Frakture kuka

fraktura kuka

Conteúdo

• Frakture kuka
• Anatomija butne
• Prelomi gornjeg kraja femura
• Diaphyseal frakture femura
• Frakture donjeg kraja femura

Oni čine oko 6% svih fraktura. Postoje tri glavne grupe frakture kuka: gornji kraj frakture femura, diaphyseal prelomi i frakture femura donjem kraju. U zavisnosti od preloma kuka može se manifestuje bolom, ograničena pokretljivost kukova, skraćivanje i deformacija pogođenim udova. Uz otvoreni prelom može biti značajan gubitak krvi. Glavni metod postavljanja dijagnoze prijeloma kuka - to rengenografiya. Kada intraartikularne fraktura zgloba kuka se dalje vodi MRI. liječenje frakture kuka je repozicioniranje i fiksacije kostiju sa iglama, tri ili nožem za nokte stroj prema indikacijama fiksatsii- vanjski skeletnih vuče se primjenjuje.

frakture kuka

fraktura kuka oko 6% svih preloma kostiju. Postoje tri glavne grupe fraktura kuka:

Ove grupe frakture kuka se razlikuju po mehanizmu ozljede, kliničkih simptoma, strategija liječenja i dugoročne prognoze.

Anatomija butne

Femura, kao i ostatak dugih kostiju, sastoji se od tijela (dijafize) i dva kraja (epifize). U svom gornjem dijelu nalazi se glava koja ulazi u zajedničku šupljinu karlične kosti, formirajući zajedno s njima zglob kuka.

Ispod glave femura je tanak vrat. Vratu femura pridružuje tijelo pod uglom. Izvan izbočine (velikih i malih trochanter) su na njihovo mjesto povezivanja.

Donji kraj femura se širi i formira dva kondila (interne i eksterne). Kondila njihove zglobne površine granice na tibije i patele, formiranje zgloba koljena.

Prelomi gornjeg kraja femura

(fraktura kuka, trohanternih preloma)

frakture kuka linija može se održati u okviru zajedničkog ili biti izvan. U prvom slučaju to se zove intraartikularne prelom butne kosti, u drugom - vanzglobni.

U traumatologiji sljedeće vrste intraartikularne frakture kuka:

Vanzglobni frakture femura u gornjem dijelu raspoređeni na nivou ražnja. Izdvojiti transtrochanteric i intertrohanternih fraktura.

U određenom mehanizam povrede (direktan udarac ili pad na trohanternih područje) moguće odvajanje veće trochanter. Izolovani avulziju manjem trochanter je vrlo rijetko.

Prelomi gornjeg kraja femura se najčešće javljaju kod starijih ljudi. Često pogađa žene. Pojava takvih hip lomi doprinosi osteoporoza i smanjen mišićni tonus.

Povećana učestalost prijeloma kuka u žena zbog veće težine osteoporoze i neke anatomske karakteristike ženskog tijela. Ugao između vrata i tijela kosti kod žena više akutnih i vratu femura je tanji i slabiji.

Kod osoba mlada i srednjeg frakture dobi kuka u gornjem dijelu (obično pljuju) su rezultat značajnih traume (kad saobraćajne nesreće, pada s visine).

Starije osobe uzrok je frakturu kuka može biti direktan udar ili pasti na području kuka. U fraktura kuka starije ponekad se javljaju kao rezultat uobičajene kamen kada pacijent pokušava da se odupre, oštre poteze da plati cijelu tjelesnu težinu.

Pacijent sa slomljenom hip zabrinuti bol u kuku i prepone. Kada prelomi intraartikularne, bol u mirovanju, blagi ili umjereni, povećava oštro prilikom kretanja. Palpacija preloma prati tup bol u dubini kuka.

U trohanternih preloma bola kuka intenzivan, pogoršava osjećaj i najmanji pokušaj da se kretanja u zgloba kuka. Pacijenti sa frakturama trohanternih kuka su manje mobilni nego pacijenti s frakture kuka i za razliku od njih pate od oštrih bolova, tako da subjektivno njihova povreda se smatra težim.

Nogu pacijenta na pogođenim strani okrenuo prema vani. u frakture zapremine loše noga kraća od zdrave. Kada uticalo frakture skraćivanje mogu nedostajati. Karakteristično gornjeg dijela frakture kuka - "potpisati zaglavljena peta", u kojem je pacijent u ležećem položaju ne može podići ravno nogu.

Uticala frakture se često javljaju poravnati simptomatsko. Ponekad pacijenti su slobodni da se oslanjaju na oštećenoj nogu.

frakture trohanternih hip su u pratnji izraženiji otok i modrice na području povrede. Za frakture vratu femura manje oteklina, modrica obično odsutni.

Dijagnoza frakture kuka u gornjem delu tome drže radiografiju. u intraartikularne frakture obavlja MRI zgloba kuka.

Vratu femura nije pokrivena periosta. vrat i krv glava snabdijevanje je teško, tako preloma kuka srasti loše. Zbog neuhranjenosti punu šav u većini slučajeva ne dolazi. Vremenom, fragmenti djelomično fiksno gusta vezivnog ožiljak. Tu je i takozvani vlaknaste fuzije.

Prognoza preloma butne vrata, gore je veći preloma linija. Bez ishod kirurško liječenje "visoki" frakture kuka često postaje invaliditeta.

Ražnjići područje je dobro isporučuje sa krvi, što stvara povoljne uslove za formiranje visoko kvalitetnih kosti kalusa. Trohanternih femura frakture sa adekvatan tretman u većini slučajeva intergrow i bez operacije. Prognoza pogoršava kada multifragmental transtrochanteric fraktura kuka zapremine fragmenata.

Na prijemu lokalni anestetik (prokain) daje za analgeziju u frakture. Daljnje strategije liječenja traumatolog određena u skladu sa nivoom loma i opšte stanje pacijenta.

Kada intra-operativno liječenje preloma mogućnosti pružanja fuzije u 70% slučajeva. Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne istovremene bolesti i starosti pacijenta.

Starijih pacijenata sa fraktura kuka i prisustvo istovremene bolesti izazvati veću učestalost komplikacija u toku dužeg Odmaranje. Pacijenti često razvijaju dekubitus i pneumonija. dostupan tromboembolije.

Zbog velikog broja komplikacija u izboru liječenja takvih bolesnika moraju se pridržavati opće načelo - kako bi se povećala mobilnost pacijenta u kombinaciji sa mogućim pod datim uslovima ud imobilizacije.

Ako stanje pacijenta vam omogućava da izvrši operaciju, izvela tri noža fiksacija noktiju ili kost autoplasty.

Nakon toga, kod pacijenata sa frakture kuka može biti formirana pseudoartrozu ili razviti aseptična nekroza glave, za koje je ukupno zamjene kuka.

U trohanternih preloma kuka koristeći skeletni vuče u trajanju od 8 tjedana. Nakon uklanjanja vuče primjenjuje gips. Korak na povređenu nogu dozvoljena je nakon 3-4 mjeseci.

Rad u trohanternih preloma skraćuje vrijeme liječenja i povećati mobilnost pacijenta. To je održao tri oštrice noktiju fiksacija, ploča i vijaka. Punim opterećenjem na stopalu je dozvoljeno nakon 6-10 tjedana.

Diaphyseal frakture femura

(Frakture tijela femura)

Diaphyseal prelom butne kosti - teške povrede, u pratnji bolan šok i značajan gubitak krvi.

Tipično, frakture kuka proizlaze iz direktne traume (pada, udara). Šansa za frakture kuka sa indirektnim povreda (torzija, savijanje). Uzrok štete može biti pad sa visine, saobraćajnoj nesreći, industrijske ili sportske ozljede. Najčešće pogađa ljude mlade i srednje dobi.

Kada direktne traume dođe do poprečne, kosi i kominutivnim frakture kuku, sa indirektnim - spiralnom.

Kada kuka fragmenata da utiče na veliki broj mišića koji pridaju femura. Mišići povući fragmenti u ruci, uzrokujući njihovo raseljavanje. pravac pomak ovisi o nivou frakture.

Pacijent s frakturu kuka žalio na jake bolove na mjestu oštećenja. Na području loma poštovati edem, krvarenje, udova deformiteta i abnormalni mobilnosti. Noga se obično skraćen.

Frakture kuka može biti povezana sa oštećenje živaca, ili velikog broda. Možda je razvoj traumatskog šoka uzrokovan oštar bol i teške gubitak krvi.

Povrijeđeni ekstremiteta je netaknuta, ili udlaga guma Diteriksa Cramer. Pacijent se daje analgetik. Onda je prekriven ćebetom i prevezli u bolnicu.

Na prelazu kukova postoji rizik od traumatski šok. Protivoshokovym Preventivne mjere uključuju adekvatnu analgeziju. Kada značajan gubitak krvi transfuzija krvi i krvnih proizvoda.

Glumačka ekipa u početnoj fazi liječenja se ne primjenjuje, jer uz čiju pomoć je nemoguće držati fragmenata u pravilnom položaju. Kao što je koristi glavni tretmani za skeletni vuču, vanjski fiksacija uređaji i operacije (osteosinteza).

Kontraindikacija za operaciju sa frakture kuka su ozbiljne istovremene bolesti, inficiranih rana i opšte stradanje pacijenta kao rezultat kombinovanih povreda. U prisustvu kontraindikacija za operaciju pokazala skeletnih vuče za period od 6-12 tjedana.

Ubacivanje žica se odvija kroz femoralne kondile ili tibije tuberozitas. Pacijent se nalazi na brodu, oštećena stopalo se stavlja na autobusu Belair. Vrijednost robe na prelazu frakture kuka određuje razinu raseljavanja karaktera.

Opterećenje se može povećati u mladih bolesnika sa dobro razvijenim mišićima. Prosječna vrijednost robe na početku terapije - oko 10 kg. Kao opterećenje smanjuje jitter. Nakon uklanjanja vuče na oštećene ekstremitet gips primjenjuje se za do 4 mjeseca.

Kada konzervativni tretman koljena i hip dugo ostati miruje. Kirurško liječenje može povećati mobilnost pacijenta i spriječiti razvoj kontrakture.

Operacija je izvedena nakon normalizacije stanja pacijenta. Osteosinteza vrši pomoću ploča, igle i šipke.

Frakture donjeg kraja femura

(Kondilarno frakture femura)

Femura condylar frakture nastaju kao rezultat pada ili direktan udarac u koleno području. Oni mogu biti u pratnji zapremine fragmenata. Češće pate starije.

Mogući loma jednog ili oba kondila. Offset karakteristika fragmenata na femura condylar kosti - i sa strane. linije frakture vodi unutar zgloba. Krv iz preloma se sipa u zglob, postoji hemarthrosis.

Pacijent se žalili na oštar bol u koljenu i niže femura. Pokret u zajedničkom je ograničen i oštro bolno. Zgloba koljena je povećan u volumenu. Vanjski kondila loma u pratnji spolja skretanje nogu. Na prelazu unutrašnjeg kondila pacijenta odstupa tibije medijalno.

U dijagnostici condylar preloma butne kosti, zajedno sa X-ray se dalje koristi MRI zgloba koljena.

anesteziju loma regiji kada hemarthrosis koje zajednički uboda. Kada condylar frakture femura bez predrasuda primijeniti koksitnuyu gips zavoj (od prepone do gležnja) u trajanju od 4-8 tjedana. Pomicanjem fragmente prije nanošenja zavoja rade njih (poređenje) repozicioniranja.

Ako fragmenata utakmica nije moguće, operacija se izvodi. Za fiksiranje fragmenata pomoću vijaka. U nekim slučajevima, primjenjuju skeletni vuče.