Prelom kičme kod djece

fraktura kičme kod dece - oštećenja kosti struktura (pršljenovi), mekih tkiva (intervertebralnog diska, mišića, ligamenata, kičmene moždine), krvnih sudova, nerava strukture, što je dovelo do povrede podrške, pogon, sigurnost, amortizacija, balansiranje funkcije kralježnice. U proteklih deset godina, statistička mjera vertebralnih fraktura kod djece porastao 1-2% na 8,0%. u dijete traume stručnjaci to pripisuju povećana aktivnost djece i adolescenata, povećanje broja saobraćajnih nesreća, kao i poboljšanju dijagnostičkih metoda. Dominantan uzrast djece pogođenih - 10-15 godina.

Vertebralnih fraktura kod djece se često u kombinaciji sa TBI, Preloma kostiju ekstremiteta i karlice, povrede grudnog koša, drugi povrede kičmene moždine (Parcijalnom i ukupno iščašenja pršljenova). Neblagovremeno ili neispravna tretman vertebralnih fraktura može dovesti do invalidnosti djece koji su prošli traumu zbog kifoskolioza, aseptična nekroza kralješka i drugih komplikacija.

Uzroci kičmene kosti kod djece

U većini slučajeva, prelom kičme kod djeteta rezultira padom (ljuljačka, drvo, krov, itd ...) - nyryanie- pada na leđa dok skakanje ili bega- prisiljeni kičmene fleksije dok prevrtanje ili borbe- speleologije gravitacije na glavi ili ramenog pojasa , nesreća. U čemu zbog oštrog smanjenja zaštitnog fleksora mišiće leđa stvara značajan opterećenje na prednjoj strani kičme, što prelazi granicu od fizioloških savijanja i dovodi do kompresije klin. U slučaju pada glave pati vrata maternice i gornjeg torakalnog-pozvonochnika- kada sleti na leđima, stražnjici ili nogu - donji torakalni i lumbalni pršljen.

Do loma kičme kod djece može uzrokovati maloljetnik osteoporoza, osteomijelitis ili pobjedi vertebralna tumora metastaze: u ovom slučaju, fraktura može javiti uz minimalnu vanjsko opterećenje.

trauma rođenja kičme (frakture, iščašenja, odreda dio pršljenovi, intervertebralni diskovi krvarenje, itd) može doći tokom porođaja karlične prezentaciju, vuče glave, koristeći forceps ili vakuum ekstraktor, vađenje fetusa tokom carskim rezom.

Klasifikacija frakture kičme kod djece

Po prirodi povreda kod djece razlikuje vertebralnih fraktura (kompresija, fragmentacija, kominutivnim), Isolated prelomi duzhek- poprečne, spinous i zglobne procese kralježaka.

Najčešći tip kičme ozljeda u djetinjstvu su frakture kompresiju klin tela pršljenova. Mehanizam ozljede je povezana sa oštrim sklapanje beba torzo naprijed kompresije (kompresija) i ravnanje sunđerasto tkivo i vertebralne tijelo, što je rezultiralo u kralješka ima oblik klina Apex suočava spreda.

Omjer kompresije određuje primijenjene sile, svoje uvjete za zaštitu od sudara brzine u trenutku povrede, početno stanje sunđerasto tkiva kičmenog tijela. Ovisno o ozbiljnosti vertebralnih deformacije spinalne kompresije frakture djeca mogu biti 3 stupnja. Na 1 stepen visina tela pršljena je smanjena za manje od 1/3 sa 2 stepena - 1/2 sa 3 stepena - definiran vertebralne tijelo deformacije je više od 50%. Tipično, frakture kralježnice 1 stepen kod djece su stabilnymi- 2 i razred 3 - .. nestabilna, odnosno u pratnji abnormalnim mobilnost kralježaka.

Osim toga, djeca se mogu pojaviti jednostavan (bez povrede kičmene moždine), i komplikacije (povrede kičmene moždine), spinalne fraktura. Komplikovane prirode povrede najčešće primijećeni u frakturu pršljena kada je podijeljen u nekoliko dijelova.

Lokalizacija razlikuju prelom vratnog, torakalni i lumbalni kičme kod djece. Najčešće kičmene frakture u djece se nalaze u sredinom torakalne kralježnice. U ovom slučaju, mogu postojati jedan ili više vertebralnih fraktura.

Simptomi kičmene kosti kod djece

u fraktura vratne kralježnice djeca su lokalizovan bol u području frakture, prisiljeni nagiba glave, vrata napetost mišića, bol i ograničenje nagiba i kružne pokrete glave. U djece s frakture torakalne kralježnice je označen posttraumatski na dah - kratke stanke ili otežano disanje u trenutku povrede. Lokalni simptomi se odlikuju lokalna bol, povećava tokom pokreta i palpacija pršljenovi, kičme ograničenje pokretljivosti različitim stupnjevima. Za frakture u donjem torakalni i lumbalne kralježnice Napon je obično kod djece prednjeg trbušnog zida, okružuje bol u trbuhu ( "lažni upala trbušne maramice").

Na ispitivanje preloma određuje lokalni edem, otok i modrice mekih tkaney- fizioloških savijanje ravninu, deformacije kartice pozvonochnika- simptom "uzde" (napon paravertebralne mišića) - krepitacije fragmenata. Pokušaji da se savijanje glave i trupa, podizanje donjih ekstremiteta uzrokuje bol u oštećenim kralješka.

U komplikovanim fraktura kičme kod djece, u slučaju spinalne kompresije i razvoj kabl tlačna mielopatijom, mogu doći tetra, paraplegije (ili pareza), poremećaj organa male karlice (defekacije i mokrenje). Tipični simptomi iritacije (bol u kostima, parestezije, ukočenost, osjećaj "iglama", spaljivanjem ili hladnim) i gubitka (areflexia, hipotenzija, i mišića). Neurotrophic poremećaji su praćeni pojavom dekubitus.

Daljinski posljedice loma može biti segmentalne nestabilnosti kičme kod djeteta manifestuje teškoće i bol tokom normalnog kretanja, razvoj posttraumatskog osteohondroze, disk herniju. od torakalne kralježnice loma djeca mogu formirati abnormalne grudi kifoza (Hump) ili kifoskolioza, što je dovelo do grudi deformacija, disfunkcija srca i pluća.

Dijagnoza vertebralnih fraktura kod djece

prelom kičme kod djece s dijagnozom pedijatrijskim traume u obzir povijest i okolnosti alata povrede, inspekciju i provjeru podataka. Prvo dijete pretrpjela kičme radiografiju obavlja, gdje strani spondylograms utvrđeno smanjenje visine tijela oštećene pršljena različitim stupnjevima. CT ili kičme MRI, scintigrafija, elektromiografija: Da razjasnimo dijagnoza vertebralnih fraktura dodatne metode mogu se koristiti kod djece.

U pogledu diferencijalnoj dijagnozi je važno napraviti razliku prelom kičme kod djece od rođenja klinastog oblika kralješka, mladih i drugih apofizita kičmene malformacije.

Za identifikaciju povezanih povrede dijete pogođenim može biti potrebno savjetovanje dijete neurologije i neurokirurgije, torakalna hirurgija, generalni hirurga- obavljaju radiografiju lobanje, grudnog koša i trbušne X-ray denzitometrija, ultrazvuk abdomena, i dr. Studija.

kičme loma tretman kod djece

Prva djeca sa mogućim prelom kičme prehospitalnog adekvatna anestezija, fiksacija oštećenog dijela tijela i hitno prijevoz do bolnice u horizontalnom položaju na ravnu podlogu.

Tretman nekomplikovanih fraktura kičme kod djece vrši funkcionalne metode. To uključuje rano i potpune pražnjenje prednje kičme, sprečava dalje deformacije kičme i kompresije kičmene moždine. To se postiže vuču prstenova na aksilarne jame ili glava Delbo preko Glisson petlje. Istovremeno, reclination vertebralnih tijela, koje u okviru cervikalnu i lumbalnu lordozu priložiti malih peciva ili vreće s pijeskom.

Osnova funkcionalne metode liječenja vertebralnih fraktura u djece LFK, koja je u početku se održava u ležećem stavu, a potom i osovinsko opterećenje na kičmu. Od prvog dana nakon spinalne frakture djeca su dodijeljena vježbe disanja, masaža udova, fizioterapija (elektroforeza, diadinamička terapija, UHF, NLO, ozokerit i parafinske kupke, itd ..). Uklanjanje djeteta u uspravnom položaju (vertikalna integracija) vrši se u posebnom rekliniruyuschem steznik.

Ograničenje režima motora, nosi steznik i gimnastika klase su pojedinca u svakom slučaju i diktira ozbiljnosti povrede i kontrole podataka radiografiju. U prosjeku, dozira hodanje je dozvoljeno nakon 2 mjeseca, a ostatak - 4 mjeseca nakon loma vratne kralježnice ili torakalna djecu (fraktura lumbalnog - na 4 i 8 mjeseci, respektivno).

U komplikovanim fraktura kralježnice kirurško liječenje može biti potrebno u djece: .. Perkutana Vertebroplastika, Kyphoplasty, fiksacija kralježnice, dekompresija neuralnih struktura, itd Nakon operacije se obavlja fizikalna terapija, masaža mišića leđa, FTL.

Predviđanje i sprečavanje vertebralnih fraktura kod djece

liječenje kičme loma zahtijeva mnogo vremena za odmor u krevetu i uputstva lekara, koji ne može uvijek biti lako postići kod djece. Najpovoljnije prognozu jednostavan preloma spinalne kompresije 1. stepena. Moguće ishode povrede mogu biti potpuni oporavak, nepotpune vosstanovlenie- komplikacije (post-traumatski kifoza ili skolioza, posttraumatskog osteohondroza, traumatski spondilitis i dr.). Dispanzer opservacija djece koji su imali prelom kičme, održanoj 1-2 godina.

Prevencija vertebralnih fraktura kod djece je prevencija povreda djeteta u cjelini (ulica, sport, promet, itd.) U tom smislu, važnu ulogu je dat odrasle osobe (roditelja, nastavnika, i dr.), Što bi trebalo voditi računa o sigurnosti slobodno organizacije za djecu, vođenje na terenu i obrazovanje.