se provodi uz učešće neurologa i drugih profesionalaca (u zavisnosti od otkrivenih komorbiditet). Glavni metode korekcije su konzervativni kifoskolioza korsetirovanie i fizioterapija. Set vježbi je izabran pojedinačno. Na 1 stepen kifoskolioza ispravljanje kičme je često dovoljno da redovno rade vježbe, na 2 stepena fizikalne terapije treba kombinovati sa nosi steznik. Rabljeni korektivne steznici, običaj skrojen. U većini slučajeva tokom korsetirovaniya, uz eliminaciju stepenicama, derotation obavlja (eliminacija kičme duž osi rotacije).

Da bi se poboljšala cirkulaciju krvi, povećanje mišićne plastičnost i poboljšati metaboličke procese u mišićnom pacijenata tkiva kifoskolioza dodijeljen masaža. Korisno za kupanje i umjerene vježbe (uzimajući u obzir postojeće kontraindikacije). Kontraindiciran vježbe s utezima i "skakanje" sportski (skok u dalj i visine, odbojka, košarka).

Indikacije za operaciju su 4 stepen kifoskolioza, jake bolove, progressive poremećaja neuroloških, pogoršanje funkcije srca i pluća. Hirurška korekcija uključuje instalaciju kifoskolioza poseban hardver (kuke, vijci) u pršljenova i kičme usklađivanje pomoću posebnog šipke, koje se nalaze u prilogu ove metalne konstrukcije. Istovremeno odredio kičme gubi mobilnosti.

Prognoza na kifoskolioza

Potpune eliminacije kifoskolioza moguće prije kraja aktivnog rasta djeteta, odnosno, do 14-15 godina (neki stručnjaci smatraju kritična dob 12-13 godina), čija je vrijednost stupnja zakrivljenosti i brzine progresije bolesti. U većini slučajeva to je moguće u potpunosti eliminirati kifoskolioza 1 stepen, značajan broj bolesnika u stanju da postigne ispravljanje kičme dok kifoskolioza 2 stepena. Kada kifoskolioza 3, a posebno 4 stupnja nepovoljnije prognoze - odgovarajući tretman, po pravilu, omogućava da se zaustavi progresija deformacije i djelomično u pravu u nekim slučajevima. Kompletna ispravljanje kičme u takvim slučajevima vrlo je teško.

U liječenju kifoskolioza veoma važna pravovremenost u toku terapijskih mjera. S obzirom da je efikasna korekcija kifoskolioza je moguće samo dok je dijete i dalje raste, to je vrlo važno vrijeme da obratite pažnju na znakove kifoskolioza, odmah potražiti medicinsku pomoć i precizno obavljaju sve savjet liječnika - posebno u odnosu na terapijske vježbe i nosi steznik. Ove metode mogu eliminirati kifoskolioza, dok druge metode liječenja obavljati samo manji sporednu ulogu.