Frakture kuka kod starijih

frakture kuka - povrede javlja pretežno u srednje i starije dobi. Posebnost ovog oštećenja je nedostatak fuzije uzrokovane nedovoljnim dotok krvi u butne kosti glave i vrata, i velika vjerovatnoća raznih komplikacija povezanih s nepokretnosti prisiljeni stariji pacijent često pati od teških fizičkih bolesti. frakture kuka To se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 65 godina, a žene su pogođene četiri puta češće od muškaraca, zbog viših tendenciju da se razvije osteoporoza kod žena u postmenopauzi.

Nedostatak ozbiljne povrede, kao i mali broj kliničkih manifestacija u nekim slučajevima dovodi do kašnjenja u traženju zdravstvene zaštite pacijenata. Udio bolesnika sumnja na ozljedu, hip artroze ili osteohondroze sa uklještenja živaca i razvoj išijas, i bezuspješno tretirani nezavisno od navedenih bolesti. Nedostatak stručne njege negativno utiče i na položaj fragmenata kostiju, kao i opšte stanje pacijenta i povećava mogućnost ozbiljnih komplikacija, tako da je na najmanje sumnje da je prelom butne vrata treba odmah kontaktirajte traumatolog.

Uzroci frakture kuka u starijih osoba

U većini slučajeva, prelom kuka kod starijih osoba javljaju na normalan procenat sa strane. Manje čest uzrok ozljede postaje hit u zajedničkom prostoru. U teškim osteoporoze, za pojavu fraktura ponekad prilično nezgodno zaokret u krevetu. Predisponirajući faktori koji povećavaju mogućnost ozljede kuka, bilo ženskog spola, starosti preko 55, gojaznost, osteoporoza, nedostatak fizičke aktivnosti, zloupotreba alkohola, pušenje, i hiperplazije prostate kod muškaraca i menopauza žene.

Su važni, a neki hroničnih bolesti. Dakle, šanse za dobijanje frakture kuka je veći kod osoba koje pate od hroničnih bolesti koje ograničavaju pokretljivost donjih ekstremiteta i kralježnice, uključujući i - artroze zgloba koljena, artroze zgloba gležnja, osteohondroza, spondiloartroze, diskus hernije, spondilolisteza .. Itd Drugi faktor rizika je bolest praćena disfunkcijom unutrašnjih organa i endokrinih žlijezda: dijabetes mellitus, ciroza, pijelonefritis i glomerulonefritis sa razvojem zatajenja bubrega i t. d.

Simptomi frakture kuka u starijih osoba

Pacijenti se žale na blage bolove, lokalizovan u kuku ili preponama. Kada pokušate da pokrete effleurage i petu oštećene ekstremiteta povećava bol. Palpacija regija bolne ozljede. U ležećem položaju se može otkriti na blagi leđa skraćivanje - kada se uspoređuju slobodno leži ispravio nogu pokazuje da je bolesna noga kraća od zdrave 2-4 cm.

U većini slučajeva otkrivenih eksterne rotacije stopala (nogu raspoređeni prema vani i njihove vanjskog ruba podržan na krevetu). Odlučna blage izražena asimetrija preponske nabora (ingvinalni nabor na strani povrede je nešto veći od zdravih). Karakteristično loma je simptom "zaglavio pete" - kada kreće pacijent u ležećem stavu sama ne može "povući" od površine pete.

Kod nekih pacijenata u toku kretanja može čuti kosti krize, ali ova funkcija je rijetko posmatra, a njeno odsustvo ne može biti osnov za isključenje dijagnoze frakture kuka. Tokom pacijenata konačne dijagnoze obavljaju radiografiju zgloba kuka. Radiografije vam omogućiti da postavite nivo preloma, prisustvo i prirode raseljavanja. Ako je potrebno, dalje obavlja CT zgloba.

Tretman preloma vrata butne kosti u starijih osoba

Čak i na mladoj dobi od preloma vrata femura često ne rastu zajedno zbog loše dotok krvi u centralni fragment. S godinama se povećava rizik nezarastanja, prestaje da funkcioniše kao dovoljno veliki brod odlagati u tandemu između femoralne glave i vrata čašice. S obzirom na tekuće traume u statistici se može tvrditi da je vjerojatnost takvog samo-šav preloma, čak i uz adekvatnu konzervativno liječenje blizu nule. Jedini način da se osigura potpuna spoj fragmenata kostiju i vratiti pacijenta na aktivan život je operacija.

Postoje tri načina za operacije u frakture kuka. Prva - Osteosinteza vijci, tanjir, sa tri noktiju i drugih metalnih konstrukcija, koji se koriste u liječenju aktivnih pacijenata mlađih od 65 godina. Drugi - instalacija bipolarnog proteze se koriste u fraktura u aktivnom pacijenata u dobi od 65-75 godina. Treći - da postavite jednopolnog cement proteza se koristi u liječenju ograničenih aktivnih pacijenata starijih od 75 godina.

Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne bolesti unutrašnjih organa dekompenzirano i nepovratne mentalnim oštećenjima (senilnost, Alzheimer bolesti i t. d.). Osim toga, operacija nije opravdano ako pacijent izgubio sposobnost da traume na samostalno kretanje (na primjer, zbog udar). Jedina opcija u tim slučajevima postaje konzervativno liječenje, koja nije pogodna za zarastanje preloma, ali uz pravi pristup pruža dovoljno za aktiviranje i poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

opcija liječenja odabranih individualno, na osnovu stanja pacijenta. Ponekad, operacija je kontraindicirana ako pacijent, ali to je dovoljno očuvana i aktivna skeletnih vuče se nanosi preko tibije tuberosity. Nakon formiranja vezivnog kukuruza vuče uklonjena i pacijent se šalje na ambulantno praćenje zaštite. Ipak, mnogi pacijenti (posebno starije osobe) su preslabi za pomicanje skeletnih vuče.

Optimalan način liječenja u ovakvim situacijama je derotation boot - lagana žbuka udlaga sa poprečnim štapom, što isključuje rotacionog kretanja stopala. Takva imobilizaciju pruža dobre uslove za formiranje vezivnog tkiva i kalusa u isto vrijeme, olakšava održavanje i omogućava dovoljnu aktivnost pacijenta. Tipično, nakon izricanja boot pacijenta ispuštaju u ambulantno liječenje, objašnjavajući porodice, kako da se brine za njih svaki pokret ne može napraviti, a šta ne, i tako dalje. D.

Posebno briga za starije osobe s fraktura kuka

Najbolja opcija bi bila funkcionalna sa dekubitus krevet madrac. Ako to nije moguće kupiti, trebate napraviti normalan krevet, stavljajući na nju gusta i debela pjena i postavljanje "Balkan okvir" - izgradnja, smatrajući da pacijent može sjesti, spuštena i odrastao. Ako opremljen takve strukture ne radi, možete pričvrstiti na uzglavlje gust i jak konopac ili presavijen list, stvarajući neku vrstu "uzde" "- držeći se za njih, pacijent može samostalno ustati i sjesti.

U procesu brige o pacijentu treba da bude sprječavanje opasne komplikacije: dekubitus, pneumonija, zatvor i tromboflebitis. Najčešće komplikacije su dekubitusa - rane, nastaju na mjestima gdje tijelo pacijenta u bliskom kontaktu sa krevetom (obično krsne kosti, stražnjice i pete). Za prevenciju dekubitusa je potrebno aktivirati pacijenta: staviti u krevetu, naučiti rotirati malo "istovara" u jednom ili drugom guzu. Kožu stražnjice, leđa, i petama potrebno je da dva puta dnevno da obriše salicilne ili kamfor alkohola. Treba voditi računa u krevet bez bora i mrvice. Možete koristiti protivoprolezhnevye krugovima.

Upala pluća Prevencija uključuje rano mobilizaciju pacijenta, redovna ventilacija u prostoriji i vježbe disanja (obično pacijenti se nude kako bi se aktivirali dječje igračke ili gumene loptice). Da biste spriječili razvoj zatvor, hranjenje frakcijski pacijenta, svaka 2-3 sata, u malim količinama, a ne zloupotrebljava masne i pržene hrane. Dijeta je dovoljno likvidna da budu uključeni, uključujući i - mliječni proizvodi, od voća i povrća. Ako je potrebno, možete koristiti laksative.

Smanjiti vjerojatnost tromboze može vršiti elastična previjanje i nježna masaža donjih ekstremiteta (milujući noge odozdo prema gore). Mora se voditi računa da je pacijent redovito čini pokreta u zglobovima gležanj. Donjih ekstremiteta mora biti povremeno prenose na povišenom položaju. I, na kraju, implementaciju prevencije komplikacija, ne treba zaboraviti o razvoju prevencije astenični sindrom, nastaje zbog produženog nepokretnost. Najbolje profilaktičke agenti u ovom slučaju su najraniji fizička aktivnost i vrši niz specifičnih vježbi.