Jajnika apoplexy

U jajnicima zrele žene događa rasta folikula, sazrevanje jajne u njima, to je priprema za predstojeću trudnoće. Od početka menstrualnog ciklusa počinje da raste dominantni folikul, koja je na sredini menstrualnog ciklusa dostiže svoju maksimalnu veličinu - 20 mm. Zatim školjke folikula ruptura, oslobađajući se od Zreo jaje - ovulacija javlja. Na mjestu rupture folikula formira privremena formacija - corpus luteum, koji proizvodi određene hormone koji pripremaju žene tijelo za trudnoću. Ovo je tokom jajnika ciklusa normalno.

Kada distrofije i sklerotičnih promjene u jajnika tkivo, našao kod akutnih i hroničnih upalnih procesa u materici, u sindromom policističnih jajnika, i drugih bolesti, kao i lijekove za stimulaciju ovulacije, postoje određene nepravilnosti u procesu ovulacije i formiranja žutog tela. Kao rezultat toga, krvne sudove na mjestu jajnika jaza loše smanjen, i dalje pojačan intraabdominalnog krvarenja, au corpus luteum zbog vaskularnih krhkosti formirana krvarenja - hematom. Sve ovo je u pratnji bol, slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, blijeda koža, nesvjestica. Bez tretmana, unutrašnje krvarenje može povećati, stvarajući pravi opasnost za zdravlje i život žene. By jajnika ruptura provocirajući faktori uključuju abdominalne traume, prekomjerna fizički stres, brzi odnos, jahanje, itd

Učestalost i oblik jajnika apoplekii

jajnika apoplexy (Jajnika ruptura) - iznenadna ruptura (kršenje integriteta) jajnika tkivo, u pratnji krvarenje u trbušnu šupljinu i bol.

Među uzrocima intraabdominalne krvarenja račune za 0,5-2,5% jajnika apoplexy.

Postoje tri oblika jajnika apoplexy ovisno o dominantnim simptomima:

1. Bolan oblik kada je jake bolove, ali znaci krvarenja postoje intraabdominalne.
2. Anemičan oblik kada dođu prvi simptomi unutrašnje (intraabdominalne) krvarenje.
3. Mješoviti oblik kombinira znakove bola i anemičan oblika jajnika apopleksije.

Međutim, prema posljednjim podacima, ove klasifikacije se smatra nepotpunim jer nije moguće rupture jajnika bez krvarenja.

Zbog toga, u ovom trenutku, to patologija je podijeljena na više stupnjeva težine: blaga, umjerena i teška (ovisno o visini gubitka krvi).

Simptomi jajnika apopleksija

Klinički simptomi apoplexy povezana sa glavnim mehanizam patologije:

1. Bol sindrom, koji se javlja prvenstveno u sredinom ciklusa ili nakon malog kašnjenja menstruacije (u pauzi corpus luteum cista, na primjer). Bol je najčešće lokaliziran u donjem trbuhu. Ponekad bol može zračiti u rektum, u lumbalnom ili pupčane regiji.
2. Krvarenje u trbušnu šupljinu, što može biti u pratnji:

• za smanjenje pritiska,
• povećanje otkucaja srca,
• slabost i vrtoglavicu,
• sinkopa,
• jeza, groznica do 38 ° C,
• jedan povraćanje,
• suha usta.

1. Ponekad mogu postojati intermenstrual vaginalno krvarenje ili krv menstruacije nakon izolacije.

Vrlo često, jajnika apopleksija javlja nakon odnosa ili ostvarivanja u teretani, i.e. pod određenim uslovima kada povećanog pritiska u trbušnoj šupljini i moguće da se poigravaju s jajnika tkiva. Međutim, jajnika ruptura se može javiti u kontekstu ukupnog zdravlja.

Uzroci jajnika apopleksija

Razlozi koji doprinose jajnika apopleksija:

1. Patološke promjene plovila (proširenih skleroza).
2. upala prethodne jajnika tkivo.
3. ovulacije vremena.
4. Korak luteum vaskularizacije (sredini, a druga faza ciklusa).

Faktori rizika koji doprinose jajnika apoplexy:

1. Povrede.
2. Dizanje tegova ili teškim fizičkim opterećenjem.
3. Rapid odnosa.

Dijagnoza jajnika apopleksija

Prema podacima iz literature ispravne kliničke dijagnoze jajnika apopleksije je samo 4-5%.

Dijagnostičke greške pripisuju prvenstveno na činjenicu da je klinika ove bolesti ima karakterističan obrazac i razvija drugi tip akutne patologije u abdomenu i karlice.

Pacijent je doveden u bolnicu s dijagnozom "akutnog abdomena". Pojašnjenje razloga se obavlja u bolnici.

najprije jajnika apoplexy treba razlikovati od ektopične trudnoće i akutne slepog creva.

Tipično, u slučaju klinike "akutni abdomen" Takođe je potrebno u vezi savjetovanja stručnjaka (liječnika, urolozi).

kao jajnika apoplexy To je akutna hirurški patologija, dijagnoza je potrebno da se vrlo brzo dostaviti, jer je povećanje u vrijeme prije operacije povećava volumen gubitka krvi i može biti opasno po život !!!

Najinformativnije metode istraživanja su:

1. Tipični žalbe akutnog bola u trbuhu, koji se pojavio u sredini ili drugoj polovini menstrualnog ciklusa.
2. Pri pregledu, izraženo osjetljivost na dijelu zahvaćenog jajnika i postaju pozitivne simptome peritonealne iritacije.
3. U principu, analiza krvi može se uočiti smanjenje nivoa hemoglobina (za anemične i mješoviti oblici jajnika apopleksija)
4. Punkcija zadnjeg forniks, što omogućava da potvrdi ili negira postojanje intra-abdominalnog krvarenja.
5. Ultrazvuk, što nam omogućava da vidimo u pogođenim jajnika velika žuta tijela sa znacima krvarenja u i / ili slobodnom tekućine (krvi) u trbuhu.
6. Laparoskopija, što omogućuje ne samo 100% da se uspostavi dijagnoza, ali i napraviti korekciju bilo patologije.

Konačne dijagnoze jajnika apoplexy gotovo uvijek instaliran tokom rada.

Vaši postupci kada je to potrebno apopleksija:

1. Odmah da horizontalnom položaju.
2. hitan poziv "hitna pomoć" za hospitalizaciju u hirurški ili ginekološke bolnice.

Tretman jajnika apopleksija

1. Konzervativni tretman je moguće samo u slučaju blagog oblika jajnika apoplexy, što je praćeno manjim krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Pacijenata sa blagim apoplexy žale prvenstveno bolova u trbuhu.

Međutim, podaci mnogih istraživača tvrde da se formiraju konzervativno upravljanje ovih pacijenata u 85,7% slučajeva karlice priraslica i 42,8% slučajeva registriranih neplodnosti.

Gotovo svaka druga žena nakon konzervativnog upravljanje može recidiva (re jajnika apoplexy). To je zbog činjenice da je krv i ugrušci koji akumulira u trbušnoj šupljini sljedeće jajnika rupture (jajnika apoplexy) Nije oprana kao laparoskopiju, ostaju u trbušnoj šupljini, koja organizira i promovira formiranje priraslica u zdjelici.

Konzervativni tretman može se preporučiti samo za žene, već sprovodi svoje reproduktivne funkcije (tj već imaju djecu i ne očekuju da ih ima) u slučaju njihovog blagog jajnika apopleksije.

Ako je žena u reproduktivnoj dobi i planiraju trudnoću, taktika čak iu slučaju blage jajnika apoplexy treba preispitati u korist laparoskopije.

1. Kirurško liječenje je osnovni, jer ne samo da omogućava vam da odredite dijagnoze, ali i da završi korekciju.

U svim slučajevima apopleksije može laparoskopiju !!!

Jedina kontraindikacija za korištenje ovog pristupa je hemoragijski šok (tj vrlo velika krvarenja s gubitkom svijesti).

Operaciju je potrebno za ulazak najviše nježan način uz očuvanje jajnika.

Tipično, uklanjanje ciste vrši kapsule, koagulacije ili šivanje jajnika. U rijetkim slučajevima, masivna krvarenja potrebne za obavljanje uklanjanje jajnika.

Tokom operacije, trebate temeljito oprati trbušnu šupljinu, uklonite ugrušaka i krvi, da se spriječi stvaranje priraslica i neplodnosti.

mjere rehabilitacije kada jajnika apopleksija

mjere rehabilitacije nakon ektopične trudnoće treba biti usmjerena na obnovu reproduktivne funkcije nakon operacije. To su: prevencija priraslica protsessa- kontratseptsiya- normalizaciju hormonalnih promjena u organizmu. Da biste spriječili priraslica u širokoj upotrebi metode fizikalne terapije:

• naizmenično pulsirajuće magnetsko polje niske frekvencije,
• niskih frekvencija ultrazvuka,
• supersonični frekvencija struje (ultratonotherapy)
• low-level laser terapija,
• elektrostimulacija jajovoda;
• UHF-terapija,
• cink elektroforeza, lidazy,
• ultrazvuk u pulsirajući modu.

O toku protuupalno terapije, pa čak u roku od 1 mjesec dana nakon završetka kontracepcije se preporučuje, a pitanje njegovog trajanja je odlučio individualno, ovisno o starosti pacijenta i karakteristike njene reproduktivne funkcije. Naravno, treba uzeti u obzir želju žene da sačuva reproduktivne funkcije. Trajanje hormonsku kontracepciju i posebno pojedinca, ali obično to ne smije biti manja od 6 mjeseci nakon operacije.

Nakon završetka rehabilitacije, prije nego što se preporučuje pacijentu da zakaže naredne trudnoće, preporučljivo je da se izvrši dijagnostički laparoskopija, što omogućava da se proceni stanje jajovoda i drugih organa male karlice. Ako je kontrola laparoskopija nisu pokazala patološke promene, pacijent je dozvoljeno planirati trudnoću u narednih menstrualnog ciklusa.