Prelom trticu

Preloma trtične kosti - traumatske povrede trtične kosti. Kod djece i adolescenata, javljaju takve povrede je izuzetno retko za ovaj uzrast odlikuje uganuća koksigealnog kosti. Trticu loma se obično javlja kod osoba starijih od 20 godina. Često je kombinacija različitih povreda coccyx: perelomovyvihi, je pokidao ligamente .. U kombinaciji sa frakturama procesa kostiju, itd Razlog je obično direktno traume: pad od niske visine na zadnjicu ili udarca u trticu. Rjeđe koksigealnog kosti razbijena u teškom rođenja.

Trticu - donji dio kičme. Sastoji se od 4-5, barem - 3-6 nerazvijenim kralješka i zakrivljenog piramide čija je osnova suočava na gore, a vrh - spreda i naniže. U djetinjstvu i adolescenciji, ovi pršljenovi su međusobno povezani slojeva hrskavice i dovoljno mobile. Što su stariji koksigealnog kralježaka obično spojena u jednu kost. Kost ulje je povezan s nižim sakralnog pršljena kroz disk hrskavice, nukleus pulposus u ovaj disk nije dostupan.

Normalno kretanje u sacrococcygeal zajednički praktično ne postoje. Jedini izuzetak - rođenje, tokom kojeg je trticu odstupa malo unazad, što je omogućilo proširenje porođajni kanal. Na prednjoj strani coccyx odjela pridaju ligamenata i mišića koji su uključeni u rad donjih dijelova debelog crijeva i mokraćnih organa, uključujući i - anococcygeal tijelo, stidne-koksigealnog, ilio-koksigealnog mišića i rep.

Na vanjskoj površini coccyx dobro zaštićen veliki niz glutealne mišiće, tako da šteta su rijetki. Oko trticu su veliki broj nervnih vlakana, što može uzrokovati bol u dugoročno, posebno - ako nepropisno fuzija fragmenata kosti. U većini slučajeva, traume fraktura Nastaje u okoštali sacrococcygeal zgloba. Također je moguće jaz synchondrosises između koksigealnog kralješka i vertebralnih pomak u odnosu na drugog. True prelomi trticu (i.e., šteta koksigealnog pršljenova sebe i ne okoštaju veze therebetween) otkrio vrlo rijetki.

Uzroci i simptomi trticu loma

Prema mišljenju stručnjaka u području traumatologije u velikoj većini slučajeva frakture je rezultat traumatskog utjecaja na vrh trticu, pada na zadnjicu. Manje često izazvati oštećenje postaje udarac tupim predmetom na vanjskoj površini trtica. Relativno rijetke trtičnu kost slomljena kada beba prolazi kroz porođajni kanal. Faktori koji povećavaju rizik od preloma trtične kosti na porođaju, su veliki voće, nepravilan položaj, ugovorene karlice a prije povrede trtica.

U vrijeme povrede obično dolazi ubadanje bol u trticu. Nakon toga, bol nije toliko jaka, ali povećava oštro tokom defekacije i kada je pokušao da ustane. Mogu postojati bol pri hodanju. Pokret je obično nije teško, međutim, primijetiti neke oprez zbog straha izazvati porast bol. Tokom vizualni pregled otkrio blago lokalni edem. Modrica je često odsutan. Palpacija bolne trtične kosti.

Dijagnoza i liječenje preloma trtične kosti

Dijagnoza se temelji na X-ray trtica podataka. Tanke kosti trticu, skrivenih veliki niz mekih tkiva, često nije jasno vidljiv na radiografijama, pogotovo jer linije frakture često ide ne na tijelo koksigealnog kralješka, a na sacrococcygeal artikulacije. Dakle, u slučaju sumnje, imenuje više CT kralježnice, što omogućava bolje detalje guste strukture. Kada vaginalni i rektalni pregled ponekad može osjetiti krepitacije fragmenata, ali ove studije se ne vrši bez potrebe, kao svoju informativnu vrijednost je mala, procedura je prilično neugodno za pacijenta.

Taktika tretmana ovisi o vrsti loma. Pacijenti sa preloma trtične bez predrasuda vide u hitnoj. Konzervativna terapija čiji je cilj smanjenje boli, uklanjanje edema i upale. Pacijenti propisane lijekove protiv bolova i mirovanje u trajanju od 2-3 tretmana sedmica, optimalan položaj - na njegovoj strani. Ako želite da se, preporučuje se priložiti pod zadnjicu gumeni krug. Treba odabrati hranu koja ne izaziva zatvor, ako je potrebno, morate uzeti laksativi. Analgetici mogu se koristiti ne samo u obliku tableta, ali iu obliku rektalnog supozitorija.

u frakture zapremine pacijenata u bolnici u odeljenju žrtva, obavljaju anestezija fraktura regiji 2% novocaine rješenje, a zatim repozicija obavlja kroz rektum. Uticaj na fragmentima treba da bude meka, nježna, tako da ne povrijediti zadnji zid rektuma. U većini slučajeva, preloma trtične dobro repozicionirati u, međutim, fragmenti nisu uvijek drži u pravilnom položaju. U slučaju ponovljenog rada prikazana je offset - uklanjanje distalnog dijela repne kosti. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. U postoperativnom periodu propisanom analgetici, antibiotici, fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju.

Posljedice preloma trtične kosti

Nereponirovannye i pravilno spojeni raseljenih prelomi u pravcu malog sliva na žene mogu ometati prolaz bebe kroz porođajni kanal. U kasnom periodu nakon loma trticu u nekim slučajevima postoji bol otporan - coccyalgia. Obično bol gori ili se pojavljuju u sjedećem položaju i za vrijeme defekacije, ali ponekad filc i bez ikakvog razloga, u stanju mirovanja. Također je moguće nelagodu, peckanje ili osjećaj težine u trticu. Taktika postupanja u takvim slučajevima određuje pojedinačno.

U početnoj fazi mandatara novocaine elektroforeza, UHF, solljuks, rastuće duša, terapeutske kupke, boce tople vode, mineralna, parafina, mineralno blato, stolice omekšavanje laksativa ili klizmi, i tako dalje .. U nekim slučajevima, dobar rezultat daje alkohol novocaine blokade. Kada neuspjeha konzervativne terapije obavlja hirurško odstranjivanje trticu, neurotomija zabrinuti živce i tetive grčevito mišića aorte.