Klavikule kod djece

Ključna kost lom kod djece je 7,4-14% od ukupnog broja prelomi. Može se javiti u bilo kojoj dobi, ali je najveći broj slučajeva se javljaju u dobi od 2-4 godina. Tipično, izolovana povreda i javlja se u kući ili tokom sportskih aktivnosti. Kombinaciji sa preloma drugih kostiju i povrede mekih tkiva je rijedak, po pravilu - u nesreći ili pada s visine.

Nepotpune (subperiostalne) frakture mogu ostati neprepoznate dijagnosticiran ili kasnije zbog nedovoljne simptoma. klavikule, kao nepotpune i potpune dobro spojene i nije ostavio iza funkcionalnih poremećaja.

Uzroci klavikule kod djece

Kod djece klavikule se javljaju kao rezultat indirektnog traume: kompresije grudnog koša, ili pasti u ruke. Loma se obično lokalizovan na granici između vanjskog i srednjeg porcije ključne kosti, jer u ovom trenutku je kost tanji, a njegova zakrivljenost je izraženija.

Direktne traume (udarac u ramenog pojasa) je rijetkost. U takvim slučajevima, loma se obično javlja u vanjskoj dijela ključne kosti.

Ima ključna kost lom kod djece

U pacijenata mlađih češće su razbijena ili subperiostalne fraktura. Je takvih šteta traume nazivaju frakture tipa "zelene grane", kao u ovom slučaju se događa ista stvar kada pokušate razbiti mlade grane stabla: unutrašnji dio kosti je slomljena, a vanjski (periosta) ostaje netaknut i drži slomljeni krajevi, da ih ne dozvoljavajući da se shift. Tipično, ovi prelomi preći. U nekim slučajevima, fragmenti održan periost može neznatno prebaci pod uglom.

U starije djece, postoji potpuna ključne kosti lom, koji mogu biti poprečne ili kosim kominutivnim. Stepen raseljavanja fragmenata može značajno varirati. Zbog težine akcija ekstremiteta i mišića na raseljavanje uočen tipičan obrazac: centralni fragment je raseljeno gore i unazad, i periferne - dole i naprijed.

otvorenih preloma ključnjače su vrlo rijetki. Obično oni su ponovo otvoreni, kao nastaju kao posljedica perforacije kože fragmenata.

Simptomi klavikule kod djece

Kada subperiostalne loma posmatra malo ili srednje otekline, modrice ponekad se javljaju na mjestu povrede, ali bol nije obično izražava. Dijete ne žali, tako da roditelji ponekad donese takvu traumu za obične modrice i okrenuti traumatolog tek nakon 1-2 tjedna, kada je preloma formirana istaknuti kalusa, koji izgleda kao gusta otoka.

Puni okret postoji oštra bol, oticanje pojavljuje izraženije kada raseljavanje fragmenata. Ramenog pojasa na frakture izgleda kraće. Pacijent uzima prisilno situacija karakteristika: naginje tijelo na oštećene strane, držeći ruku pacijenta i pritisnuti ga na dnu grudi ili abdomena.

Oštrica na strani "visi" fraktura, ivice postaju vidljivi. Gornjih ekstremiteta i skretanja medijalno raseljenih spreda. Na palpacija opipljive krajevima fragmenata, palpacija je bolno, ponekad označen krepitacije. Pokret je ograničen. Maksimalna bol javlja kada pokušate da podigne ruku kroz strane.

Komplikacije klavikule kod djece

Kada je izrazio fragmenti raseljavanja može oštetiti subklaviju, subklavijalnu venu, brahijalnog grana pleksusa, i tjemena pluća plućne maramice.

u vaskularna oštećenja imaju simptome unutarnjeg krvarenja: Pale kože, slabost, hladan znoj. Ako se ošteti grane brahijalnog pleksusa nastaju neurološki poremećaji. pluća ozljede i plućne maramice pratnji respiratornih poremećaja.

U svim ovim slučajevima potrebe za hitnu operaciju.

Dijagnoza klavikule kod djece

Za potvrdu dijagnoze X-ray klavikule je dodijeljen standard direktnu ugradnju. Obično, dijagnoza nije teško. U teškim slučajevima, diferencijabilna može biti dodijeljen na računalo tomografija ili magnetska rezonanca od ključne kosti.

Kada sumnje nastaju na vaskularna oštećenja, živci, plućne maramice i pluća treba da se konsultuje vaskularni hirurg, pedijatrijske neurohirurgije i torakalni hirurg. Ako sumnjate break light obavlja radiografiju grudi u frontalnom projekciji.

klavikule tretman kod djece

Prehospital treba dati djetetu za ublažavanje bolova i da pruže ruku odmora, savijanje ga u laktu, i visio na trokutastog zavoj. Također je moguće da se zavoj ruku na tijelo. Ako je prelom otvoren, treba nametnuti na ranu sterilnim.

Nemoguće je da preduzme nezavisnih pokušaja da se repozicioniranje fragmente kostiju - takvi postupci mogu dovesti do oštećenja kože, krvnih sudova i živaca. Pacijent mora biti strogo prevoziti u sjedećem položaju.

Tretman preloma ključne kosti se bavi dječje traume. Tretman se obično izvodi na ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju u traumu. odvajanje je značajan raseljavanje fragmenata, otvoreni prelom, štete ili prijeteće oštećenja pluća i neurovaskularne paket i opasnost od perforacije kože.

Kada subperiostalne fraktura i ukupni prelomi sa malim preklapanjem okastih Delbo ili desault zavoj.

u frakture zapremine proizvodi repozicija. U malom djecom, manipulacija se izvodi u općoj anesteziji. Pacijenata starijih mogu se prijaviti u lokalnoj anesteziji. U cilju otklanjanja offset duž oba ramenog pojasa snažno povukao unazad i prema gore. posebne tehnike prst (lekara posebno pritisne prstima fragmenti) se koriste za smanjenje fraktura sa kutni pomak i smicanja fraktura. Nakon što je smanjenje nameće poseban fiksiranje zavoj. tip zavoj se biraju na osnovu karakteristika offset.

imobilizaciju vremena određena prema vrsti loma i starosti pacijenta i obično 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje je rijetko potrebno. Indikacije za operaciju je otvoreni prelom, oštećenja krvnih sudova, živaca, pluća i plućne maramice, opasnost od oštećenja ovih anatomskih struktura ili prijeti perforacije kože, kao i značajan raseljavanje fragmenata, koji se ne može ukloniti u toku repozicioniranje.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Ako je fraktura lokaliziran u sredini ključne kosti, ključne kosti Osteosinteza moguće PIN ili igle. Koristiti posebne S-obliku ploča i konvencionalnog rekonstruktivne tablice. Na kraju ključne kosti acromial lezije obično vrši kost Osteosinteza ploča sa zavrtnja ili kuku ploču.

Nakon operacije, ruka je spuštena trokutasti zavoj. Konaca se uklanjaju 7-10 dana. U razdoblju oporavka propisane fizikalne terapije, masaža, elektroforeza, magnetna terapija.

Vrijeme povoljna. Kretanja u cijelosti. Uz adekvatnu repozicija fragmenata normalne konfiguracije ključne kosti se vraća u roku od nekoliko mjeseci.