Dislokacija ključne kosti

Dislokacija od ključne kosti - prilično uobičajene ozljede. Procenat učestalost dislokacije kost je 5% od ukupnog broja povreda ove vrste. To bi trebalo strogo razlikovati dislokacije acromion (vanjski) i sternuma (unutarnji) kraj. Ali prvih stvari prvi.

Ključna kost - šuplje kosti pare u obliku slova S dio gornjih ekstremiteta ramenog obruča. Kao prvi kost u tijelu, koji započinje proces okoštavanja je i dalje na embrionalne faze ljudskog razvoja, a jedini artikulaciju gornjih ekstremiteta sa kostur, obavlja nekoliko važnih funkcija. Konkretno, podrške (na ključne kosti nizom mišića je pričvršćen nož i ekstremiteta), zaštitne (ključna kost pokriva šupljine između vrata i udova, preko kojih nekoliko vitalnih anatomskih struktura) i transport (ključne kosti služi impulsi iz dirigent ekstremiteta do kičme). Međutim, njegov glavni zadatak je da osigura slobodno kretanje ruke. Ovo objašnjava strukturu kosti: vanjski, acromial kraju, zajedno sa priloženom lopaticom, savijeno konveksno dio leđa, i unutrašnje, sternalnih kraj fiksiran za grudi - savijeno naprijed konveksno deo.

Dislokacija od acromial kraj ključne kosti

Simptomi dislokacija ključne kosti

Dislokacija ključna kost se obično javlja indirektnim mehaničkih oštećenja. Može se pada na ruku ili rame, ili kao udar na gornji dio tijela. Međutim, u rijetkim slučajevima, može doći i samproizvolnye dislokacija ključne kosti (oni koji se ne prethodi direktna povreda).

lavovski tih povreda čini dislokaciju vanjskog (acromial) kraj kosti. Poređenja radi, interni dislokacija (sternuma) kraj ključne kosti se dijagnosticira mnogo rjeđe. I vrlo rijetko poštovati istovremenog dislokacije oba kraja.

Dislokacija vanjski (acromial) kraj ključne kosti

Eksterijer, acromial kraj ključne kosti je povezan sa dva noža acromion proces ligamenata. Ovisno o tome kako oštećen jedan ili oba od njih, dijagnosticiran je subluksacija ili potpuno dislokacija ključne kosti, respektivno.

Glavni simptomi dislokacije vanjskom kraju ključne kosti su bol u zajedničkom području ključne kosti i lopatice sa bol prilikom pokušaja za pomicanje ruku ili rame.

Važno je napomenuti da je prošle aspekt često dovodi do toga da, iz neznanja, pacijenti su često zbunjeni s dislociranim ključnu kost dislokacija ramenog zgloba. Međutim, da razlikuju jedan od drugog ozljede jednostavno poznaje sljedeće simptome:

A) U dislokacija ključne kosti označene otekline i deformacije uzrokovane ispupčenjem na vanjskom kraju kosti (projektuje prema gore i malo unazad). U slučaju dislokacije ramenog zgloba oteklina je rijedak.
B) dislokacija ramenog zgloba prati osjećaj da rame nije na mjestu, i svaki pokušaj da se kreću ud pratnji oštrim trunke. Ako je došlo do dislokacija ključne kosti, bol je umjereno restriktivan.

Dislokacija unutrašnje (sternuma) kraj ključne kosti

Za razliku od spoljašnjih i unutrašnjih dislokacija, sternalnih kraj ključne kosti miješati sa sve drugo je teško. To se objašnjava specifične artikulacije sa kostima grudi. Ovisno o prirodi povrede razliku prednje, gore i retrosternalni vrste dislokacija. Za sve njih karakteriše bol u regiji u kojoj je ključne kosti povezan sa grudne kosti, bol prilikom duboko disanje, deformacija i mekih tkiva oticanje kao i značajnog skraćenje pojas s oštećenim strane. Ako iščašen kost dodirne brodova, koji se često javlja kada retrosternalni dislokacija, po svemu sudeći bit će obilježen specifične simptome (npr, promjena boje kože).

Istovremeno, postoje simptomi koji su karakteristični za svaku pojedinu vrstu dislokacije. Dakle, prvo perednegrudinny tip dislokacija je najčešći i lako određuje protruzije unutrašnjeg kraja ključne kosti prema naprijed. U slučaju suprasternalno dislociranih ključne kosti viri naprijed i prema gore. Za treći tip dislokacije, u skladu sa svojim imenom, postoji povlačenje unutrašnjeg kraja ključne kosti. Zagrudny dislokacija unutrašnjeg kraja ključne kosti se smatra najopasnijim, jer u tom slučaju postoji ozbiljan rizik od oštećenja vitalnih anatomskih struktura.

Imajte na umu: za sve varijante dislocirani ključnu kost karakterističan simptom je da kada kliknete na viri kraj ključne kosti, lako je smanjiti na svoje mjesto, ali kad prestane pritisak, vrati. Ovaj fenomen se zove "ključni efekt." To vam omogućuje da se ne zbuni dislokacije klavikule s njom.

Izbegla zabuna i pomogla i činjenica da se u slučaju loma pored otoka i deformacije javljaju ograničenje pokretljivosti ramena, modrice i mekih fragmenti tkiva suzu na frakturu kosti. Dalje raseljavanje pri lomu, za razliku od dislokacije se obično javlja forwardly i naniže. Međutim, kako bi se izbjeglo prisustvo kosti, rendgen treba da se uradi.

Upozorenje: ljudi koji pate od gojaznosti, prema vani znaci dislokacije ključne kosti mogu biti manje primjetan.

Prva pomoć u dislokacija ključne kosti

U slučaju sumnje na dislociranih ključne kosti, hitno je potrebno da uredno visi i popraviti ekstremiteta primjenom flastera (za to uklapa kao zavoj, i šal). U pazuho treba staviti pamuk-gaza roll ili zamotan u nju komad tkanine.

Smanjiti otekline može se postaviti na mjesto hladne povrede.

Prilikom transporta žrtva treba pažljivo pratiti u hitnoj zbog činjenice da je bio ugodan. Prije dolaska medicinske ustanove se ne preporučuje da se potentan lijekove bol (što može ometati odlukom odgovarajuće dijagnoze). Izuzetak su slučajevi kada osoba ima nizak prag bola.

Upozorenje: prije uvođenja snažan analgetik efekat lijeka treba konsultovati lekara.

Što se tiče zabrane, prva pomoć ne bi trebalo da smanji dislokacija svoje, kao iu drugim slučajevima, čak i medicinske opreme dislokacija korekcija ne može garantirati rezultat 100%. Osim toga, ključne kosti nalazi se na niz važnih struktura tijela. Prema tome, samo mogu biti izuzetno opasni za vaše zdravlje.

Dijagnoza dislokacije ključne kosti

Dijagnosticiranje mogu biti dislocirani kost spoljnim karakteristikama (karakteristično ispupčen vanjski ili unutarnji kraj bol kosti, meko tkivo oticanje). Međutim, pored spoljni pregled, doktor je dužan da izvrši palpaciju oštećene stranice i napraviti radiografski sliku.

U slučaju da je vanjski kraj ključne kosti dislokacije radiogram znatno olakšava dijagnozu, jer omogućava da se razmotri poziciju vanjskog grebena noža u odnosu na donje ivice ključne kosti: dislokacije oni su pod uglom jedni od drugih. Ako su na istom nivou, deformacije vanjskog kraja nije uzrokovana dislokacija, i patologije ključne kosti.

U dijagnostici unutrašnjeg kraja ključne kosti je obavezno x-ray film. Uz to uspoređuje dva unutrašnja spojeva ključnu kost sa grudi, i na taj način je određivanje prisustva dislokacije (offset kraju projekcija je gore navedeno normalno, ali to preklapa senka senke kralježaka).

U nekim slučajevima, vaš liječnik može propisati CT oštećenih područja.

Tretman dislokacija ključne kosti

Tretman dislokacija ključne kosti se održava kao konzervativna metoda, i uz pomoć operacije. Specifičnosti postupka je da viri kraj ključne kosti ispraviti - nije težak zadatak. To je mnogo teže popraviti i držite ga u pravilan položaj.

Tretman dislokacija vanjski kraj ključne kosti se izvodi pomoću invazivne i neinvazivne tehnike. U većini slučajeva, jedna od varijanti konzervativne metode liječenja je dovoljna. Ali, ako na kraju tretmana nema rezultata, ili on nije zadovoljavajuća, liječnik može predložiti operaciju.

elastični zavoj

Najčešći neinvazivni tretman za ovu dislokacija vanjskom kraju ključne kosti zavoj je Volkovich. Prije njegova primjena oštećenih površina anesteziju doze (20-30 ml) otopina od 1% prokain i smanjiti ključne kosti. Zatim, pazuho pamuk-gaza ugrađeni valjak, i acromioclavicular zajednički postavljen pelota pamuk-gaza, ljepljiva traka koja je fiksirana na sljedeći način:
1) rearwardly i naniže od noža na vanjski proces nadplechiyu-
2) na stražnjem dijelu ramena do loktya-
3) obim lakat sgiba-
4) na prednjoj strani lopatica procesu acromion.

Kao analogni prvo utjelovljenje može se primijeniti zavoj desault. Prije njegova primjena do pazuha i stavio pamuk-gaza roll. Garderobi se primjenjuje na sljedeći način:

1) Dvaput wrap grudi sa zavojem na ruci od strane oštećenih ključne kosti i ispod pazuha - od zdravih konechnosti-
2) Transpose zavoj dijagonalno dojke, nakon preko aksilarne regionu Nepovređeni ruku na pojas strani povrezhdeniya-
3) Izbrišite zavoj na poleđini ramena do lakta sgiba-
4) oko lakta držati zavoj na podlaktici s oštećenim strane ekstremiteta na pazuho zdorovoy-
5) Transpose zavoj dijagonalno na leđima kroz sljedeće pazuho po Nepovređeni ruku na pojas strani povrezhdeniya-
6) oko ramenog pojasa, prednje držite zavoj za rame od oštećenja, da lakta, podlaktice lajsne.
7) Ponovite korake 4 - 6 i puno imobilizaciju oštećenog ramenog pojasa.

Traka za glavu desault sa dislokacijom ključne kosti

Kada se liječe dislokacija vanjskom kraju ključne kosti pomoću fleksibilnih (meko) zavoji od prvog dana terapije preporučuje se primjenjuju na oštećenom mjestu hladno (ovo pomaže eliminirati otok i da se zaustavi bol). U tom slučaju, ako se bol ne nestane, trebalo bi uzeti analgetik.

Imajte na umu da samopovređajno za zdravlje, tako da uzimanje analgetika i tog tipa treba razgovarati sa svojim lekarom.

neelastične zavoji

Uprkos mogućnost korištenja fleksibilnog zavoje, najbolji način da se popravi ključne kosti bez operacije smatra se flaster zavoj. Po pravilu, za tehniku ​​overlay koristiti zavoje desault.

Vrstu i trajanje nosi određeni tip oblačenja određuje isključivo specijaliziranih stručnjaka. U prosjeku, morate nositi zavoj od mjesec dana do dva. Boravak u bolnici u tom periodu nije potrebno.

Hirurgije sa dislokacijom ključne kosti

Hirurške intervencije u liječenju dislokacije vanjskom kraju ključne kosti je dodijeljen samo ako konzervativna terapija nije uspio.

Danas, postoji mnogo izbora invazivne terapije vanjski dislokacije. To može biti fiksacija klavikule upotrebom metalnih žica, vijaka ili "dugmad", itd

Fiksacija klavikule upotrebom metalnih žica - ovo je najviše opcija budžet za hirurško lečenje dislokacije. Ali, to je neefikasan (ligamenti / tetive koje povezuju vanjski kraj ključne kosti u procesu lopatice acromion i ne vraćaju). Osim toga, nakon slučajevi su česti relapsa.

Fiksacija klavikule pomoću vijaka Ona pruža više sigurno nošenje i smanjuje rizik od relapsa. Međutim, kako je dobro fiksacija često za posljedicu ograničenje pokretljivosti i smanjenje ključne kosti, koji direktno utječu na funkcionalnost ekstremiteta, ramenog pojasa koji je oštećen.

tehnika fiksiranje ključne kosti pomoću dugmadi To je neka vrsta sinteze prvog i drugog tipa fiksacija. Smatra se sasvim sigurno u smislu prognoze za državu i postoperativni oporavak trudosoposobnosti udova. Ubacivanje dugmad ali ostavlja trag. I slučajevima u kojima ova varijanta invazivne terapije vanjskom kraju dislokacija uzrokuje česte recidive, takođe nije rijedak.

Dakle, najefikasniji i siguran način smatra ligamenata plastike. Tokom rada hirurške sintetičkih materijala stvoriti umjetni ligament / ligamenata i zamijeniti ga / ih traumatizirane strukture.

Nakon bilo kakve intervencije ramenog obruča je fiksna gips, koji se mora nositi 1,5-2 mjeseca.

Zapamtite: sve vrste invazivnih terapija ima svoje indikacije, nedostatke i rizike. Što je razlog zašto je važno saznati sve detalje ove vrste terapije od strane ljekara, koji imenuje operaciju.

Tretman dislokacija unutrašnjeg kraja ključne kosti se gotovo ne pruža konzervativne terapije. Naravno, moguće je da se razmotri način zatvorene redukcije. Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

1) anesteziju doza oštećeno područje novokaina-
2) Opustite mišiće posebne pripreme (za opuštanje mišića) -
3) Pacijent se nalazi na stolu postavljanjem pamuk gaze rame valik-
4) Proizvode napetost ruke uz istovremeno pritisak na klyuchitsu-
5) Podizanje pacijenta na stolu i popraviti ključne kosti vosmiobraznoy zavoj.

Ali takav način liječenja unutrašnjih dislokacije pribjegao rijetko kao u većini slučajeva, prilikom podizanja sa stola, ključne kosti ponovo izlazi iz normalnog položaja. Dakle, najbolji rezultat se postiže isključivo pomoću invazivnih štete terapije.

Tipično, prije operacije liječnik drži zatvorenu redukciju dislokacije, i tokom same intervencije ključne kosti je priključen na sternuma mehanički putem žbica, šipke, ploče ili u obliku slova U transossalnyh šavovima. Materijala i vrsta fiksacije ovisi o vrsti dislokacije i dodijeljen lekara. Alternativno, slično kao i kirurško liječenje spoljnih dislokacije, može napraviti plastične vezice.
Nakon operacije, oštećeno područje je postavljen preusmjeravanja autobusom ili gips u trajanju od 3 - 4 tjedna. A puna udova invaliditetom vratiti 1,5-2 mjeseca.

Na kraju tretman kao i dislociranje vanjskog i unutrašnjeg kraja ključne kosti koje ponavlja dijagnostike (uključujući x-zrake i, po želji, a tomografija) i dodijeljen rehabilitacije.

Cijeli invaliditetom ud oporavio u 1,5-2 mjeseca i konzervativne i hirurške metode liječenja dislokacije.

Važno: zapamtite da mnogi od pokazatelja zavisi od karakteristika svakog pojedinog organizma (prag bola, sposobnost regeneracije, alergijski faktor, itd). Stoga, tokom konsultacija sa specijalista mora odrediti njegov tip (potpuna / nepotpuna), tip (prednji / top / pozadi), prednost metode liječenja i metoda anestezije, liječenje put u dislokacija ključne kosti (kao acromion i sternuma), komplikacije, metode rehabilitaciju i povratak smislu efikasnosti.

Rehabilitacija nakon dislokacije ključne kosti

Rehabilitacija dislokacije klavikule je kompleksan tretman revitalizirajuće, koji uključuje niz specijaliziranih fizičke aktivnosti, čiji je cilj vraćanje normalno funkcioniranje ramenog obruča i povratak mobilnost ekstremiteta, terapeutska masaža, kiropraktičara i UHF-terapije. To dodijeljen specijalista na osnovu vrste i oblik dislokacije, njegove tehnike liječenja i individualne karakteristike pacijenta.

Tretman dislokacija ključne kosti ne može biti odgođeno, jer nakon 3 - 4 tjedna nakon traume dislokacija smatra ustajao. Ako je dislokacija bio nepotpun, a onda s vremenom to gotovo ne smeta pacijenta. Ali radi kompletan dislokacije u budućnosti u pratnji bol u području oštećenja, slabljenje i smanjiti funkciju ekstremiteta.

Imajte na umu da hronični kost udlage ne podliježu konzervativne tretmana terapije. Njihovo smanjenje se provodi isključivo hirurške intervencije, a prognoze za uspjeh u radu, a rezultati znatno pasti čak i ako je upotreba najskupljih i inovativne terapije.