Osteoartritisa gležanj

Gležanj osteoartritisa - bolest u kojoj se postepeno uništio zglobne hrskavice i okolno tkivo. Na bolest srca su degenerativne-distrofije procese u upale zglobova je sekundarna. artroze Ona ima hroničan fluktuirajući kurs sa naizmenično remisije i egzacerbacije, i postepeno napreduje. Žene i muškarci su pogođeni jednako često. Vjerovatnoća razvoja povećava oštro sa godinama. U isto vrijeme, stručnjaci na umu da je "mlađi" bolesti - jedan u tri od osteoartritisa zgloba gležnja trenutno dijagnosticira kod osoba mlađih od 45 godina.

uzroci

Dvije grupe artroze: primarne i sekundarne. Primarni osteoartritis javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Srednje razvija pod uticajem negativnih faktora .. trauma, upala, itd U stvari, au drugom slučaju se zasniva na metaboličke abnormalnosti u hrskavice.

Uzroka i faktore razvoja sekundarnih osteoartritisa gležanj:

• Major povrede zgloba (frakture gležnja i talusa, i suze je pokidao ligamente).
• Constant mikrotrauma.
• Višak kilograma.
• Operacije u zglob.
• Preopterećenje previše intenzivnog treninga, produženo hodanje ili stalni boravak u stojećem položaju zbog uslova rada, itd
• Nosi cipele s potpeticama.
• Bolesti i stanja povezanih s poremećajima metabolizma (dijabetes mellitus, giht, pseudogout, nedostatak estrogena u žene u postmenopauzi i t. d.).
• Reumatske bolesti (SLE, reumatoidni artritis).
• osteohondroze lumbalne kralježnice, intervertebral kile i drugim uvjetima koji su u pratnji napete nerve, i kršenje lokomotornog sistema stopala i potkoljenice.

Manje čest uzrok osteoartritisa su nespecifične gnojni artritis, artritis pod određenim infekcije (tuberkuloza, sifilis) I kongenitalne anomalije. A ulogu u razvoju osteoartritisa igrati nepovoljnih uslova životne sredine i genetska predispozicija.

mehanizam razvoja

Normalne zglobne površine glatka, elastična. Oni slobodno povucite u odnosu jedni drugima tokom pokreta i pružaju efikasnu jastučića za vrijeme vježbanja. Kao rezultat mehaničkih oštećenja (trauma) ili metaboličkih poremećaja gubi glatkoću hrskavice postaje gruba i neelastična. Hrskavica "rub" sa pokretima i više povrijediti jedni druge, što dovodi do pogoršanja patoloških promjena. Zbog nedostatka amortizacije prekomjerne opterećenje se prenosi na osnovi kostiju, i to previše razvijena degenerativnih bolesti distrofije: kost je deformisana i raste na rubovima zglobnih stranice.

Zbog sekundarne traumatizacije i ometanje normalnog biomehanike zajedničkog pati ne samo hrskavice i kosti, ali i okolno tkivo. zglobne kapsule i sinovije na zgusnuti u ligamenata i periartikularne mišića nastaju džepove fibroznog degeneracije. Smanjenu sposobnost da učestvuju u zajedničkim pokretima i izdržati. Zajednički postaje nestabilan, imajući kontrakture, napreduje bol. U težim slučajevima, zajedničke površine su uništeni, podrška funkciju ekstremiteta je slomljena, pokret postaje nemoguće.

Simptomi osteoartritisa zgloba gležnja

U početku, tu je umor, a ne oštre bolove nakon velikog opterećenja. Nakon toga bol postaje još intenzivniji. Bolovi dolaze ne samo nakon treninga, ali i noću. Postepeno formira vidljive deformacije zajedničkog opsega pokreta se smanjuje prilikom kretanja čujno pucketanje. U kasnijim fazama pokreta oštro ograničene, podrška je teško kada se kreće pacijenti primorani da koriste štake ili štapa.

Razlikovna obilježja bola i drugih simptoma osteoartritisa:

• Karakteriše pokretanjem bol koji se javljaju nakon mirovanja, a zatim fade out prilikom kretanja.
• Postoji rastuća bol u opterećenja i brzo zajednički umor.
• Kada može doći do kretanja krize škripe ili klikova.
• Noć bolovi se obično javljaju ujutro.
• U periodu od akutne zajedničkih prostora može biti otečene i crvenilo.
• Zbog nestabilnosti zajedničke pacijenta često ušuška nogu, tu istezanje i suze ligamenata.
• Označenim krutost i ograničenje kretanja.
• U kasnijim fazama otkrila teške deformacije zgloba, tibija ponekad savija i prima u obliku slova X ili O-oblik.

Dijagnoza osteoartritisa zgloba gležnja

Dijagnoza se zasniva na istraživanju, istraživanje podataka i rezultata dodatnih istraživanja. Presudnu ulogu u dijagnostici i utvrdio osteoartritisa igra radiografije zajedničkog gležnja. O osteoartritis ukazuje suženja zglobnog prostora, širenje rubova zglobnih površina (osteofiti). U kasnijim fazama identifikovani cistoidni formiranja i subchondral osteosklerozom (ispod hrskavice) kost području. U teškim slučajevima da preciznije procijeniti stanje kosti pacijenta dalje usmjerena na CT gležnja, istraživanje mekih tkiva - MRI zglob. Ako je potrebno utvrditi uzroke artroze i diferencijalna dijagnoza drugih bolesti vezanih savjete mandatara Specijalisti neurologa, reumatologa, endokrinolog, itd

Konzervativna terapija za osteoartritisa zgloba gležnja

Tretman osteoartritisa gležanj duge, složene. Obično, pacijenti se vide u hitnoj. U periodu od akutne hospitalizacije je moguće u Klinici za ortopediju. Presudnu ulogu u usporavanju progresije osteoartritisa igra života i ispravan način motoričke aktivnosti, tako da je pacijent daje savjete o gubitku težine i optimizacija opterećenje na stopalo. Dodijeljen kompleks fizikalne terapije dizajniran s obzirom na manifestacijama i fazi bolesti. Pacijenti se nazivaju fizioterapiju. U liječenju artroze primijeniti masaža, UHF, magnetsko polje, laser, ozokerita, parafin, Fonoforeza i elektroforeza.

terapija se bira na osnovu simptoma i fazi bolesti. Tokom pogoršanje propisane nesteroidni antiinflamatorni lekovi: indometacin, MOVALIS, diklofenak ili Voltaren. Sredstva za ove grupe imaju negativan uticaj na sluznici želuca, dakle, u bolesti probavnog sistema ili odrediti "štede" droga (celekoksib, nimesulid), ili korištenje NSAIL vanjsku upotrebu, masti.

Uz protuupalno agenti preporučiti tablete protiv bolova lokalnim medijima: diklak, Fastum-gel finalgon. Kada je izrazio bolnog sindroma, koji se ne oslobađa pomoću lijekova, intraartikularne blokade rade sa kortikosteroidima. Kortikosteroida ne smije biti više od 4 puta godišnje.

Svi ovi alati samo ukloniti bol i upale, ali ne utječu na uzrok osteoartritisa, tako da zajedno sa ovim lekovima pacijent je propisana hondroprotektory - supstance koje doprinose normalizaciji metaboličkih procesa u tkivu hrskavice. Znači hondrozaštitni grupa je koristila u obliku krema, gelova i pripreme za intraartikularne uprave. Koristite Struktum, Synvisc, Ostenil i druge lijekove koji sadrže glukozamin i kolagen hidrolizat. Za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i aktiviranje metabolizma tkiva propisanih agapurin, Trentalum i nikotinske kiseline.

Kirurško liječenje osteoartritisa zgloba gležnja

Ako je potrebno, kirurško liječenje: Poboljšana sanitacija artroskopije, gležanj arthrodesis ili artroplastike. Sanacija artroskopija obično rade s izraženim bol preko 2 koraka artroze. Tokom operacije, pedijatar koristeći Artroskopi uklanja zglobne šupljine labavo laže hrskavice fragmenata, osteofiti, i drugih subjekata, što uzrokuje bol i sprečava pokreta u zglobu. Efekat operacije se održava već nekoliko godina.

Sa značajnim uništavanje zglobne površine mogu se formirati arthrodesis - uklanjanje i zamjena "spoja" kosti stopala i potkoljenice. Kao rezultat toga, bolovi su nestali, obnovljena funkciju podršku ekstremiteta. Međutim, ova metoda ne može se nazvati fiziološke - pacijent može koristiti ud održavanjem mobilnost drugih zglobova, međutim, to stvara poteškoće u kretanju i značajno ograničava sposobnost za rad. Najefikasniji i fiziološke rad u kasnijim fazama osteoartritisa je endoproteza - uklanjanje porušenih zglobne kosti površine i njihovu zamjenu s plastičnim, keramičkim ili metalnim protezama. Pokret nakon takve intervencije se vratiti na potpunu uslugu život proteza je 20-25 godina.