Ud deformiteti

ud deformacije - dužina poremećaja osi i konfiguracije ekstremiteta. Mogu nastati iz različitih razloga, biti kongenitalna ili stečena. Su među naširoko koristi u traumatologiji i ortopediji patoloških stanja. Donjih ekstremiteta su pogođene češće gornjem dijelu. Nadalje, niži deformacije ekstremiteta imaju veću kliničku vrijednost, budući da čak i blagi izrazio patološke promjene uključuju kršenje podrške i ležaj i često postaju uzrok invaliditeta. Tretman deformiteta ekstremiteta uključenih u traumatologiji i ortopediji. U zavisnosti od uzroka patologije su uključeni u liječenju mogu uzeti reumatologije, zarazne bolesti, venereologists, endokrinologa i drugih specijalista.

Uzroci deformiteti udova

Postoje sljedećih razloga limb deformacije:

Posljedice povrede kostiju i zglobova. Kod odraslih, uzrok deformiteta ekstremiteta su najčešće diaphyseal prelomi (Shin, butina, podlaktica, rame) Kod djece - oštećenja epifizne regiji, proširuje na ploču hrskavice rasta kostiju. Osim toga, vjerojatnost posttraumatskog razvoj deformacije kod djece i odraslih je prilično visoka u transonic i intraartikularne fraktura i perelomovyvihah offset.

Posljedice povreda mekih tkiva. ekstremiteta deformacija se može javiti nakon opekotine, kao i opsežne rane s mekim defekt tkiva i oštećenja živaca.

Kongenitalne anomalije: hipoplazija i aplazija ekstremiteta, urođene dislokacija i subluksacija zglobova, urođene disfunkcije klice zone, i tako dalje. d. Najčešći uzrok deformacija uzrokovana kongenitalne malformacije, je hip displazija.

Gnojni procesi. Kod odraslih, deformacije ekstremiteta često formirana kao rezultat posttraumatski osteomijelitisa u djece - kao rezultat osteomijelitis. Osim toga, uzrok ove bolesti mogu biti arthroempyesis traumatske ili ne-traumatskog porijekla.

Benigni i maligni tumori. Deformacije ekstremiteta može razviti zbog patološkog procesa u hrskavice ili kosti ili liječenje ishod postati (na primjer, nakon resekcija kosti sajtu). Osim toga, konačni oblik može biti prekinuta zbog mekih komponenta tkiva - zbog elefantijaza, zbog uklanjanja ili zračenje regionalnih limfnih čvorova u svim vrstama malignih tumora.

Poremećaji mišićno-koštanog sistema. Uzrok deformiteta ekstremiteta može biti više ekzostoznaya chondrodysplasia, Ollier bolest (enhondromatoznaya displazija) Ahondroplazija, Blount bolest, Paget bolest (deformacije ostoz), Touraine-SOLANTA Gol (generalizirani porodice bolest hiperostoza) I t. D.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, SLE, sklerodermija, Sjogren sindrom, relapsno polychondritis i t. d.

Specifične infekcije: tercijarni (Zbog progresivne paralize ili gumene lezije kostiju i zglobova) kongenitalni sifilis, koštano-zglobne tuberkuloze.

Degenerativne-distrofije bolesti zglobova (Primarni i sekundarni artroze). Najčešće klinički značajne ud deformacije posmatrati u gonartrozom i koksartroza.

Osim toga, udova deformacija može se javiti sa pareza, paraliza, rahitis a neke endokrine bolesti.

Principi pregleda i dijagnostike u ekstremitetima deformacije

U identifikaciji ogromnu ulogu deformacije ekstremiteta podataka vizuelni pregled, tako da je ovaj dio istraživanja da se fokusiraju na. Inspekcija vrši određeni algoritam. Ako vizuelnim pregledom ekstremiteta obratiti pažnju na prisustvo kosti ispupčen, oticanje mekih tkiva, stepen simetrije i mišića krvarenje i druge promjene na koži, prisustvo ili odsustvo bola na palpaciju.

Ispitivanje spojeva uključuje procjenu njihove konfiguracije, određivanje pokretljivost, detekcija kontrakcije, edem, pa je prisustvo izliva. D. U studiji distalne ekstremiteta (noge i ruke) odrediti svoje odstupanje od normalnog fiziološkog stanja. Kada kuka zajednička studija, nepristupačan usmjeriti vizuelnim pregledom, po osnovu indirektnih znakova deformiteta udova: kontraktura, ograničenje kretanja, patoloških skraćenje instalacija ekstremiteta i t. d.

Za preciznije vrednovanje ekstremiteta deformacije radiološke tehnike se koriste: X-zrakama, CT i MRI. U nekim slučajevima, potrebna komparativne studije sličnih segmenata, na primjer, relativna X-ray od displazije kuka je osumnjičen. Ako je potrebno, ovisno o uzroku deformacije udova, daje savjete odgovarajući specijalisti: neurolog, neurokirurg, reumatolog, endokrinolog, itd ...

ud deformiteti: skraćivanje

limb skraćivanje može se izreći, vidljive čak i kada je površina vizuelnog pregleda, ili zanemarljiv, utvrditi samo pomoću posebne tehnike. Stupanj poremećaja funkcije nezavisan od naprezanja lokalizacije u skraćenja. Gornji ekstremitet je gotovo u potpunosti zadržava svoju funkciju za skraćivanje do 8 cm. Ponekad postoji neki hipertrofija mišića zdravog ekstremiteta zbog svoje primarne.

niža funkcija ekstremiteta pati čak i sa blagim skraćivanje (3 ili više cm), zbog poteškoća u ležaju i hodanje. Osim toga, skraćenje donjih ekstremiteta podrazumijeva niz sekundarnih deformiteta u zglobovima ne samo pacijent, ali i zdravi ud, prisiljen da "preuzme" dio opterećenja. Budući da je težište i pogrešan stav na kraju se javljaju patološke promjene u kičmi. Posljedica jednostrano skraćenja je često najranije osteohondroze i artritis zglobova oba donjih ekstremiteta. Ako koristite štap može razviti artroze zgloba ramena.

U cilju identifikacije skraćenje, sljedeće metode: vizualni poređenje, koristeći mjerenje trake, komparativna analiza podataka X-ray, CT i MRI. Vizuelna procjena se vrši stavljanjem pacijent na leđima na tvrdoj kauču i upoređujući lokaciju gornje ilijačnog bodlje, gležnjevi i gornji pol čašica. Kada noncoincidence otkrivena segment, kroz koji se dogodio skraćenja. podaci mjerenja metar i evaluacije i instrumentalne istraga provodi u odnosu na lokaciji sličnih anatomskih struktura i udova.

Limb skraćenje može biti istina, očigledno i relativno. Razlog za skraćivanje prave organske promjene su jedan ili više segmenata. Ova abnormalnost u mjerenju i cijelog ekstremiteta, a pojedinim segmentima. Prividna skraćenje nastaje zbog prisilnih savijanja je obično uzrokovana patološkog procesa u zglobu. U ovom slučaju, mjerenje ekstremiteta u cjelini ukazuje na promjenu dužine u odnosu na drugu nogu, i mjerenje segmenta pokazuje normalne rezultate. U odnosu skraćenje zbog kršenja zajedničkog aranžmana susjednih segmenata ekstremiteta. To se događa kada iščašenja, perelomovyvihah i intraartikularne frakture. Da bi se odredila ukupna promjena u dužini korištenja ekstremiteta sva tri pokazatelja: istina, i prividne relativne skraćivanje.

Eliminiranje ud deformacije - postupak je neophodno ne samo za kozmetičke razloga. Najvažniji zadatak u dužini usklađivanju ekstremiteta je spriječiti sekundarne promjene u zglobovima i kičmi. Indikacije za poravnanje donjih ekstremiteta je skraćenica od 3 cm ili više. Najefikasniji metod kompresije ometanja. Istezanje donjeg ekstremiteta se može vršiti kako zbog tibije i femura na račun. U nekim slučajevima, produžiti oba segmenta. Produženje tibije strane Ilizarov vam omogućava da "dodati" 5-6 cm produženje bedra - na 9-10 cm.

Imajte na umu da ova metoda uključuje uklanjanje ekstremiteta deformacije dugotrajnost uređaja - obično u roku od nekoliko mjeseci. za medicinske operacije često je nastupao u bolesnika s jednostranim kongenitalna ili stečena skraćenja ekstremiteta. Hirurške intervencije s ciljem izrade kozmetičkih kod pacijenata sa simetričnim skraćivanje (npr Ahondroplazija). U kozmetičke svrhe se obično produžiti tibije, jer nametanje uređaja na segment podrazumijeva manji rizik od postoperativnih komplikacija i bolje podnose pacijenata.

Operacija se izvodi pod uvjetima traume ili ortopediji. Dizajn jedinice se određuje pojedinačno liječnik, uzimajući u obzir karakteristike patologije. Aparat primjenjuje u općoj anesteziji ili spinalnu anesteziju. U početku, žbice se vrši na gornji i donji segmenata su postavljene donje i gornje prstenje. Zatim, osteotomije (kost rezanje), a sprovodi preostalih žbice su fiksirane u njihovoj sredini prstena. Rana je sašivena, isušeno pola cijevi ili gumene diplomske i zavoj. Izlaz površina svakog kraka zatvoren sterilnom krpom namočenom poluspirtovym rješenje.

U narednim prstenova "gura" od 1 mm na dan, jebe matice na razmaknuti vertikalne šipke therebetween. Ovaj spor porast u dužini pruža postepeno povećanje između komada fragmenata. Nakon završetka aparata istezanja je ostavljen na punu fuzije. Odmah nakon operacije, au postoperativnom periodu prije uklanjanja kontrolna jedinica vrši radiografije. Noseći uređaj i nakon uklanjanja obavlja fizikalna terapija, masaže i fizikalne terapije.

ud deformiteti: iskrivljenje

krivina Može se razvijati paralelno sa skraćenjem, i posebno, da bude jedno- ili dvostrano. Razlog za jednostrani deformacije ekstremiteta često postaje ne repozicioniranje repozicionira nedovoljna ili sekundarno raseljavanje fragmenata na fraktura kutno offset. Osim toga, jednostrano zakrivljenost primijećeni u anomalije razvoja jednog ekstremiteta. Bilateralni zakrivljenost se javlja u kongenitalne malformacije i niz bolesti, uključujući rahitis (valgus zakrivljenost potkoljenice) I kasno kongenitalni sifilis (sablja cevanicama).

Procjena ozbiljnosti jednostranog zakrivljenosti poređenjem sa zdravim ekstremiteta. Kada dvostrane deformacije ekstremiteta vođen normalnim fiziološkim pokazateljima. Treba imati u vidu da je pravilo u ovom slučaju - koncept je vrlo varijabilna, ovisno o spolu i dobi i izloženosti pojedinim varijacijama. Dakle, u svakom slučaju integriranog pristupa koji uključuje procjenu funkcije ekstremiteta i prisustvo i stepen zakrivljenosti negativnog utjecaja na zglobove i držanje važnost kozmetičke defekt i drugih pokazatelja.

strategije liječenja ovisi o uzroku i obim deformacije udova. Kada posttraumatski zakrivljenost operativno lečenje - korektivne osteotomije. U urođenih defekata (posebno blagi izraz) u početnoj fazi može se primijeniti konzervativna terapija: .. Nošenje posebne cipele i ortoze, LFK, ispravljanje i popravljanje uređaja, baca, itd U slučaju neuspjeha konzervativnog operacija sprovedena.