Insuficijencije žutog tela (progesteron nedostatak)

Prema statističkim podacima, više od 30% žena se okreću ginekologa o abnormalnim menstruacije (nepravilan, teški, bolni, itd), neplodnost i pobačaj. Jedan od najčešćih uzroka ovih pritužbi nedostatak žutog tela

Žuta tijelo - to je prolazno postojećih endokrinih žlijezda, koji nastaje tek nakon ovulacije, progesteron i izdvaja je potrebno za održavanje trudnoće.

Tokom svakog menstrualnog ciklusa, rasta folikula nastaje grupa - primarne (grubo rečeno, "vezikule tekućinom sadrže") u kojem je zreo ovule. U jednom trenutku na tijelo (nedokazanih! Mehanizma) bira folikul (srednje), koja će postati dominantna i da će dalje razvijati, privući više Gomonov, potrebno je razviti i na taj način suzbijanja preostalih folikula. Nakon što je dostigao određenu veličinu, pod utjecajem hormonalnih promjena u toku ciklusa (smanjenje FSH - hipofiza hormon za stimulaciju folikula, estrogen, povećane razine LH - luteinizirajući hormon) javlja prinos oocita kroz mali otvor, a potom i "hvatanje" jajovoda. Na mjestu bivše folikula (tercijarni) je uništena i njenog zida urastanje je u njima brodova koji doprinose sintezu hormona estradiola i progesterona, i akumulaciju lipida i žutog pigmenta luteina - formiranje žutog tela jajnika. Isto tako moramo navesti da folikul hormoni na neuspjeh i ne može razbiti jaje i nije se iz nje - u mjestu folikula kasnije, ali i formira žutog tela.

Ono što je njegova sudbina i zašto je to potrebno? Glavni i glavna funkcija žutog tela je da se stvore povoljni uslovi za implantacija oplođene jajne u endometrij i očuvanje trudnoće do najmanje 5 dana (prije formiranja placente). Ovo je osigurano održavanje nivoa progesterona za 12-16 dana nakon što je došlo do ovulacije, koji su neophodni za endometrij je bio "pogodan" za implantaciju i, ako je oplodnja - njegovu dalju razradu u potrebne količine. Ipak, treba napomenuti da je corpus luteum proizvodnju progesterona inhibira lučenje hipofize FSH, stoga što je nemoguće sazrijevanje "izlaz" (ovulacije) i osjemenjivanje drugi jaje. U tom slučaju, ako nije došlo do oplodnje, razine LH pasti i corpus luteum počinje da vene. U tom smislu, smanjenje količine progesterona, FSH ponovo povećava i ciklus počinje iznova. 

To slijedi iz gore: da je corpus luteum se formira tek u drugoj fazi ciklusa, postoji izdvojiti progesterona, što osigurava normalan ciklus protoka i promovira na nastanak i progestational po prvi put. U nedostatku trudnoće i umre prljavo bijela tijelo se formira na svoje mjesto. Shodno tome, pod implicirana neuspjeh žutog tela progesterona sintezu ih u nedovoljnim količinama, što dovodi do gore navedene probleme.      

Razlozi za neuspjeh žutog tela

Koji su razlozi što je dovelo do corpus luteum patologije:

1. Genetski patologija izazvao - obično to je moguće kada se mijenja struktura X kromosoma (aberacija).
2. Patologija jajnika - harakteriruzuetsya smanjenje nivoa hormona, oba jajnika i hipofize kroz mehanizam povratne informacije. Među ključnim ovdje su:
  • Sindrom policističnih jajnika
  • Cistična degeneracija jajnika tkiva
  • onkologiju
  • Postoperativna i postmedikamentoznaya (jatrogeno) jajnika neuspjeh
3. Patologija hipofize - može biti uzrokovana:
  • onkologiju
  • Povrede
  • Genetski defekti
U ovom slučaju ne postoji dovoljna proizvodnja hormona, specifične za hipofize regiji (lokalna lezija) ili sve hormone, što ukazuje na ukupan lezije (rijetko).
4. Patologija drugih sistema i organa. Oni uključuju:
  • neuspjeh jetre
  • zatajenja bubrega
  • Giperprolaktinemiya, giperandrogenemiya itd

Simptomi žutog tela insuficijencije

Klinička slika neuspjeha corpus luteum može se pratiti od "jednog na drugi." Dakle, prvi simptom je poremećaj menstrualnog ciklusa, s obzirom na to da ne postoji proizvodnja dovoljno progestrerona i kao rezultat toga, s jedne strane ne javljaju proliferativni promjene u endometrij, a drugi ciklus je proširena i slomljenih mehanizme položaj povratne informacije.

U slučaju da se, bez obzira na gore navedeno, dolazi do oplodnje, može biti problema u fazi implantacije oplođene jajne ćelije u endometrij. To je prije svega zbog nespremnosti na endometrija sloja, njegove funkcionalne nezrelosti.

Naredne i verovatno najveći akutni problem ako ne dođe do implantacije, postaje pobačaj (spontani pobačaj, pobačaj) - progesteron nivo prenizak, kako bi se spriječilo spontanih kontrakcija uterusa i protjerivanje "strani" je u suštini jajašce iz šupljine .

Ispitivanje kada je corpus luteum insuficijencije

Koji su dijagnostički postupci kao pomoć pri određivanju corpus luteum insuficijencija:

1. Level Measurement bazalne tjelesne temperature - zastarjela metoda, nosi uglavnom povijesnih interesa. Određivanje kvara od strane domaćih metode bazalne tjelesne temperature, ako je samo zato što je nivo temperatura se može spustiti u normalnom progesterona.
2. Određivanje nivoa progesterona u serumu krvi - uzeti u prosjeku 16-18 dana ciklusa, u intervalima od dan ili dva za nekoliko mjeseci - to neće napraviti grešku i saznati količinu progesterona u zainteresovani periodu. norma:
Progesteron - 1.59 ± 0.3 nmol / l - folikularna faza, 4,77 ± 0,8 nmol / n ovulacije, 29.6 ± 5.8 nmol / l - lutealna faza.
3. američka studija - određuje veličinu jajnika, to echostructure, prisustvo ili odsustvo u njemu folikula, njihov normalan rast, prisustvo žutog tela, njegove dimenzije. Studija je najbolje uraditi u dinamici jednog specijaliste.
4. Sa stalnim poremećaja ciklusa, pobačaj - endometrija biopsija 26-dnevni ciklus. Gledajući njegov meč dana ciklusa, priroda tkiva.

Tretman nedostatak progesterona

U prisustvu osnovan razjašnjavanju uzroka i uzrokuje liječenje početi na osnovne bolesti. Za simptomatska terapija žutog tela insuficijencije pomoću lijekova progesteron sadrže. Oni uključuju:

1. Utrozhestan - kapsule prirodni progesteron - 1 (200 mg) kapsula 2-3 puta dnevno u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.
2. Prirodni progesteron u ampulama - obično se koristi u bolnicama.
3. Djufaston - polu-sintetički progesteron. Daje se u dozi od 1 tablete 2 puta dnevno od dana 16 menstrualnog ciklusa ili odmah nakon ovulacije (oba prihvatiti - prilagođen za određenog pacijenta, uzimajući u obzir dužinu prijem ciklusa i druge droge).

To su glavni droga progesterona, koji se koriste u Ruskoj Federaciji. Osim toga tu su: vaginalni i rektalni čepići progesteronom (dobio 25-dnevnom ciklusu), kreme koža, itd

nužno liječenje izabran za svakog određenog pacijenta kao nepravilno i iracionalne recepata može dovesti do više komplikacija, pa čak i zaustaviti ovulaciju.

Imperativ je da tretman kontrole: do test ovulacije, gledati sadržaj progesterona u krvi vide na ultrazvuku.